Briga o bolestima bez fizičkog prostora
Internet menja sve. Može se kupiti donje rublje ili novi auto sa aplikacijom. Moguće je i kupovina kuće, uključujući kvalifikaciju za hipoteku na pametnom telefonu. Čak i ako ste napravili tradicionalnu prošlost vaše potencijalne nove kuće, šanse vam se obrađuje većinom transakcija putem e-pošte i potpišete čitavu dokumentaciju na putu elektronskim putem, izuzev onog poslednjeg dela koji je morao biti notariziran.
Slično tome, 911 centara se razvijaju kako bi omogućili pozivima da koriste tekstualne poruke kako bi prijavili vanredne situacije . U nekim delovima zemlje, inicijalan odgovor na srčani zastoj bi mogao biti objavljen preko aplikacije koja upozorava bližnje volontere. Koliko dugo se ambulante i vatrogasci pogađaju za hitne slučajeve?
Uz sve ove promene i virtualizacije, nije čudno što je isporuka zdravstvene zaštite trans trans. Ne samo ambulante za samu vožnju - koncept u kome mnogi pacijenti nisu stvarno ludi - ali čak i način na koji se vidi doktor se menja.
Virtuelna zdravstvena zaštita: formiranje odnosa na daljinu
Virtuelna zdravstvena zaštita (poznata i kao telezdravstvo ili telemedicina) je termin koji se odnosi na korišćenje telefonskog ili video ćaskanja da bi ga procenio i lečio lekar. Virtuelna zdravstvena zaštita je dobra opcija za hitnu njegu jer omogućava pacijentu da vidi svog doktora (ili bilo kog doktora) kad god želi, obično bez čekanja i brzom posjetom.
Takođe je dobro kada je pacijentov doktor daleko. Lekar moje žene se preselio preko 100 milja daleko od nas, ali njen odnos sa doktorom je i dalje jak. Ona može koristiti telehealth opcije da joj pomogne da ostanu u kontaktu i da vrše brzu procenu putem telefona ili video ćaskanja. Ona ne mora da počinje sa novim doktorom.
U nekim slučajevima, platforma za ovu komunikaciju zasniva se na aplikaciji za smartphone. Druge platforme mogu biti bazirane na webu ili koristiti centre za pozivanje zaposlenih. U mnogim verzijama, lekari se mogu kontaktirati između pacijenata na staromodan način: u kancelariji.
Vrste sistema za virtuelnu negu
Virtuelna zdravstvena zaštita se nije pojavila niotkuda. To je evolucija tehnologije i zdravlja.
Prva linija savjetovališta za medicinske sestre. Oni su imali za cilj smanjenje troškova za osiguranje koristeći medicinsku sestru kako bi pružili smjernice o tome da li ići u ER ili zakazati sastanak. Linije za savetovanje medicinskih sestara obično su protokole (medicinske sestre imaju skriptu i algoritam za koji trebaju slediti), ali su porasli da pruže mnogo više od jednostavnog uputstva o tome na koju vrstu opcija za fizičku negu traže.
Medicinske sestre sada pružaju svu vrstu medicinske pomoći i mnogim savetima se zapošljavaju medicinska sestra kako bi potencijalno procenili pacijente i pomogli im da dobiju negu koja im je potrebna. Ovo su još uvek procesi koji su protokolirani, ali im je potreban autonomni negovatelj da bi mogli donijeti jake kliničke odluke.
Sledeća iteracija nazvana je telemedicina. U ovoj verziji postoji doktor dostupan na drugom kraju. To je dovelo do aplikacija i platformi za virtuelnu negu.
Programi telemedicine imaju širok spektar različitih struktura. Za većinu smartphone aparata, između pacijenta i lekara nema nikoga. To je samo pacijent, doktor i telefon.
Virtuelne posjete, stvarni poslovi
U većini verzija virtuelnog modela koji je trenutno na tržištu, lekari su zlatni standard zdravstvenog osiguranja. Medicinska sestra ili medicinski pomoćnik mogu na početku da odgovore na poziv i obradjuju podatke o pacijentu - ime, datum rođenja, osiguranje, adresu, primarni lekar itd. - ali novac je u interakciji lekara, koji je obično veoma kratak.
Ovo je prilično dobar posao za doktora.
Interakcije pacijenta su skraćene jer niko ne želi da troši duže nego što je potrebno na telefonu. Dobićeš ono što ti treba, ali nije baš privlačno kao lice u lice. Jednom kada ste potopili svoje vreme u proces provere i obavljanja svoje pokajanja u tipičnoj prostoriji za čekanje, mogli biste se osećati malo kratko promijeniti sa petominutnom posetom na klinici. Međutim, na telefonu se obično preferiraju kraće posjete. Bolje je za pacijenta, jer je čitav doživljaj završen brzo i koristi se za ljekar zbog visokog prometa pacijenta.
