Da li stabilizatori raspoloženja pomažu u smanjenju agitacije i agresije kod demencije?

Stariji Odrasli, Demencija i Stabilizatori Mooda

Stabilizatori raspoloženja su lekovi dizajnirani da izjednače emocije koje su veoma varirljive. Na primjer, osoba sa ekstremnim visokim nivoom (manija) i padom (depresija) može biti dijagnostifikovana sa bipolarnim poremećajem, a zatim se propisuje sredstvo za stabilizaciju raspoloženja kako bi se smirilo nihanje njihovih raspoloženja i emocija. Ovi lekovi su takodje bili propisani za lečenje bihejvioralnih i psiholoških simptoma demencije (BPSD) .

Ovo se ponekad naziva i " izazovnim ponašanjima " u demenciji.

Da li su stabilizatori raspoloženja efikasni u demenciji?

Nekoliko različitih lijekova - od kojih su mnogi antikonvulzanti (lekovi za smanjenje epileptičnih napada) - klasifikuju se kao stabilizatori raspoloženja. Generalno, istraživanje nije podržalo široko rasprostranjenu upotrebu stabilizatora raspoloženja kod demencije , mada postoje i drugi faktori koje lekar uzima u obzir prilikom naručivanja ovih lekova. Vremenom, dodatno istraživanje može prouzrokovati više svjetla o upotrebi ovih lijekova kod osoba koje žive sa demencijom.

Evo nekih od najčešćih stabilizatora raspoloženja, uključujući stepen njihove efikasnosti u tretiranju agitacije i agresije kod demencije, prema istraživanjima.

Litijum je tipično propisan za lečenje bipolarnog poremećaja. Studije generalno nisu pokazale da je efikasna u lečenju izazovnog ponašanja u demenciji.

Ova antikonvulzivna grupa droga, koja uključuje divalproeks natrijum (Depakote), valproat natrijum (Depacon) i valprojsku kiselinu (Depakene, Stavzor), koriste neki lekari za lečenje agresije u demenciji, ali uopšte, njegova upotreba nije podržana istraživanjem . Neka istraživanja čak su pokazala i povećan gubitak volumena mozga uz primenu divalproeks natrijuma u demenciji.

Ovo je antikonvulzivno liječenje koje se često propisuje za liječenje epileptičnih napada. Neka istraživanja su otkrila da je ovaj lek bio umereno efikasan u lečenju agresije u demenciji. Međutim, ne koristi se često jer može imati negativne neželjene efekte, kao što su interakcije sa drugim lekovima, razvoj niske natrijuma i smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca.

Istraživanja su pokazala da je ovo antikonvulzivno liječenje uglavnom neefikasno u smanjenju izazovnog ponašanja vezanih za demenciju.

Lamotrigen je još jedan lek koji se obično naručuje da leči epilepsiju. Postojalo je ograničeno istraživanje koje je pokazalo poboljšanje uznemiravanja u demenciji uz korištenje, a jedna studija pokazala je da je primjena uz antipsihotične lekove pomogla u izbjegavanju povećanja antipsihotičnih lijekova. Američka administracija za hranu i lekove primjećuje da lamotrigen ima mali rizik od opasnog po život koji može postati neželjeni efekat.

Antipsihotični lekovi, koji se ponekad kategorišu kao stabilizatori raspoloženja, često su propisani kako bi se smanjilo teško ponašanje i uznemirujuće emocije kod demencije.

Antipsihotični lekovi uključuju Abilify (aripiprazol), Clozaril (klozapin), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidon), Seroquel (kvetiapin) i Zyprexa (olanzapin).

Izvršeno je nekoliko studija o antipsihotičnim lijekovima i njihovoj upotrebi za BPSD. Ovi lekovi imaju malo više podrške u istraživanju kako bi pokazali da mogu pomoći u izazivanju ponašanja u demenciji, ali takođe predstavljaju veliki rizik od komplikacija, pa čak i smrti, uz njihovu upotrebu. Zbog ovakvog rizika postojao je nacionalni poziv Centra za medikament i Medicaid kako bi se smanjila upotreba antipsihotičnih lijekova kod ljudi sa demencijom.

Antipsihotični lekovi su prikladniji kada osoba sa demencijom doživljava paranoju , zablude ili halucinacije koje izazivaju stradanje. Antipsihotici se ne smeju koristiti samo zato što je neko nemiran, nestrpljiv, lutajući ili ne spava dobro noću.

Reč od

Što je najvažnije, pre upotrebe lekova treba pokušati intervencije za izazivanje ponašanja kod demencije. Iako ne postoji rešenje koje svakodnevno funkcioniše, pristupi bez lekova pokazali su određenu efikasnost u smanjenju i odgovoru na BPSD.

Odricanje od odgovornosti

** Imajte na umu da informacije sadržane na ovoj web stranici i povezane sa i na i na ovoj lokaciji nisu lekarske savjete i samo za smjernice i informacije. Uložio sam sve da napišem informacije koje su medicinski tačne i naučno istražene, ali to nije zamena za brigu i uputstva od lekara. **

Izvori:

Droge i starenje. 2012 Aug 1; 29 (8): 627-37. Efikasnost i bezbednost novijih antikonvulzanti kod pacijenata sa demencijom. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626

Ekspertski pregled neuroterapeutike. 2012 Feb; 12 (2): 155-8. Asocijacija hronične upotrebe divalproksa natrijuma i atrofija mozga u Alzheimerovoj bolesti. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670

Časopis Huazhong univerziteta za nauku i tehnologiju [Medicinske nauke]. Oktobar 2010, tom 30, broj 5, str. 652-658. Meta-analiza stabilizatora raspoloženja za Alchajmerovu bolest. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5

Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2012 Apr; 28 (4): 185-93. Stabilizatori raspoloženja za lečenje ponašanja i psiholoških simptoma demencije: Pregled ažuriranja. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066

Psihogeriatrija. 2015 Mar; 15 (1): 32-7. Klinička efikasnost amotrigina i promena u dozama istovremeno korištenih psihotropnih lijekova u Alzheimerovoj bolesti sa ponašanjem i psihološkim simptomima demencije: Preliminarni probni test sa otvorenim etiketom. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380

Departman za mentalno zdravlje u okrugu Santa Clara. Smernice za primenu lekova. Stabilizatori raspoloženja. Jun 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf

Nacionalna biblioteka Sjedinjenih Američkih Država. Zapis lekova. Karbamazepin. 30. septembar 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm

Nacionalna biblioteka Sjedinjenih Američkih Država. Lamotrigine. 13. januara 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html