Predpis i OTC
Onihomikoza ili gljivična noga na nozi je problem koji utiče na milione ljudi širom svijeta. Onihomikoza može biti blaga i samo kozmetička briga. Ali za mnoge, promene noktiju koje nastaju rezultiraju bolom i mogu ponekad rezultirati sekundarnim bakterijskim infekcijama .
Slučajevi gljive na noktima su ozbiljno teško eliminisati, uglavnom zbog toga što se gljivica nalazi u čitavom noktu, pa čak i ispod noktiju.
Struktura samog noktiju ne može lako prodretiti od lokalnih sredstava, što čini terenske tretmane manje efikasnim od oralnih antimikotičnih lekova. Ali usmeni antigljivični lekovi nisu za sve, bilo zbog njihove troškova, neželjenih efekata, ili samo ličnih preferencija za topikalne tretmane.
Postoji dosta priča o uspjehu kada se radi o topikalnim tretmanima za onihomikozu, naročito u ranim slučajevima kada je zgušnjavanje ili promjena boje utjecala na ivicu ili gornju površinu noktiju.
Gdje početi u lečenju gljivične nokte
Dobra je ideja da vidite podiatrista da procene nokte i da razgovaraju o opcijama lečenja. Ako se odlučite za lokalnu terapiju, redni nozdrva za nokte (obrezivanje zaraženog noktiju) od strane podiatrista pomoći će leku da prodre u nokte. Jedan veliki razlog za neuspjeh u lečenju je taj što mnogi misle da imaju gljivične nokte kada je zgušnjavanje ili promjena boje zapravo zbog drugog problema, kao što je trauma noktiju ili bakterijska infekcija.
Uzorak noktiju može se uzeti i poslati u laboratoriju kako bi se videlo da li i kakav je tip gljivice.
Terapeutski antifungali
Jedan od najčešće propisanih lokalnih tretmana za gljivične nokte bio je Penlac (ciclopirox) Lak za nokte, koji je čist lak koji pacijent primenjuje na nokte u propisanom vremenskom periodu, obično u mesecima.
Penlac se preporučuje samo za blage do umerene slučajeve onihomikoze, gde je gljivica uticala samo na vrh noktiju i nije se vratila nazad u matricu noktiju ili u centar rasta.
Pošto antimikotični lekovi u Penlac-u (ciclopirox) leže na određene vrste gljivica, najbolje je imati laboratorijski test da bi utvrdili da li je i koja vrsta gljivica postoji. Studije pokazuju da manje od 12 procenata pacijenata doživljava delimično ili potpuno čišćenje noktiju nakon liječenja Penlacom. Imajući ovo na umu, najbolje je kombinovati Penlac i sa drugim vrstama lečenja. Zanimljivo je da je studija objavljena 2013. godine pokazala da djeca koja se liječe za gljivične infekcije noktima koristeći ciklopiroksov lak za nokte imaju mnogo bolje rezultate tretmana nego što je to vidjeno kod odraslih.
Uspeh lečenja zavisi od toga koliko je noktiju uključeno i koliko su dobro pratili uputstva za propisivanje - preporučuje se da se deo leka koji se profesionalno uklanja na noktiju redovno preporučuje kao deo lečenja sa Penlac-om. To bi značilo mesečnu debljinu noktiju (uklanjanje delova noktiju noktiju), idealno podiatristom. Podiatrist ili dermatolog može takođe propisati aktuelno liječenje (urea) kako bi razbio nokat ili ga čak i uklonio radi poboljšanja terapije.
Jublia (efinakonazol) je odobrila FDA u 2014. To je efikasnije nego Penlac. Primjenjuje se jednom dnevno 48 sedmica.
Topical Urea
Urea pasta ili pavlake se redovno primenjuju na pogodan noktiju, pod brigom lekara koji je propisao, nekoliko sedmica dok se zahvaćeni deo noktiju polako ne odvaja od noktiju . Jedna studija pokazala je da je ovaj tretman urea imao dobre rezultate nakon dvonedeljnog do četveronedeljnog perioda lečenja, jer su simptomi infekcije noktiju poboljšani. Istraživanje je pokazalo da je upotreba specifične tematske antigungalne kreme zajedno sa urea poboljšala rezultate eliminisanjem više gljivica koja je izazvala infekciju.
Ovaj tip lečenja možda nije pogodan za većinu jer obično zahteva da se lek postavi pod okluzivni zavoj.
Antifungalni tretmani preko terena
Postoji puno OTC topikalnih antifungalnih tretmana tamo, neki od njih obećavaju da izleče gljivične nokte, što je verovatno nerealno. Većina ovih proizvoda ne prolazi kroz nokat i dostigne nokat koji je takođe inficiran. Ako imate veoma debeo nokat sa naprednim znacima gljivične infekcije, kao što su promene boje i promene teksture, verovatno je da nećete imati puno uspeha samo sa ovim proizvodima. Ključ za poboljšanje ishoda tretmana je redovno obrezivanje noktiju / debridanje i verna upotreba proizvoda, što može značiti i mesecima redovne primene.
Prirodni tretmani gljive za nokte
Postoji nekoliko prirodnih lekova koje su popularizovane kao lekoviti gljivični lekovi. Dva od poznatijih proizvoda za koje se govori da su efikasne protiv gljivičnih noktiju su ulje čajevog drveta i Vic's VapoRub. Oba ova proizvoda nemaju samo antifungalne osobine, već imaju i masnu teksturu, koja može bolje apsorbovati nokat.
Jedna mala starija studija koja je koristila Vicov VapoRub za gljivične nokte pokazala je obećavajuće rezultate. Posle 48 sedmica, 10 od 18 učesnika imalo je najmanje djelimičnog čišćenja svojih simptoma, dok je pet imalo kompletno čišćenje. Nedavna studija navodi da je to dobar tretman gljivicama za nokte za ljude sa HIV infekcijom.
> Izvori:
> Del Rosso JQ. Uloga topikalne antigljivske terapije za onihomikozu i pojavu novih agenata. Časopis kliničke i estetske dermatologije . 2014; 7 (7): 10-18.
> Derby R, et.al. Novelski tretman onihomikoze pomoću mantolizovane masti koja se koristi bez prekida: klinička serija slučajeva. Časopis Američkog odbora porodične medicine. Jan-Feb 24 2000 (1): 69-74.
> Friedlander SF, et. al. Onihomikoza ne zahteva uvek sistemski tretman za lečenje: probno korišćenje topikalne terapije. Pedijatrijska dermatologija. Maj-Jun 2013; 30 (3: 316-22.
> Snell M, Klebert M, Önen NF, Hubert S. Novelski tretman za onihomikozu kod osoba koje žive sa HIV infekcijom: Vicks VapoRub ™ je efikasan i siguran. Časopis Udruženja medicinskih sestara u sidama . 2016; 27 (1): 109-113. doi: 10.1016 / j.jana.2015.10.004.
> Tietz H-JCBC, Hay R, Querner S, Delcker A, Kurka P, Merk HF. Efikasnost 4-nedeljnog terapijskog bifonazola za onihomikozu nakon ablacije noktiju sa 40% urea: dvostruko slepa, randomizirana, s placebom kontrolisana multicentrična studija. Mikoze . 2013; 56 (4): 414-421. doi: 10.1111 / myc.12037.