Ako je vaš voljeni pao iz invalidskog kolica dok je u staračkom domu, to je situacija da se odmah pozabavite zalaganjem da se preduzmu odgovarajuće mere bezbednosti.
Između pola i tri četvrtine staračkih domova pada svake godine. (1) Pacijenti često padaju više od jednom. Prosek je 2,6 pada po osobi godišnje. (2) Dakle, ako se desi jedan pad, verovatno će se ponoviti.
Postoji mnogo koraka koji se mogu preduzeti kako bi se spriječilo padanje u domove nege. Proces počinje sa identifikacijom mogućih uzroka, stavljanjem plana na mjesto, a potom i sa čitavim timom da se smanji rizik od još jednog pada.
Uzroci padova s invalidskih kolica
Postoje tri opća faktora koja dovode do pada sa invalidskih kolica.
- Fizička slabost ili neuravnoteženost
- Zanemarivanje (Ovo može biti vezano za leka ili deo procesa bolesti koji se razvija.)
- Neispravno okruženje (pročitajte dole za moguća rješenja da biste vidjeli opseg ove kategorije.)
U mnogim situacijama mogu biti prisutni sva tri faktora. Tipičan primjer kako se može desiti jeste to što je pacijent polako oporavio fizičku snagu i mentalne kapacitete, budući da su zadnji put ugrađeni u kolica i procijenjeni od strane osoblja u domu za njegu. Osoblje treba da nadgleda pad, ali ponekad može biti dovoljno postepeno da ostane nezapaženo.
OT i PT evaluacija je vaša prva linija odbrane
Čim se desi jedan pad, najbolja linija odbrane je da procene gore navedene kategorije: kogniciju, fizičku slabost i životnu sredinu.
U tipičnom objektu, fizički terapeut će procijeniti snagu pacijenta, hodanje i mogućnost kretanja iz kolica na drugu površinu.
Terapijski radnik takođe može igrati ulogu u procenjivanju ovih faktora, kao i pacijentovog kognitivnog statusa, prilagođavanja invalidskih kolica i fizičkog okruženja.
Prijedlozi za prevenciju pada od invalidskih kolica
Ako je problem sa lekovima, lekar će morati da se uključi da nadje odgovarajuću opciju, tokom kojeg vremena će pacijentu biti potreban povećani nadzor. Nakon evaluacije, terapeuti mogu imati sljedeće preporuke:
Povećati potrebnu pomoć kada pacijenti stoje iz invalidskih kolica: Svaki klijent u staračkom domu trebalo je da dokumentuje koliko im je potrebna pomoć kada stoje iz invalidskih kolica. Osoblje treba da zna status svakog pacijenta, koji bi mogao da varira od nezavisne do maksimalne pomoći. Uz pad, nivo pomoći treba povećati dok pacijent ne bude temeljno procijenjen i može se dogovoriti novi nivo pomoći.
Program terapije: Ako je jačanje, neuravnoteženost ili neki drugi faktor povezan sa klijentom u srži pada, pacijent može imati koristi od terapijskog programa kako bi se riješio pad. Kratak tok terapije takođe može biti zasnovan kako bi se pacijent upoznao sa merama koje se primenjuju, kao što su one koje su predložene u nastavku.
Alarm sjedišta: alarm se sjedi kad pacijent počne da stoji. Ovo brzo upozorava osoblje da pacijentu treba hitna pomoć. Nedostatak ovih je da se alarm može dezorjentirati kod pacijenata i da može biti prekasno do trenutka kad stiže osoblje.
Sjedište za pad: Sidrena sedišta menjaju nagib sedišta za invalidska kolica sa ravne strane i imaju lagan nagib prema leđima. Ovo bi trebalo da otežava napredovanje u stolici.
Podsjećanja na pacijente i osoblje: Ovo je vrlo jednostavna mjera, ali postavljate znak u prostoriji da podsjetite osoblje, a pacijent mjernih mjera predostrožnosti može proći dug put u uvjeravanju da su svi na istoj stranici.
Primeri mogu uključivati (Molimo vas da pozovete pomoć kada treba da stojite, molim vas ne zaboravite da uklonite noge iz kolica jer su to opasnost od isključivanja.)
Preuređivanje prostorije: Ako pacijent pada na objekat na donjoj polici, vreme je da se soba preuredi tako da klijent ne mora da se naginje previše napred.
Pružanje dohvata: dohvatač može biti zgodan uređaj za držanje u torbi na zadnjem delu invalidskih kolica, ako pacijent ima fleksibilnost da se vrati i zgrabi. Može se koristiti za hvatanje sitnih predmeta kao tkiva sa poda.
Promene na površinama gdje se pacijenti prenose: Ponekad je problem odredište koje pacijent napušta invalidska kolica. Kreveti mogu biti previsoki. U toaletu nema dovoljno grickalica. Nekoliko klizna površina može biti potrebna u kupatilu.
Zašto ne koristiti pojasni pojas?
Dodavanje sigurnosnog pojasa na invalidska kolica može izgledati kao dobra ideja, ali u domu negovateljskih domova ova predostrožnost se računa kao ograničenje. Pokazalo se da su ograničenja učinila više štete od dobara (3), a objekti pokušavaju da ih izbegnu po svaku cijenu, pošto ih na pravi način osuđuju regulatorne agencije. Bilo da se pacijent može lako odvezati na sigurnosni pojas i zna se kada bi to bio siguran, verovatno će biti potrebno u pokušaju ove opcije.
Izvori:
Rubenstein LZ. Sprečavanje padova u staračkom domu. Časopis Američkog medicinskog udruženja 1997; 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ, Robbins AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. Vrednost procene pada kod starije populacije. Randomizirano kliničko ispitivanje. Anali interne medicine 1990; 113 (4): 308-16.
Castle NG, Engberg J. Zdravstvene posljedice korištenja fizičkih ograničenja u domovima za njegu. Med Care 2009; 47: 1164-1173.