Kada je vaš rak "postavljen", vaš doktor pokušava da formalno klasifikuje vaš rak zasnovan na tome koliko je napredovao. Ovo se obično radi nakon što vam je dijagnostikovan rak prostate nakon PSA testa ili drugog pregleda.
Faza vašeg raka je jedan od najvažnijih faktora koji se koriste prilikom utvrđivanja ukupne prognoze i koja opcija tretmana je najbolja za vas.
U većini slučajeva, niža je vaša pozornica, to je manje vaš rak napredovao i bolja je prognoza.
Praktično svi pacijenti sa karcinom prostate prolaze kroz određeni nivo staginga i važno je imati osnovno razumevanje kako se to postiže.
Početna pitanja i testovi
Prvi korak u postavljanju postignut je kada vaš lekar obavlja digitalni rektalni pregled (DRE). Gotovo svi muškarci će doći do barem ovoga nivoa. Često, lekar može da oseti koliko je tumor veliki i da li je tumor prisutan u jednoj ili oba pola (ili lobusa) prostate.
Odgovori koji postavljate na pitanja vašeg doktora o simptomima , kao što je bol u kostima (što može da prikaže da se rak širio na kosti), takođe može značiti veću fazu raka.
Testovi za snimanje
- Bone Scan
Rak prostate, kada se proteže daleko od prostate, često napada invazivne kosti. Zbog ovoga, jedan od najčešćih testova imidžinga koji se koriste za postavljanje raka prostate je skeniranje kostiju (ponekad se naziva "skeniranje kostiju radionuklida").
Da biste izvršili skeniranje kostiju , moraćete imati malu količinu radioaktivne tečnosti koja se injektira u venu. Ovaj materijal će se širiti po celom telu, ali će preći na lokacije u kosti gde rak postoji.
Nekoliko sati nakon ubrizgavanja materijala, ležićete na stolu dok se koristi posebna kamera koja može otkriti gde je prikupljen radioaktivni materijal. Oblici vašeg tela sa najboljom radioaktivnom materijom će "upaliti" na fotoaparatu.
Nažalost, druge bolesti kao što je artritis mogu takođe prouzrokovati oštećenja kostiju i "upaliti" na skeniranje kostiju. Zbog toga, ako imate područja na vašem skeneru kostiju koji se odnose na vašeg lekara, možda će vam biti potrebno više testiranja ovih područja da biste u potpunosti utvrdili da li je rak tamo prisutan ili ne.
- Skeniranje kompjuterske tomografije (CT skeniranje ili "CAT" skeniranje)
CT skener koristi rendgenske snimke kako bi napravio detaljnu sliku unutrašnjosti vašeg tela. Dok lezite na sto, sto ce klizati u i izlazi iz velikog prstena koji proizvodi i otkriva rendgenske snimke. Mnogi rendgenski snimci se uzimaju za kratko vreme, a zatim se kombinuju pomoću računarskog softvera kako bi se napravio skup "rezova" koji pokazuju strukture unutar vašeg tela. Možda i možda nećete morati imati intravenski injekcioni tečaj (IV, u venu) kako biste postigli bolju sliku.
CT skeniranje je korisno u otkrivanju velikih, gustih tumora u prostatu ili drugde. Oni su obično najkorisniji u određivanju da li se velike količine vašeg raka širile na druge organe ili u limfne čvorove blizu prostate. Nisu naročito dobri kada pokupe male grudve ćelija karcinoma širom tela.
- Skeniranje magnetne rezonance (MRI)
MRI skeniranje ne koristi rendgenske snimke poput CT skeniranja. Umesto toga, koriste radio talase kako bi napravili vrlo detaljnu sliku o telu. Slike stvorene MR skeniranjem su "delovi" tela koji se takođe mogu kombinovati u 3D model. Moraćete leći na stolu koji zatim klizi u veliku cijev za ovaj ispit. MR skeniranje obično traje puno duže od CT skeniranja za kompletiranje i biće vam instruisano da lagano leže tokom ispitivanja. Ponekad, kao i kod CT skeniranja, potreban je tečajni kontrastni materijal kako bi stvorili bolju sliku.
MRI skeniranje je u stanju da pruži detaljnije slike mekih tkiva kao što su limfni čvorovi, prostata i druge obližnje strukture poput seminalnih vezikula i bešike.
- ProstaScint Scan
ProstaScint skeniranje je relativno novi razvoj koji koristi tehniku sličnu skeniranju kostiju. Mala količina radioaktivnog materijala se injektira u vašu venu. Ovaj materijal je, međutim, dizajniran da prati mesta unutar tela gde se raširuju ćelije raka prostate. Posebna kamera se koristi za stvaranje slike vašeg tela s lokalima ćelija raka prostate. Ovo je posebno korisno prilikom pokušaja da se utvrdi da li su meke tkive (ne kosti) u celom telu bile napadnute ćelijama karcinoma prostate.
Invazivni testovi
Ponekad, inicijalno testiranje i skeniranje slike nisu dovoljne da bi se pravilno odgojili vaš rak. Tada je potrebno još invazivnije testiranje.
- Lymph Node Biopsija tokom operacije
Kada se izvodi radikalna prostatektomija (najčešći oblik operacije uklanjanja karcinoma za rak prostate), hirurg može ukloniti limfne čvorove koji su blizu prostate. Ovi limfni čvorovi su neke od najranijih mesta na kojima se rak može širiti.
Ako je hirurg veoma sumnjičav da se vaš rak može širiti (zbog veoma visokih nivoa PSA ili visokog Gleason skora ), onda će on ili ona ukloniti limfne čvorove tokom operacije i odmah ih ispitati od strane patologa za dokazivanje raka . Ako se ne pronađe kancer, operacija se završava kako je planirano. Međutim, ako se u limfnim čvorovima pronađe kancer, obično se operacija zaustavlja bez uklanjanja prostate. Ovo je zbog činjenice da ako se rak već proširio izvan prostate, uklanjanje prostate dodaje pacijentu malo koristi.
- Lymph Node Biopsija bez hirurgije
Muškarci koji se odluče da nemaju operaciju za uklanjanje svoje prostate (jer, na primjer, žele umjesto radioterapije koristiti), u rijetkim okolnostima, još uvijek trebaju imati svoje limfne čvorove procijenjene za prisustvo raka. Oba sledeća opcija se povremeno koriste. - Laparoskopska biopsija
Za ovu metodu, hirurg ne pravi dugotrajne rezove u abdomenu. Umesto toga, postavlja male rupe u abdomen preko kojeg se ubacuju dugi, tanki instrumenti (uključujući i malu kameru). Ove instrumente može manipulisati hirurg da uklone limfne čvorove oko prostate. Limfni čvorovi se zatim šalju na evaluaciju. - Fina Igla Aspiracija (FNA)
Za ovaj metod, interventni radiolog (koji je obučen za izvođenje procedura kao što je FNA), ubacuje dugu iglu kroz kožu i u bilo koji prošireni limfni čvor blizu prostate. Uzorak limfnog čvora se zatim izvlači i šalje radi procene.
> Izvor:
> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG. Nove tehnike slikanja kod karcinoma prostate. Curr Urol Rep. 2006 maj; 7 (3): 175-80. Review.