Tokom poslednjih decenija, društvo sve više institucionalizuje iskustvo umiranja i smrti. Postoje različiti razlozi za ovo, ali mali broj bi tvrdio da je posao "umiranja" postao komercijalizovan i učinio manje ličnim. U tom procesu, pojedinci sve više postaju neprijatniji s mislima o sopstvenoj smrtnosti.
Umiranje je neizbežan deo života, kako je BJ Miller, izvršni direktor projekta Zen Hospice u San Francisku, naglašeno naglasio u svom inspirativnom TED govoru za 2015. godinu.
BJ Miller promoviše humanistički pristup palijativnoj brigi, sa fokusom na blagostanje i udobnost, a ne na "bolest", gdje postoji prostor za namjeru, kreativnost i ublažavanje nepotrebne patnje.
Umiranje ne treba posmatrati kao konačni čin svog života. Umiranje nije nešto što treba da se izdrži u tišini i izolaciji. Ljudi trebaju biti podržani dok prolaze kroz ovu fazu života. Većina se nadaju da će ovaj proces biti pod sopstvenim uslovima, sa dostojanstvom, ljubavlju i poštovanjem. Međutim, većina bolnica u kojima se nalaze pacijenti blizu kraja života nisu dizajnirani da podržavaju palijativno zbrinjavanje. Štaviše, mnogi ljudi žele da biraju gde i kako umiru, i generalno to nije u granicama bolnice.
Digitalna zdravstvena tehnologija sada nudi neka rešenja koja bi mogla poboljšati kvalitet zaštite od kraja života.
Poboljšanje komunikacije i veze
Institut za medicinu (IOM) izveštava da se ljudi koji se približavaju kraju života često vide i hospitalizuju u više zdravstvenih ustanova.
Zbog toga je važno da se njihova zdravstvena informacija efikasno deli i prenese između različitih lokalnih područja, obezbeđujući kontinuitet brige. Interoperabilni elektronski zdravstveni zapisi (EHR) i drugi digitalni zdravstveni sistemi mogu podržati ovaj proces i poboljšati komunikaciju između različitih stručnjaka, smanjivati kašnjenja i ponoviti servisne replikacije.
EHR-ovi takođe mogu služiti da komuniciraju želje pojedinca, kao i da budu deo njihovog planiranog planiranja nege. Jednostavan pristup pacijentovim željama osigurava da osoba koja se nalazi blizu kraja života (kada više ne može donijeti odluke) prima brigu koja odražava njegovu ili njenu prethodno navedenu preferenciju.
Drugi vitalni aspekt palijativnog zbrinjavanja je međuljudska komunikacija i razmjena osećanja. Mnogi ljudi, uključujući i zdravstvene radnike, ne osećaju se udobno ili kompetentno raspravljajući o teškim egzistencijalnim pitanjima sa osobom koja umire i / ili članovima njihovih porodica. Digitalno zdravlje može ponuditi alate za obuku koji pomažu edukovanju i vođenju i negovatelja i pacijenta kroz potencijalno teške razgovore. Pošto pacijenti i njihovi negovatelji često osećaju preopterećenost, društvene platforme predstavljaju prilike za povezivanje i podršku jedni drugima, kako emocionalno tako i pružanjem informacija i obrazovanja. Grupe za podršku pacijentima pretvaraju se u virtuelne online pacijentske zajednice, koje mogu biti od velike koristi osobama koje mogu biti ograničene na njihove krevete. Centar za unapređenje palijativne nege (CAPC) sastavio je online centar za inovacije i razvoj palijativnog zbrinjavanja. Njihova web stranica nudi alate za obuku i kurseve, mogućnosti za saradnju sa profesionalcima širom zemlje, kao i tehničku pomoć.
Oni pokušavaju da podrže palijativno zbrinjavanje u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi i pružaju komparativne podatke i izveštavanje o različitim programima palijativnog zbrinjavanja.
Telepalijativna nega
Neke konsultacije i pregledi sada se mogu raditi na daljinu. Kada se približava kraju života, čovek često zahteva učešće multidisciplinarnog tima za palijativnu njegu, što može uključiti brojne posete u kući i bolnici.
Da bi se ograničili neprijatni i eventualno nepotrebni putovi i transferi, sada je moguće izvršiti neke konsultacije praktično u privatnosti i udobnosti sopstvenog doma koristeći telekonferenciju.
