Lom Ulne na nivou udara udara
Fraktura olekranona je povreda jedne od kostiju lakta. Olekranon je istaknuta kost koja predstavlja tačku lakta. Kost je zapravo kraj ulne, jedne od dve kosti na podlaktici , a to je vez za snažan triceps mišić ruke. Triceps je mišić koji ispravlja lakt, a frakture olekranona mogu ometati sposobnost pojedinca da ispravi zglob laktova.
Olecranon prelomi se mogu javiti ili pada direktno na leđima, ili mišićima tricepsa koji izvlače fragment kosti od lakta (tzv. Zloupotreba avulzije ). Stresni prelomi su takođe mogući mehanizam povrede olekranona, koji se obično vidi kod sportista kao što je bokserski bokelj.
Znaci preloma Olecranon
Pacijenti koji imaju traumu kao što su pad ili auto-slučaj i imaju bol u laktu ili teškoće pokreta lakta treba proceniti za prelom olekranona. Znaci preloma olekranona uključuju:
- Bol iza lakta
- Teškoće savijanja laktovog zgloba
- Oticanje i modrice lakta
- Deformitet kosti iza lakta
Olecranon prelomi se često sumnjaju na osnovu nalaza fizičkog pregleda, mada se definitivna dijagnoza obično vrši rentgenskim ispitivanjem. X-zraci su obično dovoljni kako za dijagnozu i određivanje lečenja problema.
U nekim suptilnijim povredama, kao što su prelomi stresa, MRI može biti od pomoći u postavljanju dijagnoze.
Lečenje preloma Olecranon
Tretman preloma olekranona zavisi od količine pomeranja fragmenata frakture i funkcije mišića tricepsa. Ako je prelom neizmenjen ili minimalno raseljen, a triceps mišići mogu da prošire lakat, onda operacija možda nije potrebna.
U ovim slučajevima, zaštita od aktivnosti (splint ili sling) i vreme generalno će izlečiti frakturu. U suprotnom, hirurški tretman fraktura olekranona je uobičajeni tretman.
Hirurgija je pravilna terapija kada su fragmenti kostiju van položaja ili ako mišić tricepsa ne radi zbog povrede. Postoji nekoliko načina hirurške sanacije frakture olekranona. Rez se stavi iznad leđnog zgloba , a delovi kostiju se ponovo pozicioniraju na odgovarajuću lokaciju. Ili se zatvarači, žice, vijci ili ploče mogu koristiti za zaštitu fragmenata kostiju u pravilnom položaju.
Hirurgija je takođe neophodna kada je povreda otvoreni prelom . Otvoreni prelom se javlja kada kost prodre u kožu, što dovodi do toga da se infekcija stigne u područje ljekovite kosti. Otvoreni prelomi gotovo uvek zahtevaju operaciju kako bi smanjili šanse za infekciju.
Posle operacije, pacijenti se obično imobilizuju u kratkom vremenskom periodu, ali cilj je pokretanje lakih pokreta što je pre moguće. Obično nežno pokretanje započinje u prvim nedeljama posle operacije. Količina dozvoljenog kretanja zavisi od jačine popravke loma i okolne kosti. Ukupno vreme lečenja frakture olekranona je oko 10-12 nedelja.
Komplikacije preloma Olecranon
Najčešća komplikacija nakon operacije preloma olekranona je što se često moraju ukloniti metalni zatvori, žice i / ili vijci. Na poleđini lakta ima malo mekog tkiva, a ovi metalni implanti mogu biti opasni - naročito kada se oslanjate na vaš lakat. U ovim situacijama, metal će biti uklonjen, obično najmanje 6 meseci nakon operacije.
Pacijenti obično imaju malo smanjenog kretanja povređenog lakta posle operacije, iako to često nije primetno. Ako se kretanje lakta pokrene ubrzo nakon operacije, većina pacijenata je u stanju da oporavi većinu svog pokreta, primetivši samo manju razliku prilikom upoređivanja kretanja s njihovim nepromijenjenim lakatom.
Ostale moguće komplikacije uključuju:
- Infekcija
- Nezdravljivi prelomi
- Nepostojanje fiksacije za držanje fragmenata na mestu
- Bol u komolcu
Očišćavanje povreda obično traje 10-12 nedelja, iako teže povrede mogu trajati duže da bi se povratila potpuna pokretljivost i normalna snaga. U osobama koje su više atletski aktivne, fizička terapija može pomoći da se regeneriše puno čvrstoće i pokretljivost u laktovom zglobu.
Izvor:
Laktovi (Olecranon) prelomi, Američka akademija ortopedskih hirurga, oktobar, 2007
> Rouleau DM, Sandman E, van Riet R, Galatz LM. "Upravljanje prelomima proksimalne ulne" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Mar; 21 (3): 149-60.