Može li dijareja u IBS biti vezana za probleme malabsorpcije sa bakterijom?
U potrazi za dubljem razumijevanju uzročnih faktora iza sindroma iritabilnog creva (IBS), neki istraživači obratili su svoju pažnju na stanje poznato kao idiopatska malabsorpcija žučne kiseline (I-BAM).
Šta je I-BAM?
Bile kiseline su supstance proizvedene od strane jetre i čuvane u vašem žučnoj kesi . Bile kiseline pomažu u procesu digestiranja masti, koji se odvija unutar vašeg tanko creva.
Obično, žučne kiseline apsorbuje tanko crevo i vraćaju se u jetru da se recikliraju i koriste čak 10 puta dnevno. Samo mala količina žučnih kiselina (5 posto) obično prolazi do debelog creva, debelog creva .
Ali ako se previše žučnih kiselina probije u debelo crevo, stimulišu sekreciju tečnosti, što rezultira gubitkom, vodenim stolnjom i dijareje. Ovo stanje je poznato kao malabsorpcija žučne kiseline (BAM). U odsustvu bilo kakvog prepoznatljivog gastrointestinalnog oboljenja ili povrede, malabsorpcija se karakteriše kao tip 2 BAM, inače poznat kao idiopatski ili primarni BAM (I-BAM ili P-BAM).
I-BAM se smatra za retko stanje. Međutim, pregled istraživanja je utvrdio da je otprilike 25 do 30 procenata pacijenata sa simptomima tipa IBS-D pozitivno testirano za I-BAM koristeći 75SeHCAT skeniranje.
U sklopu ovog pregleda, podaci su pokazali da pacijenti koji su dali ciljanu dozu leka za sekrecence kod žučnih kiselina koji se odnose na nivo malabsorpcije meren skeniranjem nuklearne medicine pokazao je poboljšanje simptoma.
Istraživači zaključuju da pod-dijagnoza I-BAM zbog neznanja o njegovoj prevalenciji i nedostatku pristupa skeni (nije dostupna u SAD-u) može dovesti do toga da mnogi pacijenti IBS-D ne primaju adekvatan i efikasan tretman .
Jedna moguća teorija
Istraživači pokušavaju dalje da razumeju šta bi moglo biti iza ovog problema malabsorpcije žučne kiseline.
Jedan mogući krivac je ilealni (tanko crevo) hormon, FGF19, koji je odgovoran za kontrolu proizvodnje žučne kiseline. Može se desiti da nizak nivo ovog hormona dovodi do prekomerne količine žučnih kiselina koje prouzrokuju prosipanje u debelo crevo. Istraživanja su u toku kako bi se bolje razumela ova disfunkcija, s nadom da će to dovesti do lekova koji direktno usmjeravaju problem.
Bottom Line
Kako su impresivni kao i brojevi od 25 do 30 posto, važno je napomenuti da se ova oblast istraživanja vodi od strane određene grupe istraživača. I, nažalost, s obzirom na to da 75SeHCAT skeniranje nije dostupno u SAD-u, nije kao da postoji brzi test krvi da biste saznali da li je vaš IBS-D stvarno I-BAM. Međutim, ako ste dosledno imali labavu vodenu stolicu kao deo vaše simptome, možda biste želeli razgovarati sa svojim doktorom kako biste videli da li biste bili kandidati za suđenje lekovima koji se koriste za liječenje BAM-a.
Izvori:
Pattni, S. & Walters, J. "Nedavni napredak u razumevanju malabsorpcije žučne kiseline" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Definisanje primarne dijalize žučne kiseline: dijagnoza i prepoznavanje poremećaja" Expert Reviews 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Sistematski pregled: prevalencija idiopatske malabsorpcije žučne kiseline kao što je dijagnostikovan od strane SeHCAT skeniranja kod pacijenata sa sindromom nadražujućeg dijareje" Farmakologija i terapeutska ishrana 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Definisanje primarne dijalize žučne kiseline: dijagnoza i prepoznavanje poremećaja" Expert Reviews 2010 4: 561-567.