U drugim, sofisticiranijim slučajevima, lekar deluje kao virtualni vodič za medicinske timove na terenu sastavljen od medicinskih sestara ili bolničara . Lekari koriste snabdevače noseće noževe da budu ruke, oči i uši. Medicinska sestra ili paramedicina mogu se približiti i ličiti sa pacijentima. Oni mogu osetiti temperaturu i vlagu kože. Oni mogu slušati zvuke pluća i uzimati vitalne znakove. Takođe mogu pružiti značajne medicinske intervencije sa naređenjima lekara.
Mnogi programi telemedicine koriste se za pomoć bolnicama u cilju smanjenja readmisija pacijenata koji su nedavno otpušteni. Medicare je stvorio ovakav podstrek penalizacijom bolnica ako nedavno ispražnjeni pacijenti moraju biti primljeni u bolnicu u istom stanju.
Ostali programi telemedicine koriste ovaj model kako bi dijagnozirali i vodili brigu o potencijalno komplikovanim hitnim medicinskim procedurama. Pomoću telemedicine, lekar može biti dodan u skoro svaku hitnu interakciju gotovo bilo gde u svetu. Dokumenti u San Francisku mogu voditi operacije na Antarktiku ili neurohirurga mogu da rade sa paramedicima da identifikuju pacijente sa moždanim udarima .
U nekim slučajevima, bolesnice ili medicinske sestre na tehnologiji nošenja u krevetu kao što su video naočari ili teleskopske kamere kako bi pomogli lekaru da pacijent vidi blizu.
Odgovor na poziv
Šta je sa ostalim poslovima? Gde je ta medicinska sestra koja je odgovorila na telefon? Oni bi mogli biti zaposleni u call centru koji će odgovarati telefonima u svojim kabinama i rukovoditi desetak interakcija na sat, ili bi mogli biti ljudi u vlastitim domovima odgovarajući na pozive koji su ih uputili putem softverske platforme.
Škola za negu nema odjeljak za procenu i brigu o telefoniji, tako da je većini ovih pozicija potrebna neka vrsta obuke za pripremu medicinske sestre za telemedicinu. Procjene su mnogo drugačije kada ste ograničeni na ekran pametnog telefona ili, još gore, samo koristite riječi pacijenta kako biste vizualizirali svoju medicinsku prezentaciju.
911 dispečera su stručnjaci kada je u pitanju vizuelizacija onoga što se dešava na drugom kraju telefonskog poziva. Dispečeri koji su obučeni da se bave medicinskim pozivima, uključujući pružanje medicinskih uputstava osobama koje nemaju medicinsku obuku, znaju kako da preuzmu komandu razgovora i da pozovu da se saglasi. 911 dispečera ima veoma malo medicinske obuke. Algoritam donosi sve odluke za njih. Dizajniran je tako da ih vodi kroz medicinsku interakciju zasnovanu samo na odgovoru pozivaoca na pitanja koja postavlja algoritam.
U većini slučajeva, pacijenti koji pozivaju u virtuelnu aplikaciju za hitnu negu ne doživljavaju životne opasnosti, ali to je mogućnost svakog poziva. Medicinske sestre ne mogu samo ignorisati te vrste poziva. Postavljanje medicinskih sestara kroz obuku slično onoj od 911 dispečera pomaže u stvaranju hibrida koji može koristiti algoritme na sofisticiraniji način.
Poboljšanja za budućnost
Bez obzira ko odgovara na telefon ili koji pruža zdravstvenu zaštitu, neophodni su IT stručnjaci i kompjuterski koderi kako bi se čitava stvar učinila na prednjem kraju. Mnoge od ovih platformi još uvek ne postoje. To su kompjuterski koderi koji su na čelu stvaranja. Mrežni inženjeri i stručnjaci za komunikaciju pomažu u tome da sistem radi samo nakon što dizajner stvara osnovu.
Zdravstveni obveznici zadržavaju prihode na zadnjem kraju. Većina ovih platformi je nova i još uvijek se ne uklapaju u tradicionalne modele fakturisanja. Budućnost virtuelne zdravstvene zaštite zavisi od pronalaženja modela koji generiše prihode i održiv.
> Izvori:
> Gordon, AS, Adamson, WC, i DeVries, AR (2017). Virtuelne posjete za akutnu, neurentinsku negu: analiza potraživanja za korištenje nivoa epizode. Časopis medicinskog internet istraživanja , 19 (2), e35. http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ, Davies JM, Marafino BJ, Dean M, DeJong C, Bardach NS, Kazi DS, Boscardin WJ, Lin GA, Duseja R, Mei YJ, Mehrotra A, Dudley RA. Varijacija u kvalitetu hitne zdravstvene zaštite obezbeđena tokom komercijalnih virtuelnih poseta. JAMA Intern Med . 2016 1. maj; 176 (5): 635-42. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.