Dokazi za i protiv uzimanja probiotika za Crohnov ili ulcerozni kolitis
Kako naš mikrobiom utiče na razvoj inflamatorne bolesti creva (IBD) je vruća tema za diskusiju i istraživanje. Mikrobiom se odnosi na sve mikroorganizme (bakterije i mikrobe) koji žive u našim telima. Posebno se mikrobiom debelog creva proučava u vezi sa Crohnovom bolešću i ulcerativnim kolitisom, zbog ideje da je ili IBD rezultat poremećaja u mikrobiomu ili da IBD uzrokuje taj poremećaj.
Iz toga sledi ideja da ako se mikrobiom može ispraviti, a "pravu" mješavinu bakterija može se kultivisati u digestivnom traktu, to bi IBD mogao biti pogođen ili čak tretiran.
Ukucajte probiotike , koje su "prijateljske" bakterije koje se zapalite, jedući ih ili uzimajući dodatak. Probiotici su skupi, a njihova popularnost raste, ali da li vredi novčana ulaganja kada je u pitanju IBD? Čak i dalje: nisu regulisane od strane Administracije hrane i droge, postavljajući pitanje da li mogu ili ne mogu naneti štetu.
Važne tačke koje treba imati u vidu korištenje probiotika u IBD:
- Još nije sasvim jasno kako je mikrobiom pogođen IBD.
- Neki probiotici mogu biti efikasni u IBD-u, ali je potrebno više istraživanja.
- Jedan komercijalno dostupan probiotik pokazan je efikasnim za pouhitis kod ljudi sa j-vrećicama.
- Probiotici mogu biti skupi i ako se ne koristi "pravi" soj, možda ne bi dali nikakvu korist.
- Probiotici mogu biti štetni kod ljudi koji su oslabili imunološke sisteme i kod dojenčadi.
- Probiotičke suplemente treba koristiti po savetu lekara.
Koji je mikrobiom kao kod IBD bolesnika?
Već je poznato da ljudi sa IBD imaju drugačiji sastav organizama u svom digestivnom traktu od zdravih ljudi.
Mikrobiom je visoko individualizovan: svaka osoba će imati svoju verziju "normalne". Čak i tako, postoje trendovi u mikroorganizmima koji se nalaze kod ljudi sa IBD koji su otkrili istraživači. Kako se ovo odnosi na simptome i tretman još nije poznato. Tako se podrazumeva da postoje promene u mikrobiomu osobe sa IBD-om, ali je nepoznato kako ovo utiče na IBD i ako je to čak i nešto što treba tretirati ili se može efikasno liječiti.
Da li su probiotici štetni?
Postoji percepcija da su probiotici svi dobri i neophodni i da je dobro "probati" ih i videti kako to funkcioniše, jer nema štete. U većini slučajeva, posebno kod zdravih odraslih osoba, probiotici verovatno nisu štetni. Mnogi ljudi svakodnevno jedu probiotike u svojoj hrani, posebno u jogurtu, kombuči ili kefiru. Međutim, za druge grupe, poput onih koji su veoma bolesni, oslabili su imunološki sistem ili dojenčad, na primer, probiotički suplementi mogu zapravo uzrokovati štetu. Neobično je, ali se javljaju negativni efekti, naročito kod bolesnih dojenčadi koji su dobili probiotike.
Kako još ne znamo koji organizmi ili koliko od njih je potreban da na mikrobiom prilagodimo na pozitivan način, upotreba probiotika kod ljudi koji su već bolesni ili kod starijih možda nisu sigurni.
Još uvek nema dovoljno dokaza o ovom pitanju, ali generalni konsenzus u ovom trenutku je da probiotici nisu bezopasni, a doktor treba konsultovati pre upotrebe.
Kako da kažem ako probiotik radi
Za neke ljude, uzimanje probiotika može na početku izazvati gas i nadimanje. Počevši od niže doze i povećavajući se stalno tokom vremena, može pomoći u smanjenju ovih vrsta neželjenih efekata. Bilo kakva neugodnost ili drugi efekti bi trebalo da se zaustave za nedelju ili dve. Ako ne, vreme je da preispituje taj određeni probiotik sa lekarom. Možda je izazovno znati da li probiotik radi.
Za nekoga ko ima loose stolice, ako se stolice zatvaraju, to može biti znak da je probiotik efikasan. Ali ako je IBD u remisiji , a probiotik se koristi da ostane na taj način: teško je znati da li radi. Ovo je jedan od mnogih razloga zbog kojih je važno razgovarati o probiotici sa lekarom i držati dnevnik simptoma prilikom pokretanja novog probiotika.
