Simptomi, dijagnoza i lečenje GERD u Teens
Pregled
Dok se hronična zgaga i gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) često smatraju poremećajima odraslih, postaju sve češći među djecom i tinejdžerima. To je dijelom zbog ljubaznosti tinejdžera za brzu hranu, kao i njihovih neverovatnih struka.
Kao i kod odraslih, simptomi refluksa mogu dovesti do udara u životu, a ponekad i zastrašujuće.
Pa ipak, kao i kod odraslih, jednostavne promene u životnom stilu, kao i lekovi mogu učiniti ove simptome mnogo tolerantnije.
Uzroci
U normalnim uslovima, prehrana prolazi kroz jednjak , a mišić na dnu vašeg jednjaka - donji ezofagealni sfinkter (LES) - zatvara se tako da hrana i tečnosti ostaju u stomaku. Kada se LES ne zatvori pravilno, sadržaj želuca i kiselina mogu se vratiti u ezofagus.
Simptomi
Sledeći simptomi mogu se javiti ako vaš tinejdžer doživi refluks kiseline:
- Snaženje pucanja u grudima, iza prsline, stiskanje i zračenje na leđa, koje traju od nekoliko minuta do sati
- Senzacija sagorevanja u jednjaku
- Mučnina
- Bol, grlo grlo, pogotovo kada se budite ujutru
- Rukavost
- Zadah
- Problem gutanja
- Osećajući se kao da je hrana zaglavljena u grlu
- Osjećaj gušenja koji ga probudi tokom noći
- Problemi disanja (kao što su bronhitis, piskanje, astma)
- Naginjanje suvog kašlja
Dijagnoza
Doktor vaše dijete može osnovati dijagnozu refluksa kiseline na simptome vašeg djeteta, fizički pregled i odgovor deteta na liječenje. Na primjer, ako se simptomi vašeg djeteta poboljšaju nakon liječenja s inhibitorima protonske pumpe (PPIs) , onda je verovatno GERD.
Ako se simptomi vašeg deteta ne poboljšaju, lekar može narediti testove da utvrdi da li je GERD uzrok refluksa. Ovi testovi mogu obuhvatiti jedan od sljedećih:
- Barium x-zraci : Poznati i kao gutanje barijuma, to su dijagnostički rendgenski snimci u kojima se barij koristi za dijagnozu abnormalnosti digestivnog trakta.
- Nadzor pH-ezofagea : Ovaj test će meriti kiselost u požirućem vašem djetetu.
- Gornja endoskopija : Cev sa objektivom kamere i svjetlom ubacuje se kroz usta vašeg djeteta i u jednjak i želudac. Lekar može koristiti ovaj postupak da utvrdi da li je u jednjaku došlo do sužavanja (ezofagealne strikture) ili upale ( esophagitis ).
Tretman
Lečenje kiselog refluksa obično najbolje funkcioniše kombinacijom pristupa. Možda ćete želeti da pogledate faktore rizika vašeg djeteta da biste vidjeli da li bilo koji od ovih može biti izmijenjen. Na primjer, prekomjerna težina povećava mogućnost da će vaše dijete znatno boljeti od zgrušavanja. Modifikacije životnog stila mogu biti dovoljne da se problem reši za mnoge tinejdžere, ali može biti izazov u ovom dobu. Može biti potrebno liječenje, a postoji nekoliko kategorija lijekova koje mogu pružiti olakšanje.
Modifikacije životnog stila
Doktor može prvo predložiti modifikacije života kako bi vidio da li će to olakšati simptome refluksa.
- Jelo manje obroke (ne jedete do tačke osećanja "punjene")
- Jedi sporije
- Izbegavajte hranu koja izaziva opekotine
- Izbegavajte jesti odmah pre spavanja, ili u roku od dva do tri sata laganja
- Podignite jastuk, podignite glavu svog kreveta ili koristite klinasti jastuk da biste dozvolili gravitaciji da pomogne zadržavanje kiseline u stomaku
- Nosite odeću sa labavim pojasom
Lekovi
Ako se simptomi refluksa nastavljaju, doktor može predložiti jedan od sljedećih pravnih lijekova:
- Antacidi: Antacidi neutrališu želudačnu kiselinu. Tu spadaju Tums (kalcijum karbonat), Rolaidi (kalcijum karbonat), Mylanta (aluminijum hidroksid i magnezijum hidroksid) i Maalox (aluminijum hidroksid i magnezijum hidroksid).
- Kisele supresori : Ovi potiskuju proizvodnju kiseline u želucu. Tu spadaju Tagamet (cimetidin), Pepcid (famotidin), Zantac (ranitidin). i Axid (nizatidin).
- Kisel blokatori: Ovi potpuno blokiraju proizvodnju kiseline u stomaku. Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol), Aciphex (raberprazol) i Protonix. (pantoprazol).
Komplikacije
Komplikacije zbog refluksa hronične kiseline su neuobičajene u tinejdžerima, a mnogi od njih su vezani za dugotrajne simptome. Ipak, i dalje je važno biti svjestan ovih kao podsetnika zašto lečenje GERD-a prevazilazi kontrolu simptoma. Komplikacije refluksa hronične kiseline (to opet, rijetko u tinejdžerima) uključuju erozivni esophagitis, Barretov ezofagus, a čak i rak jednjaka.
Bottom Line
Tinejdžerske godine mogu biti dovoljno burne bez dodavanja kiselog refluksa u mešavinu. Odatle, dijetetske prakse od brze hrane do viška kalorija povećavaju incidenciju poremećaja kod naše djece. Srećno modifikacije načina života često mogu napraviti veliku razliku i mogu imati i druge pogodnosti.
Izvori:
Putnam P. Esophagitis kod adolescenata. Adolescent Medicine: State of the Art Reviews . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Y. i B. Hauser. Ažurirani pregled gastro-ezofagealnog refluksa u pedijatriji. Ekspertski pregled u gastroenterologiji i hepatologiji . 2015. 9 (12): 1511-21.