Šta vaš doktor zna o lečenju hronične zapremine
Američki koledž gastroenterologije periodično objavljuje smjernice, zasnovane na opsežnim istraživačkim pregledima, za liječenje različitih digestivnih poremećaja. Ovaj članak rezimira nalaze najnovijeg pregleda za lečenje hroničnog idiopatskog zastaje (CIC), koji deli slične simptome sa prevladavajućim zapreminom (IBS-C) , ali bez simptoma boli koji je znak IBS-a.
Smjernice ACG namijenjene su da služe kao "najbolje prakse" za ljekara u radu sa svojim pacijentima. Imajući saznanja o tome šta vaš doktor zna, može vam pomoći da poboljšate izuzetno važan odnos između doktora i pacijenta.
Sledeći su glavni alati koje vaš lekar ima u vrećici za alat koji vam pomažu da upravljate hroničnim zatvaranjem:
Fiber
Iako generalno, ACG recenzenti preporučuju vlakna kao efikasnu intervenciju upravljanja CIC-om, čine ga tačkom da razlikuju između dve vrste vlakana. Oni zaključuju da rastvorljivo vlakno može biti korisnije od nerastvorljivih vlakana , zbog povećanja simptoma koji se odnose na gas i nadimanje kada su previše brzo prevučene previše netopljivog vlakna. Psilijum je oblik rastvorljivog vlakna, dok je oštrina neorganski oblik.
Laksativi
1. Osmotski laksativi : ACG recenzenti preporučuju upotrebu Miralax (PEG) i laktuloze. Istraživanja do danas pokazuju da je rizik od neželjenih efekata osmotskih laksativa prilično nizak.
2. Stimulantni laksativi : Recenzenti preporučuju stimulativne laksative, natrijum picosulfat i bisacodil. Zbog nedostatka istraživanja, oni ne preporučuju upotrebu drugih vrsta stimulativnih laksativa.
Lekovi
1. 5-HT 4 Lekovi: Ovi lekovi su dizajnirani da stimulišu neurotransmiter serotonin, za koji se smatra da povećava tečnost unutar creva, poboljšava pokretljivost i smanjuje vreme tranzita , što će pomoći u olakšanju zaprtja.
Recenzenti zaključuju da su dva 5-HT 4 lijekova korisna za CIC - prukaloprid i velusetrag. Međutim, ni američki lekovi nisu dostupni. Prukaloprid je dostupan u Kanadi pod imenom "Resotran" iu Evropi pod imenom "Resolar". Recenzenti primećuju da izgleda da ovi lekovi ne nosi rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih problema koji su doveli do toga da se prethodni Zelnorm povuče sa tržišta.
2. Prosecretory lekovi: lekovi u ovoj klasi uključuju Linzess, poznatiji i kao Constella , (linaclotide) i Amitiza (lubiproston). ACG preporučuje upotrebu Linzess-a, ističući snažnu istraživačku podršku za njenu efikasnost i njen profil sigurnosti. Glavni neželjeni efekat je dijareja. Recenzenti su takođe bili prilično pozitivni u vezi sa Amitizom, takođe navodeći svoje rezultate snažne istraživačke podrške. Dijareja i mučnina su navedeni kao neželjeni efekti. Međutim, oni ukazuju na to da ni jedan lek nije poređen sa upotrebom laksativa ili vlakna, stoga se ne može dati mišljenje o tome koji tretman treba prvo preporučiti.
Biofeedback
Recenzenti zaključuju da biološki povratak može biti efikasan u lečenju hroničnog zaprljanja kod pacijenata kod kojih je utvrđeno da imaju disfunkciju dlaka na dnu .
Oni primećuju da je teško da pacijenti pronađu terapeuta koji su zaista dobro poznati u ovoj oblasti.
Napominjemo da recenzenti zaključuju da nema dovoljno istraživačke podrške koja ukazuje na to da su probiotici efikasni za hronične zaprtje.
Izvor:
Ford, A., et.al. " Američki koledž gastroenterološke monografije o upravljanju sindromom iritabilnog crijeva i hroničnom idiopatskom zapuštanju " Američki časopis Gastroenterologije 2014 109: S2-S26.