Kontrolisanje boli posle operacije je suštinsko
Lekovi koji se najčešće koriste pre, tokom i posle hirurških procedura variraju od pacijenta do pacijenta. To je zato što se specifični lekovi koje primate zasnivaju na vrsti operacije koju imate, anesteziji koju ćete doživeti i bilo kojim osnovnim zdravstvenim problemima koje imate.
Predoperativna ili pre operativnog lijeka
Pre operacije, upoznaćete se sa vašim anesteziologom.
U ovoj posjeti, pregledate sve vaše zdravstvene i zubne probleme i alergije, kao i sve lekove koje uzimate, uključujući biljne suplemente, vitamine i bilo koji lek bez recepta kao što je aspirin.
Pored toga, obavezno reći vašem anesteziologu da li uzimate ilegalne droge, pušite ili pijete alkohol, jer sve ove supstance mogu uticati na to koliko dobro lečite od vaše operacije i koliko dobro deluje lek za anesteziju.
S druge strane, važno je napomenuti da je odustajanje od pušenja idealno prije operacije jer će smanjiti rizik od komplikacija pluća nakon operacije, a naročito pneumonije . Vaš anesteziolog će takođe ispitati da li ste vi ili član porodice ikada imali lošu reakciju na anesteziju.
U pogledu lijekova, prije operacije, antibiotik se može davati kako bi se sprečile infekcije na hirurškoj lokaciji. Antibiotici su kategorija lekova koji se koriste za borbu protiv bakterija, a oni se obično daju oralno (u obliku pilule) ili intravenski (kroz IV).
Izbor antibiotika zavisi od vrste operacije koju osoba ima, a njegova svrha je da spreči infekciju na hirurškoj lokaciji. Na primjer, osoba koja prolazi kroz operaciju koronarne arterijske obilaznice može dobiti antibiotik pod nazivom Ancef (cefazolin) u roku od sat vremena prije nego što je napravljen rez (incidencija).
Ancef se daje kroz venu (IV), a to je prva generacija cefalosporina sa sličnom strukturom na penicilin.
Lijekovi dati tokom hirurgije
Postoje tri različita tipa anestezije:
- Lokalna anestezija: Vi ste budni i lek se ubrizgava u kožu da biste utrnuli ili blokirali bol na određenom mestu tela (na primer, uklanjanje krtice na leđima).
- Regionalna anestezija: Vi ste budni i lek se ubrizgava u područje živaca kako biste utopili deo tela koji je podvrgnut operaciji (na primer, epiduralni tokom rada i porođaja).
- Opšta anestezija: Spavaš, a lek se daje da bi se zaustavio bol od bilo koje tačke u telu (na primjer, operacija za uklanjanje žučne kese ili dodatka osobe).
Većina glavnih hirurških zahvata zahtijeva opću anesteziju. Uz opštu anesteziju, lek koji se naziva anestetikom koristi se za izazivanje nesvesnog stanja i obezbeđuje da ne osećate nikakav bol. Može se davati kroz venu (intravenozno) ili kroz masku za disanje ili tubu. Primer anestezije koji se često koristi za indukciju anestezije je propofol .
Ponekad je anesteziolog davao cev za disanje u čovjeku za čišćenje da bi se osoba ispravno dirala tokom operacije.
Pored toga, lek koji se zove paralizator može se koristiti zajedno sa anestezijom da bi se duboko opustili mišići tela osobe tokom operacije.
Barbiturati i benzodiazepini , poznati pod nazivom "naduvaci" ili sedativi, su dve povezane klase lekova na recept koji se koriste za depresiju centralnog nervnog sistema. Ponekad se koriste sa anestezijom kako bi smirili pacijenta upravo prije operacije tokom njihovog oporavka.
Tri primjera benzodiazepina koji se ponekad koriste za sedaciju uključuju:
- Ativan (lorazepam)
- Valium (diazepam)
- Versed (midazolam)
Lekovi nakon operativne operacije
Nakon što osoba završi operaciju u operativnoj sobi, otići će u prostoriju za oporavak, gde će medicinske sestre pažljivo pratiti vitale (na primer, brzinu srčane frekvencije, brzinu disanja i krvni pritisak) i osigurati adekvatnu kontrolu bolova pošto osoba počinje u potpunosti probudite se od anestezije.
