Hirurške opcije za pokretanje prsta

Pokretni prst je uobičajeni problem tetive koji se javlja kada su tetive prsta uhvaćene dok se prsti zakrivaju i ispravljaju, što dovodi do toga da se cifra otvori, ili čak zaglavi savijenu u dlan ruke. Trigger prst je vrlo čest sa oko dva procenta do tri odsto populacije koja ima prst trigger, a još češće kod pacijenata sa dijabetesom .

Dok mnogi ljudi mogu pronaći pomoć sa nehirurškim tretmanima za pokretanje prsta , neki će odlučiti da imaju operaciju da pronađu rešenje za njihovo stanje.

Pokretni prst je uzrokovan kada se tetiva zaglavi dok prolazi kroz kolotur na dlanu. Tendoni povuku prste u pesnicu kada se mišići na podlaktici slažu. Tetke se drže protiv kostiju prstiju više čvorova. Ove kutije drže tetive protiv kosti, ali jedan određeni remen (nazvana A1 kolotura) može se gustiti i izazvati zaglavljivanje tetive.

Evo opcija koje treba razmotriti kada razmišljate o operaciji operacije prstiju:

Otvorite hirurški oslobađanje

Standardni hirurški tretman za trigger prst se naziva otvorenim hirurškim oslobađanjem. Tokom ove operacije mali dijapazon (jedan santimetar) se pravi preko dlani ruke gde se tetiva zaglavi. Postoji nekoliko opcija za anesteziju , ali većina hirurga preferira lokalnu anesteziju.

Prednost korišćenja lokalnog anestetika je da pacijent može savijati prst kada se oslobađanje obavi kako bi se rešio problem.

Postoje neki atipični uzroci pokreta prsta nego što se ne može dovoljno tretirati sa tradicionalnim oslobađanjem, a saznanje o tome u vreme operacije omogućava vašem hirurgu da adekvatno reši problem.

Nakon otvorenog hirurškog oslobađanja, šav ili dva, ili ponekad kožni lepak, se koristi za zatvaranje reza. Većina hirurga podstiče neposredni pokret prstiju, ali ograničen pritisak na rez (tako da nema teškog podizanja). Pokretanje treba odmah rešiti.

Mnogi pacijenti imaju neugodnost oko reza, a često i na PIP zglobu (drugi zglob zglobova). Pored toga, neki pacijenti primećuju krutost prsta koji može trajati nedeljama ili duže da se potpuno reši.

Komplikacije oslobađanja prstiju okidača su neuobičajene, ali se mogu pojaviti. Kao što je pomenuto, postoje neobični uzroci pokretačkog prsta koji, ako se ne prepoznaje i ne leče, može dovesti do upornog aktiviranja. Infekcija je još jedna moguća komplikacija koja može zahtijevati liječenje, uključujući mogućnost potrebe za daljim operacijama. Druga moguća komplikacija se naziva udubljenjem tetiva. Ovo se dešava kada se tetiva povuče od kosti nakon što se oslobodi.

Perkutano oslobađanje

Perkutano oslobađanje je manje invazivna hirurška procedura u kojoj se pravi minimalni rez i kut se oslobađa bez direktnog gledanja na škripu i tetivu. Postoji nekoliko različitih tehnika koje hirurzi koriste za oslobađanje škripca uključujući posebne lopatice, igle i druge instrumente za oslobađanje remenice bez direktnog gledanja na njega.

Ove procedure su pokazale da su efikasne i omogućavaju brži oporavak. Postavljena su pitanja o sigurnosti, iako su neke rane kliničke studije pokazale da je to sigurno kao i otvorena operacija. Takođe su postojala pitanja o mogućim efektima nenamerne povrede tetiva i živaca.

Koja opcija je najbolja?

Izgleda da su obe opcije efikasne opcije za tretman prsta. "Zlatni standard" je i dalje tradicionalna otvorena operacija, ali više hirurga su tehnike učenja kako bi procedura bila manje invazivna.

Čak i uz otvorenu operaciju, oporavak je obično brz; prednosti perkutane hirurgije su male i rizici mogu biti malo veći.

Verovatno najvažniji faktor je iskustvo vašeg hirurga - uverite se da vaš hirurg obavlja ovu proceduru redovno pre nego što to razmotri.

Izvori:

Moss JE i Habbu R. "Tendinopatije ruke i zgloba" J Am Acad Orthop Surg Decembar 2015 vol. 23 br. 12 741-750.