Biti bolesnik sa štitnom žlezdom dolazi sa brojnim inherentnim izazovima: upravljanje hroničnom bolešću; raditi na uklanjanju upornih simptoma ; i radite najbolje kako biste imali zdrav život. Na putu od inicijalnih simptoma do wellnessa, postoji pet stvari koje pacijenti sa štitnom žlezdom ne bi trebali biti prisiljeni - ikada!
1. Pacijenti sa štitnom žlezdom ne bi trebali biti prisiljeni da se bore za odgovarajuće testiranje
Kada odete kod lekara i požalite se na simptome kao što su zamor, promene težine, problemi sa raspoloženjem poput depresije ili anksioznosti ili drugih uobičajenih simptoma štitnjače, vaš lekar bi trebao brzo premjestiti da provede temeljni klinički pregled i naručite sveobuhvatnu tablu za procjenu vašeg štitna žlezda.
Ovo je još više očigledan sledeći korak ako:
- obavestite doktora da sumnjate na stanje štitne žlezde i zatražite da se proceni.
- podelite sa doktorom bilo kakvu ličnu ili porodičnu istoriju tiroidne ili autoimune bolesti.
- su trudni, jer je trudnoća vrijeme kada je upravljanje štitnom žarkom ključno za zdravu trudnoću i bebu.
Nažalost, mnogi lekari ne razmišljaju da testiraju bolest štitne žlezde, ili čak kada je zatraženo, odbijaju da izvrše procenu štitne žlezde. Zašto?
- Strategije za zadržavanje troškova koje diktiraju HMO i osiguravajuća društva obezbjeđuju odvraćanje od liječnika
- restriktivne "smjernice" diktiraju ko i kada da testiraju bolest štitne žlijezde
- zbog razloga ega, neki doktori su lično opstruktivni kada se suočavaju sa pacijentima koji zahtevaju specifično testiranje. (Postoje pacijenti koji prijavljuju doktore koji kažu: "Ja sam doktor i reći ću vam kada vam treba testiranje štitne žlijezde!")
Ne bi trebali biti prisiljeni da se raspravljate o pravilnom testiranju štitne žlezde.
Međutim, možda ćete morati. Neki saveti:
- Dajte listu kontrole rizika i simptoma i zatražite od doktora da potpiše i dati datum i naznači odbijanje da izvrši testiranje štitne žlezde i zatražite da bude uključen u vašu medicinsku datoteku i kopiju koja vam je data za vašu evidenciju. (Ovo će često pomeriti poziciju doktora na veću spremnost za pokretanje traženih testova.)
- Napišite pismo ili podnesite žalbu vašoj HMO ili ombudsmanu osiguravajućeg društva, postavite slučaj zašto tražite testiranje i dokumentujete odbijanje lekara.
- Pronađite novog doktora, ili razmislite o tome da vidite doktora u gotovinskoj praksi koji nije vezan za ozbiljne diktate HMO ili osiguravajuće kompanije.
2. Bolesti od štitne žlezde ne treba primoravati da uzimaju lekove koji ne rade za njih
Većina pacijenata sa štitnom žilavicom, bilo sa rakom štitne žlezde, Gravesovom bolestom / hipertiroidizmom ili Hashimotoovom bolešću, na kraju, na kraju završavaju hipotiroid i zahtevaju liječenje hormona za štitne žlezde. Odgovarajuće lekarsko sredstvo za zamjenu hormona štitaste žlezde je većina ljekara koji propisuje lavotiroksin, sintetički oblik hormona T4. Levotiroksin je generično ime; Popularne brendove koje možete da znate uključuju Synthroid, Levoxyl, Tirosint i Unithroid.
Neki pacijenti, međutim, ne deluju dobro na određenom tipu levotiroksina. Na primjer, ako ste alergični na cacia ili laktozu, Synthroid - koji uključuje te sastojke - može izazvati alergije u vama. Lek kao Levoksil bi mogao biti odgovarajući izbor. Ako imate probleme sa apsorpcijom ili probavnim uslovima kao što je sindrom nadražujuće creva, hipoalergenski tečni gelcap Tirosint može biti bolji izbor.