Ako ostanu preko noći, osoba će se konačno preseliti u bolničku sobu radi daljeg odmora, oporavka i upravljanja bola. Jednom u bolničkoj sobi, medicinske sestre i lekari će nastaviti da nadgledaju vitalne osobine, kao i izlaz u urinu i brzinu intravenskih tečnosti.
Hirurzi takođe mogu imati specifična uputstva za mesto hirurškog reza, kao na primer kako da pruže odgovarajuću negu rane, i naređuju krvne testove da proveravaju znake krvarenja ili infekcije.
Pored ovih uputstava o naknadnim liječenjima, lekovi kao što su oslobađanje bolova će biti dati kako bi se bol u leđima dok telo leči.
Analgetici
Analgetici ili lekovi za bolove se koriste za kontrolu bola nakon operacije. Dostupne su u najrazličitijim oblicima i mogu se davati na više načina kao što su IV, tableta, pasta, supozitorija, tečnost, pa čak i kao krvarenje, gde se lek apsorbuje kroz kožu.
Snaga pojedinačnih lekova za bolove varira u velikoj meri, baš kao što se doziranje lekara može razlikovati od pacijenta do drugog. Iz tog razloga, propisani lekovi će u velikoj meri zavisiti od stanja za koje je propisana.
Mnogi post-operativni analgetici sadrže opioide, bilo čisto ili u kombinaciji sa acetaminophenom ili NSAILs-om.
Najčešće propisani lekovi za olakšavanje bolova koji su dati u bolnici nakon operacije kroz venu su Duramorph (morphine) i Dilaudid (hydromorphone) koji su opioidi .
Nakon ispuštanja iz operacije, lijekovi opioidnih bolova se daju u obliku Lortaba ili Vicodina (acetaminophen / hydrocodone) i Percocet (acetaminophen / oxycodone) .
Ostali post-hirurški lijekovi koji olakšavaju bolove koje vam preporučuje vaš lekar uključuje:
- Ultram (tramadol)
- NSAIL (na primer, ibuprofen)
- Tylenol (acetaminophen)
Antikoagulanti
Još jedan vrlo važan lek koji se često daje nakon operacije je antikoagulant, što je lek koji usporava krvarenje krvi. To je kritično, jer je jedan od rizika operacije krvni ugrušak, naročito duboka venska tromboza , koja se često javlja u nogama.
Kako bi se sprečilo stvaranje i nastajanje komplikacija krvi kao što su moždani udar ili plućna embolija (krv u plućima), antikoagulanti se daju kroz IV, injekciju ili u obliku pilule.
Primeri antikoagulansa uključuju:
- Argatroban
- Coumadin (Warfarin)
- Heparin
- Lovenox (Enoksaparin)
Simptom-Smanjenje lekova
Na kraju, vaš lekar može da preporuči druge lekove za smanjenje simptoma da bi se olakšale bilo kakve neugodnosti koje ste mogli povezati sa operacijom ili sa lekovima za bolove koje uzimate (mučnina i zaprtje su česte sa opioidima). Primeri mogu uključivati:
- Acid reduktori poput H-2 blokatora Pepcid (famotidine)
- Olakšice stolica i stimulantni laksativ kao Peri-Colace (dokusat natrijum / senozidi)
- Anti-mučnina lijekovi kao što su Zofran (ondansetron)
Reč od
Kada je u pitanju hirurgija, nesporna je činjenica da lekovi čine postupak podnošljivijim, oporavak brže i bol manje. To ne znači da lekovi mogu voditi brigu o svemu, jer lekovi mogu to učiniti samo da bi se oporavak bolje učinio.
Pacijent sa spremnošću da ustaje i krene posle operacije imaće bolju šansu da izbegne upalu pluća od pacijenta koji neće izaći iz kreveta. Pacijent koji aktivno učestvuje u rehabilitaciji često će biti jači i bolje se vraća u normalne aktivnosti nego onaj ko mora da bude izdat i podmitan u svoje vježbe.
> Izvori:
> Anderson DJ, Sexton DJ. (2017). Antimikrobna profilaksa za sprečavanje infekcije hirurškog mesta kod odraslih. U: UpToDate, Harris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
> Johns Hopkins Medicine. Vrste anestezije i vašeg anesteziologa.
> Mohabir PK, Gurney J. (maj 2015). Merck priručnik: profesionalna verzija: Uvod u negu hirurškog pacijenta.
> Salkind AR. Antibiotička profilaksa za sprečavanje infekcija hirurških mesta. Am Fam lekara . 2011 Mar 1; 83 (5): 585-90.