Probiotici za Crohnovu bolest
Ispitivanja probiotika kod odraslih koji su Crohnovu bolest u remisiji pokazali su mešovite rezultate sa probiotičnim suplemenima, iako nije jasno koje vrste su korisne. Meta-analiza (u kojoj su istraživači pročitali rezultate nekoliko studija kako bi došli do zaključka) od devet takvih suđenja nije pokazala nikakvu korist za ljude sa Crohnovom bolešću. Moglo bi se vidjeti prednost kada su korišćena nekoliko sojeva, naročito Saccharomyces boulardii , Lactobacillus i VSL # 3 (što je komercijalni brend koji sadrži mešavinu od osam bakterijskih vrsta).
Međutim, u ovoj meta-analizi bile su, između ostalog, tri suđenja koja su pokazala "značajnu prednost" za djecu koja su živjela s Crohnovom bolešću koja je dopunila probiotikom. Treba napomenuti, međutim, da su to bili suđenja, što znači da su deca pod nadzorom lekara, dobijanja bliskog praćenja i da se probiotici ne smeju koristiti kod dece sa IBD-om bez razgovora sa doktorom.
Probiotici u ulcerativnom kolitisu
Meta-analiza koja je pogledala na 18 ispitivanja probiotika za pacijente koji žive sa ulceroznim kolitisom zaključili su da postoji "značajan efekat". Istraživači su istakli da su kombinovani probiotici pokazali da su efikasniji kod ljudi sa ulceroznim kolitisom. Dopunjavanje sa probiotikom Lactobacillusa i prebiotici bilo je efikasno kod ulcerativnog kolitisa, ali ne u Crohnovoj bolesti. Komercijalna mešavina VSL # 3 pokazala se efikasnom za ulcerozni kolitis, a kada je kombinovana sa Lactobacillusom, takođe je pokazano da ima efekta kod dece sa IBD. Opet, treba napomenuti da korišćenje probiotika za osobe sa IBD treba da se vrši pod nadzorom lekara, posebno u slučaju dece koja imaju bolest.
Probiotici za J-vrećice
Postoji jedna grupa ljudi sa IBD za koji su probiotici pokazani korisni, a to su ljudi koji imaju j-torbu. J-torbarska hirurgija je vrsta operacije koja se vrši kod ljudi sa ulceroznim kolitisom, a tehnički termin je ileal-tašna analna anastomoza (IPAA). Tokom ove operacije, debelo crevo se uklanja, zajedno sa delom ili celim rektumom. Zadnji deo tankog creva oblikovan je u vreću koja zauzima mesto rektuma i šire se na anus.
Jedna potencijalna komplikacija j-torbice je stanje zvano pouchitis , koje donosi simptome dijareje, groznice, urgentnosti, a ponekad i krvavih stolica. Puhit se slabo shvata, ali postoje neki dokazi da redovna upotreba probiotika može pomoći u sprečavanju uzbuđenja. Ispitivan je jedan soj probiotika, koji je vlasnički i proizveden od strane jedne kompanije, a rezultati pokazuju da može pomoći u prevenciji poučitisa ili zadržati pacijenta u remisiji nakon što se pouhitis tretira antibiotikom. Nedostatak je da su probiotici skupi i često nisu obuhvaćeni osiguranjem jer se smatraju suplementom a ne lekovima.
Da li će probiotici biti "lek" za IBD?
Iako postoje neke studije koje pokazuju koristi za uzimanje određenih vrsta probiotika za određene podtipove IBD-a, efekat neće biti dovoljno značajan da bi se smatrala lekom. Probiotici mogu pomoći nekima sa IBD-om, ali važno je napomenuti da neće biti dovoljno efikasni da pacijenti mogu prestati uzimati IBD lijekove.
Reč od
Korišćenje probiotika za lečenje IBD izgleda obećavajuće. Međutim, još uvijek ima mnogo pitanja na koja treba odgovoriti, naročito kako je mikrobiom pogođen prije početka IBD-a i kako se ona menja kada se IBD zapali i kada je u remisiji. Postoji toliko različitih vrsta mikroorganizama u digestivnom traktu da je izazovno odrediti koje bakterije treba koristiti za promenu ravnoteže. Istraživači se usredsređuju na to koji napadi mogu biti korisni, ali još uvijek ima još nepoznatih nego što su poznati u ovoj oblasti. Dok ne bude više podataka o istraživanju, još uvek nije jasno ko bi mogao da koristi probiotički dodatak. Bilo da se koristi probiotik ili ne, to je diskusija koja treba da se desi između doktora i pacijenta, jer je to individualna odluka. Umesto "pokušati vidjeti", lekar može ponuditi neka uputstva o tome koji bakterijski napadi mogu biti od pomoći.
> Izvori:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. "Probiotici: naučni dokazi u kontekstu inflamatorne bolesti creva". Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 Jun 13; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Terapeutski potencijal antibiotika i probiotika u lečenju pouhitisa." Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2015; 9: 1175-1181.
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "Lečenje i prevenciju pouhitisa nakon anealoze od anestomoze za hronični ulcerozni kolitis." Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 23; (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "Definisanje humanog mikrobiuma." Pregledi ishrane . 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.