Hirurška zamjena hip je česta terapija za ozbiljan artritis zglobnog kolka . Tokom proteklih decenija, operacija zamene kuka postala je mnogo češća. Jednom rezervisan za starije osobe, neaktivne pacijente, mnogi hirurzi sada obavljaju zamene kukica kod mladih , aktivnih pacijenata koji žele zadržati svoj zauzet način života.
Kako se operacija zamjene kuka razvila, razvijene su tehnike i protokoli kako bi ovaj postupak bio manje invazivan.
Cilj bilo kojeg minimalno invazivnog postupka je pokušati da pacijentima bude bolje, brže, uz manje ometanja njihovog života. Nedavno, mnogi pacijenti sada biraju za anteriornu zamjenu kuka , operaciju koja ima za cilj manje oštećenje mišića i brži oporavak. U nastojanju da unaprede sposobnost da pacijentima vrati u normalu što je brže moguće, neki hirurzi su započeli izvođenje operacije zamjene kuka kao ambulantne procedure.
Zašto bolnici borave u bolnici?
Prvo pitanje koje treba pitati o ambulantnoj operaciji zamene kuka je, zašto pacijenti ostaju u bolnici uopšte nakon tradicionalne zamene kuka? Postoji nekoliko razloga, i ako treba razmotriti hirurgiju ambulante, onda se ovi razlozi moraju rešiti:
- Strah: Mnogi pacijenti podvrgnuti operaciji zamjene kuka imaju anksioznost i zabrinutost, posebno vezano za to kako će moći da funkcionišu posle operacije. Ako se pacijent pojavi za operaciju, znajući malo o njihovoj predstojećoj proceduri, a šta će trebati funkcionirati samostalno kod kuće nakon operacije, onda će imati teško vrijeme sa ambulantnim operacijama. Postoje načini da se edukuju i pripremaju pacijenti za operaciju, tako da se mogu sigurno vratiti kući nakon operacije
- Bol: Bol može biti zabrinut za pacijente koji imaju veliku operaciju kao što je zamena kuka. Kontrola bolova je dramatično poboljšana, a minimalno invazivne tehnike uzrokuju manje nelagodnosti nakon operacije. Long-acting nervni blokovi, lokalni anestetici i novi lekovi za bolove mogu sve pomoći pacijentima da bolje upravljaju bolom nakon zajedničke zamjene.
- Funkcija: Neki pacijenti će biti bolje samostalno upravljati nakon zamene zglobova od drugih. Lakši, jači pacijenti mogu bolje da se sami podrže i sami će moći upravljati. Potreban je oprezni izbor pacijenata pre nego što se uzme u obzir ambulantna zamena zglobova.
Rizici ambulantne udružene operativne zamene
Postoje rizici za zajedničku zamenu , a ne svaki pacijent je dobar kandidat za ovu hiruršku proceduru. Samo pacijenti koji imaju odlično ukupno zdravlje i dovoljnu snagu gornjih dijelova tela da funkcioniraju nezavisno, biće razmatrani za ambulantnu potpunu zamenu kukih.
Postoje vrlo ograničeni podaci, ali nema dokaza da su zajednički rizici od zamene kolka viši za pacijente nakon ambulantne operacije zamene kuka. Ustvari, neki hirurzi će tvrditi da rana mobilizacija može pomoći u smanjenju rizika od komplikacija kao što je krvni ugao nakon zajedničke zamjene.
Bottom Line: Da li je sigurno?
Trenutni dokazi sugerišu da je ambulantna operacija zamene kuka sigurna u pažljivo odabranim pacijentima. Pacijenti treba da budu zdravi, jaki i moraju biti dobro pripremljeni za post-hirurški menadžment kod kuće. Postoji značajna količina obrazovanja koja se bavi pripremom pacijenata za ambulantnu hirurgiju, a ovi pacijenti trebaju imati pomoć kod kuće u danima nakon operacije.
Pored toga, trenutno Medicare ne dozvoljava pacijentima da imaju ambulantnu zamenu kolica. Većina komercijalnih osiguravača će dozvoliti ovu operaciju, a Medicare može promeniti svoju politiku, ali trenutno većina hirurga neće vršiti ambulantnu zamjenu zuba na pacijentima Medicare.
Izvor:
Aynardi M, et al. "Ambulantna hirurgija kao sredstvo za smanjenje troškova u ukupnoj arthroplastiki kuka: studija kontrolisanja slučajeva" HSS J. 2014 Oct; 10 (3): 252-5.