Teleprogram je opisan kao "najnovija granica pružanja telehealtha". Daljinska komunikacija, kao što je telefonska ili video konferencija, može se koristiti za obavljanje nekih usluga koje bi prethodno trebale posjetiti bolnici. Ovo dodaje novu dimenziju uslugama palijativnog zbrinjavanja. Na primjer, ako postoji osnovni, neinvazivni postupak potreban od strane pacijenta, medicinska sestra može uputiti kućne negovatelje putem video razgovora kako izvršiti zadatak.
Pune telehealth radne stanice se takođe ispituju sa palijativnim pacijentima koji žive u udaljenijim područjima. Ovi uređaji mogu izmeriti vitalne znakove i prenijeti čitanje na medicinsku sestru, pa se pacijenti mogu kontinuirano pratiti između posjeta osobama van bolnice. Nacionalna organizacija za bolnicu i palijativno zbrinjavanje (NHPCO) već je objavila rad koji opisuje najbolje prakse za korištenje telehealtha. NHPCO je pokušao predvidjeti mnoge od prednosti usvajanja telehealtha u palijativnoj brigi, uključujući poboljšani pristup i kvalitet, kao i bolju efikasnost troškova. Međutim, oni takođe prepoznaju neke od izazova, kao što su pitanja vezana za finansiranje, nedostatak standardizovanih programskih smjernica i ograničena dostupnost osoblja za podršku telezdravlja. Spremnost osoblja je takođe ograničenje, a primena uspostavljenih usluga je sporo na mnogo mjesta. Studija o perspektivama kliničara o programu telezdravstva u palijativnoj brigi u zajednici, koju je vodila dr. Aileen Collier, koja je medicinska sestra za palijativno zbrinjavanje na različitim lokacijama, pokazala je da su pouzdana infrastruktura i tehnička podrška važni za usvajanje. Takođe, kliničari tvrde da vide telohranu kao način povećanja njihovog pružanja usluga, ali ne i nužno kao zamenu za lice u lice konsultacije.
Telehealth je takođe prepoznat kao važan novi izvor pediatričke palijativne nege. Mnogi stručnjaci to vide kao novu mogućnost pristupa porodicama koji žive u udaljenim područjima i koji su u nepovoljnom položaju zbog njihove geografske lokacije. Bolnice koje koriste program telezdravstva opisuju nekoliko pitanja o kojima se može razgovarati tokom video konsultacija, na primjer upravljanje simptomima, psihološko blagostanje, kao i planovi za vanredne situacije. Pitanja koja bi inače mogla postati veliki problemi zbog nedostatka prethodnog razumevanja.
Digitalna tehnologija sada može pružiti neke od brige i podrške koju ljudi žele u poslednjim danima na osetljiv i praktičan način. Ona može pomoći ljudima u završnoj fazi života, kao i njihovim porodicama i starateljima, a u budućnosti se očekuje više razvoja u ovoj oblasti. Digitalna tehnologija najverovatnije neće zameniti važne ljudske elemente palijativnog zbrinjavanja, već će osloboditi resurse kako bi negovatelji i pacijenti mogli bolje da se fokusiraju na ono što je zaista važno, osoba.
> Izvori
> Armfield N, Young J, Young J, i dr. Slučaj za domaće telehealth u pedijatrijskoj paliativnoj negi: sistematičan pregled. BMC palijativna nega . 2013; 12-24
> Bishop L, Flick T, Wildman V. Serija resursa palijativnog zbrinjavanja: Najbolje prakse za korišćenje telehealtha u palijativnoj brigi. 2015. Nacionalna organizacija za hospiz i palijativno zbrinjavanje
> Bradford N, Armfild N, Smith A, Young J, Herbert A. Domaća telehealth i pedijatrijska paliativna nega: Klinički percepcija onoga što nas zaustavlja? . BMC palijativna nega . 2014; 13 (1); 29
> Collier A, Swetenham K, To T, Currow D, Tieman J, Morgan D. Implementacija pilot telehealth programa u palijativnoj brigi u zajednici: kvalitativna studija o perspektivama kliničara. Paliativna medicina .2016; 30 (4): 409-417
> Institut medicine. Umiranje u Americi: Poboljšanje kvaliteta i poštovanje individualnih želja u blizini života . 2014.