Prekid avansa je povreda kosti na mestu gde tetiva ili ligament pripada kosti. Kada dođe do preloma avlije , tetiva ili ligament uklanja komad kosti. Prekidi avlije mogu se desiti bilo gdje u telu, ali su češći na nekoliko specifičnih lokacija.
Prekidi avlija su češći kod dece nego odrasli. Kod odraslih osoba najčešće se povređuju ligamenti i tetive, dok kod djece kost može propasti prije nego što je ligament ili tetiva povrijeđen. Deca imaju posebno slabu tačku u skeletu, koja se zove rasturna ploča . Ovo je područje kosti koje aktivno raste. Kod dece, tetive ili ligamenti u blizini ploče za rast mogu se dovoljno snažno izvući da bi rasturna ploča došla do preloma.
Uzroci
Često se javlja prelom avansa kada se naglo povuče tetiva dok se kost preseli u suprotnom smeru. Primer je povreda petog metatarzala , kosti na spoljnoj strani srednjeg dela. Peronealna tetiva se vezuje za osnovu ove kosti. Često kada je stopala uvijana, snažna kontrakcija peronealne tetive uvlači nogu u jednom pravcu, dok sila uvijanja djeluje na stopalu u suprotnom smeru. Ovo uzrokuje da se kost prsne tamo gde tetiva pripada kosti. Dobra vest je da se ovi prelomi skoro uvek zaceliti jednostavnim odmora i vremena.
Povreda od avansa koja je primećena na rendgenskom filmu takođe može biti zbunjujuća, jer se često mogu povezati sa starim povredama. Ponekad se mala komada odavno izvuče iz tela, a tek kada se dobije rentgen, mesecima ili godinama kasnije vidi se fragment kostiju. Važno je da se ne postupi prema tretmanu za nešto što ne zahteva intervenciju. Zbog toga, imati lekara koji ne samo da može interpretirati vaše rendgenske snimke, nego i te nalaze u kontekst vaše istorije povreda i nalaza ispitivanja, je kritičan.
Tretman
Najčešće, prelom avlije može se tretirati bez operacije. Samo kada se izvučeni fragment kosti povuče više od nekoliko centimetara od svoje normalne pozicije, operacija treba razmotriti.
Pored toga, neki prelomi avlija nastaju sa takvim sitnim komadima kostiju, često se fragment ne mora fiksirati. Na primjer, splejevi gležnja mogu često uzrokovati male fragmente avlije. Ove povrede se obično mogu tretirati kao zglob u zglobu , pošto mali deo kosti zaista ne utiče na odluke ili ishod pacijenta.
Postoji određena briga o tretmanu kada prelom avulzije uključuje ploču rasta u rastućem detetu. Pošto su tablice za rast važne za normalan razvoj skeleta, ove povrede moraju biti pažljivo tretirane. Ako postoji zabrinutost da pločica za rast nije pravilno pozicionirana, operacija se može izvršiti za poravnanje i stabilizaciju ploče za rast.
Hirurgija možda neće biti potrebna ako je prelom avulsa dobro poravnat, ili ako je pacijent dovoljno blizu za zatvaranje pločaste ploče da ova povreda neće uzrokovati trajne probleme sa rastom.
Izvori:
Schiller J, DeFroda S, Blood T. "Povrede donje ekstremitetne deformacije kod pediatričkog i adolescentnog sportiste" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Apr; 25 (4): 251-259.