Istraživanja pokazuju da podskup pacijenata bolji sa levothyroxinom plus sintetičkom formom T3 hormona-generičkog imena liothyronine , robne marke Cytomel. A podskup od vas će najbolje učiniti na prirodno isušenu tiroidnu žlezdu (NDT) , čija imena čine imena Nature-throid, Armor Thyroid, i Thyroid WP.
Ne bi trebalo da budete prisiljeni da uzimate lekove koji ne rade za vas.
Međutim, možete izaći na ovaj izazov, iz nekoliko razloga:
- Mnogi konvencionalni lekari često nisu svesni da bi marža poput Tirosinta mogla biti bolja i efikasnija alternativa za neke pacijente, u poređenju sa drugim lekovima levotioksina.
- Mnogi konvencionalni lekari se suprotstavljaju dodavanju T3 ili korišćenja NDT lekova.
- Službene smjernice - često se smatraju obaveznim od strane mnogih HMO i osiguranika - obeshrabruju korištenje bilo kojih lijekova za zamjenu štitaste žlezde, osim levotiroksina.
Ako vaši tiroidni lekovi ne rade, neki saveti:
- Pitajte doktora da pokuša drugačiju marku levotiroksina, kao polaznu tačku. Ako imate problema sa apsorpcijom ili alergijama, pitajte specijalno za Tirosint i pitajte doktora da ga napiše kao " pišući kao napisano" (DAW) bez zamena .
- Pitajte doktora da testira svoj slobodni T3 nivo. Ako je nizak, nisko-normalni ili barem srednja tačka referentnog opsega, pitajte doktora ako je voljan da izvrši probni test da bi dodao T3 u svoj lek T4, uz ponovnu testiranje kako biste se uverili da ste vi nije previše obrađen ili podmetnut.
- Zamolite doktora da izvrši suđenje o prebacivanju na NDT, uz ponavljanje testiranja kako biste bili sigurni da niste premeditreni ili nedovoljno obrađeni.
- Ako lekar odbije, stavite pismeni zahtev svom lekaru i kopirajte na HMO ili osiguravaču ako je potrebno, i držite kopiju za sebe. Ako je potrebno, podnesite zahtjev ili žalbu ombudsmanu.
- Razmislite o prelasku na integrativnije lekara ili lekara za gotovinu koji je specijalizovan za ravnotežu hormona štitaste žlezde. Ovi lekari su obično otvoreniji da koriste T3 i NDT, pošto nisu ograničeni korporativnim pravilima i uskim smernicama za lečenje.
3. Pacijenti sa štitnom žlezdom ne treba prisiljavati na samomedicinu
Neki od vas mogu postati toliko frustrirani svojom nesposobnošću da dobijete odgovarajuće testove i tretmane za koje odlučujete da kupite sopstvene lekove za štitne žlezde bez recepta i samo-liječite . Osim što je u većini slučajeva nezakonito, ovo je odluka koja može biti opasna iz više razloga:
- Rizikujete da dobijate droge koje nisu potentne, superpotentne, možda čak ne sadrže navedene sastojke, ili mogu imati neželjene zagađivače koji predstavljaju rizik
- Vi rizikujete da budete prekomerni, što može izazvati nepravilnosti u srčanom ritmu, kao što su atrijalna fibrilacija, kao i mnogi drugi simptomi koji izazivaju simptome
- Ako ste trudni ili zatrudnite, mogli biste da rizikujete trudnoću i bebu bez pravilnog doziranja lekova i praćenja
Ne bi trebalo da budete prisiljeni da se sami primenite lekovima štitne žlezde.
