Spondiloliza je reč koja se koristi da opiše stanje u kojem postoji prekid naprezanja u određenom regionu kičmene kolone. Ovaj region kičmenog stuba, nazvan pars interarticularis, povezuje susedne pršljence u kičmi. Kada lekar kaže da ste vi (ili vaše dijete) imali spondilolizu, oni kažu da je to stresna frakcija (ili stresna reakcija) u pršljenima.
Uzrok preloma stresa u kičmi
To su dva primarna izvora koji su faktori rizika za razvoj spondiloze. To uključuje:
- Genetika: Neki ljudi su predisponirani na razvoj stresnih fraktura na ovoj lokaciji kičme. Ovo može biti rezultat oblika ili jačine kosti, poravnanja pršljenova, stope rasta tokom detinjstva i adolescencije.
- Sportske aktivnosti: Određene specifične sportske aktivnosti čine vjerovatnije nalaz spondilolize, posebno sporta koji zahtevaju hiperekstenziju (savijanje unazad) lumbalne kičme. Ovi sportovi uključuju gimnastiku i ronjenje. Kod ovih adolescentnih sportista, spondiloliza se može naći u čak 40% učesnika ovih visokorizičnih sportova.
Znaci spondilolize
Mnogi mladi sportisti nemaju simptome, uprkos tome što su otkrili prelom stresa na testovima za snimanje. Kada mladi sportisti imaju simptome, najčešći znaci uključuju:
- Bol u leđima (ponekad zrači u zadnjicu ili butinu)
- Bol sa produžetkom (savijanjem) kičme
- Tesni mišići sa hamstringom
Djeca ili adolescenti za koje se sumnja da imaju prelom stresa u njihovoj kičmi mogu biti potrebni testovi za snimanje. U nastojanju da smanjite izloženost mladih pacijenata radijaciji iz nekih od ovih testova, vaš ljekar za lečenje može preporučiti početak jednostavnih tretmana da bi prvo vidjeli da li su efikasni.
S obzirom na to da se neinvazivni tretmani skoro uvek preporučuju u ranim fazama ovog stanja, često se testovi za snimanje u početku odbacuju i čuvaju za pacijente koji se ne poboljšavaju jednostavnim tretmanima.
Kada se testovi obavljaju, tipični rendgenski zraci će biti prvi test dobijeni. X-zraci su korisni za procenu poravnanja kičme i osigurati da prelom stresa nije izazvao nikakve probleme sa poravnavanjem kičme. Ostali testovi koji se često koriste uključuju CT skeniranje, MRI i skeniranje kostiju.
Spondiloliza može biti asimptomatska, ili može biti prilično bolna. Kada je stanje bilateralno (pojavljuje se na obe strane kičme) može izazvati stanje zvano spondilolisteza . U ovom stanju, telo kičme može "kliziti" napred preko kičme direktno ispod. Razlog za to jeste to što su normalne strukture koje povezuju susedne pršljenice oštećene od frakture stresa, te stoga kičmenog stupa postaje nestabilan.
Tretman spondilolize
Kao što je pomenuto, najčešće tretiranje se sastoji od neinvazivnih mera. Kod ranih stresnih fraktura i stresnih reakcija, postoji potencijal lečenja spondilolize. Kritični aspekt uspešnog tretmana je adekvatan odmor od otežavajućih aktivnosti.
Da bi se osiguralo da je kost dovoljno odmaknuta, neki lekari će vam preporučiti vezu da ograničite sile na pogođenu kost. Fizička terapija može biti korisno sredstvo za poboljšanje mobilnosti i povećanje snage. Lekovi kao što su NSIADs , antiinflamatorni lekovi mogu biti od pomoći u oslobađanju bolova. Samo u neuobičajenim okolnostima potrebna je hirurgija za popravak preloma stresa u kičmi. Hirurgija je tipično rezervirana za pacijente koji razvijaju progresivni klip ili spondilolistezu kičmene kolone.
Izvori:
Cavalier R, Herman MJ, Cheung EV, Pizzutillo PD. Spondiloliza i spondilolisteza kod dece i adolescenata: I. Dijagnoza, prirodna istorija i nehirurški menadžment. J Am Acad Orthop Surg. 2006 Jul; 14 (7): 417-24.