Bebe trudnoće sa bolestima širočine kod viših rizika od porođaja
Prema istraživanjima predstavljenim na Godišnjem sastanku Udruženja za porodičnu i fetalnu medicinu iz 2001. godine, žene sa bolestima štitne žlezde su u većem riziku da imaju djeca koja imaju nepravilnosti u razvoju - uključujući abnormalnosti koje utječu na srce, bubreg ili mozak, kao i druge nedostatke, kao što su pukotina usne i rascepa - što je ranije mislilo.
U pripremnoj izjavi, David A.
Dr Nagey, doktorirao na Univerzitetu Johns Hopkins, kaže: "Već smo znali da je kod djece došlo do povećanog rizika od problema, pretežno intelektualnog ili razvojnog, zbog hipotiroidne trudnoće , ali je veza sa oštećenjem prirođaja nova i neočekivano.Ako ovi rezultati budu potvrđeni, to bi moglo dovesti do rutinskog testiranja žena na bolesti štitne žlijezde prije trudnoće i zbog (srčanih defekata) kod fetusa žena s hipotiroidizmom. "
Uobičajeno je da su problemi najčešće utjecali na srce, ali su ostali nedostaci, kao što su problemi sa bubrezima i nervnim sistemom, rastojanje stopala i rascep, bili češći kod žena koje su bile hipotiroidne tokom trudnoće.
Osamnaest procenata dojenčkih koji su studirali imali su nepravilnosti u porodici. Među njihovim majkama, 13 su bile hipotiroidne tokom trudnoće, a 8 su bile hipertireoze tokom trudnoće. Ovo se upoređuje sa opštom stopom od oko 3% svih dojenčadi sa oštećenjem prirođaja.
Medicinski svet nije prihvatio ove rezultate bez pitanja. Govoreći HealthScoutNews-u , endokrinolozi Loren Wissner-Greene su ukazali na to da su velika ispitivanja pokazala da su bebe rođene majkama sa bolestima štitne žlezde prvenstveno u riziku od nekih malih razvojnih odlaganja - a ne većih defekata urođenim.
Ona je dovodila u pitanje da li su rezultati možda bili posljedica nekog drugog faktora i predlaže da predmet zahtijeva dalja istraživanja pre nego što žene postanu previše zabrinute.
Dr. Nagey, međutim, smatra da njegovo istraživanje ukazuje na nekoliko ključnih preporuka za žene sa uslovima štitne žlezde:
- žene sa uslovima štitaste žlezde zahtijevaju brigu o visokorizičnom porodničaru
- žene koje su hipotireoid trebalo bi da rađaju u bolnici koja doživi postnatalnu negu beba sa vrstama prirođenih defekata u ovoj studiji
Druge implikacije za pacijente
Osim preporuke Dr. Nagey-a da pacijenti sa štitastom oceanu vidjeju visoko rizične porodilje i isporučuju u bolnicama koje imaju specijalizovane mogućnosti za neonatalnu negu, postoje i neke druge značajne implikacije.
Iako će različiti doktori predložiti različite tačke na kojima treba testirati vašu širočinu, više volim da pogrešim sa strane. Mnogi porodničari neće čak ni želeti da vas vide dok niste trudni na šest do osam nedelja, a to je već izvan tačke kada su zahtevi za povećanjem telesne težine možda uzrokovali povećanje vašeg TSH i ugrožavanje trudnoće. Lično predlažem da dobijete test za trudnoću na domaćem terenu i testirajte što ranije.
Uđite da biste testirali TSH , T4 i T3 čim budete imali pozitivan test trudnoće (obično oko vašeg propuštenog perioda - ili šta će razmotriti za 4 nedelje trudnoće).
Kada sam bila trudna, započela sam trudnoću u TSH od 1.2. Neki endokrinolozi veruju da će žena započeti trudnoću - i da se održava u celoj - na donjem kraju normalnog opsega, kako bi se osigurala bolji ishod. Svaki mjesec sam testiran u prvom tromesečju (čak i češće ako imate bilo kakve abnormalne rezultate), a zatim svake šest nedelja ili tokom ostatka trudnoće. Jedina podešavanja koja su mi potrebna bila su tokom prvog trimestra.
Prvi trimestar je zaista jedno od najkritičnijih vremena za često testiranje i dovoljno lečenja. Tokom prvog tromesečja, rast i razvoj bebe zavisi od sposobnosti majke da poveća sopstvenu izlaznost štitaste žlezde. Na kraju prvog tromesečja , sopstvena štitna žiznula bebe postaje aktivna i sposobna da proizvede hormon štitaste žlezde . Ovo je vjerovatno zbog toga što mnoge žene, koje sam i ja uključio, smatraju da im treba povećati nivo tokom prvog trimestra, ali se nakon prvog trimestra stabilizuju.
Napomena: Dok je visoko rizičan porodničar optimalan, mnoge žene sa disfunkcijom štitaste žlezde praćuju redovni akušer i endokrinolozi. Endokrinolozi i porodničari su najčešće upoznati sa oboljenjem tireoidnih oboljenja u trudnoći. Studije su pokazale, međutim, da je čak trećina svih doktora pogrešno informisana o upravljanju bolesti štitne žlijezde u trudnoći , pa je od presudnog značaja da pronađete stručnjaka ili tim doktora koji imaju stručnost da pravilno upravljaju bolestima štitne žlijezde tokom trudnoće.
> Izvori:
> Nagey, David, MD. Društvo za godišnju izjavu o sastanku majke i fetusa, 2001, Online