Opet, ako ste frustrirani, možda ćete morati da podnesete zahtevnu kampanju sa svojim HMO ili osiguravateljem da biste došli do pravog doktora i odgovarajućih opcija liječenja. Ovo može uključiti pisma i podnošenje žalbi. Ako imate finansijska sredstva za to, najjednostavnije rešenje je da se odreknete i pogledate preporučenog lekara koji ima stručnost u proceni i balansu štitaste žlezde. (Napomena: ovo često NIJE endokrinolog). Obično, međutim, ovi ljekari ne uzimaju osiguranje, MediCare, Medicaid ili pripadaju HMO-u, te pokreću novčanu praksu.
4. Bolnice od štitne žlezde ne treba reći da oni traže lijekove
Pre nekoliko decenija bilo je nekih beskrupuloznih doktora koji su propisali amfetamine ("brzinu") i tiroidne lekove za gubitak težine. Većina ovih doktora ukorenila je napore intenzivnog nadzora i izvršenja. Ipak, stigma ostaje, a postoje i lekari koji automatski pretpostavljaju da žena sa prekomernom težinom ili sportista koji dolazi i traži testiranje i lečenje štitne žlezde je "traganje za drogom" - koji se zove za "stimulant" lekove kao rješenje za gubitak težine ili za poboljšane atletske performanse. Ne bi trebalo da se odbacujete kao "traženje droge" ako zatražite testiranje štitne žlijezde i odgovarajući tretman. Ako tražite testiranje i lekar ga otpusti kao "tražeći lijekove", onda je vrijeme da kampanje montirate sa svojim lekarom, HMO-om ili osiguravačem.
- Počnite sa podnošenjem detaljne liste rizika i simptoma i zatražite od doktora da potpiše datum i zabilježi da je odbio testiranje štitaste žlezde. Uverite se da je kopija uključena u vašu medicinsku datoteku i da zadržite kopiju za sebe.
- Napišite ili podnesite žalbu ombudsmanu u vašoj zdravstvenoj kompaniji ili HMO-u i uključite potpisanu listu za rizike i simptome.
- Ako imate resurse, razmislite o izbacivanju otvorenijeg praktičara izvan vašeg HMO ili osiguranja.
5. Pacijenti sa štitnom žlezdom ne bi trebali biti prisiljeni da izdrže neosjetljivost
Jeste li čuli neke od ovih izjava?
- T hipoidni rak je "dobar" rak.
- Ti kriviš svoju štitnicu, ali si samo debela i tražiš izgovor.
- Dobro izgledaš. Ne verujem da stvarno imate problem.
- Imate "vile u usta". Morate sve vreme da jedete da bi ste dobili težinu. Nema veze sa tvojom štitnom žigom. (Ova linija "fork u usta" je zapravo rekla od strane endokrinologa jednoj ženi koja je bila maratonac, koja je trajala od 1.200 kalorija dnevno, uzgred!)
- Ne treba vam tretman sa tiroidima, potreban vam je psihijatar. Imate "somatski" problem - u vašoj je glavi.
- Sve što vam treba je predenje klase i kofeina da biste riješili problem štitaste žlezde.
- Sofija Vergara ima problem sa štitenicom, a ona nije debela!
- i tako dalje....
Ne bi trebalo da se nosite sa neosetljivim, smešnim i direktnim okrutnim primedbama lekara, javnosti, medija, kolega, prijatelja i članova porodice.
Ali šta kažete ili radite? Iskreno, ako je vaš doktor rekao nešto od ovoga, postoji samo jedno rješenje: vrijeme je za novog doktora.
Za prijatelje, porodicu i saradnike, dobra polazna tačka je da podijelite kopiju ovog "otvorenog pisma porodici / prijateljima sa bolestima štitne žlijezde" sa njima. Možda im pomaže da bolje razumeju kroz šta prolazite.
Takođe možete pronaći da je korisno dijeliti svoje priče i dobiti podršku i savjete od drugih pacijenata sa štitnom žiletom koji su čuli sve - a zatim i neke - već. Nađete ćete podršku zajednice pacijenata na podršci za hiruršku pomoć na Facebooku, koju moderira Mary Shomon.