Compazine, Thorazine i Reglan za napad na migrene sa mučninom
Više od polovine ljudi razvija mučninu i povraćanje tokom napada migrene. Pošto je dopamin neurotransmitera impliciran kao glavni posrednik mučnine tokom migrene, lekovi koji blokiraju dopaminske receptore (nazvane dopaminski antagonisti) su efikasni u smanjenju mučnine i povraćanja. Interesantno, ove antiemetike takođe svode bolove migrene i tako se često koriste kao jedina terapija u lečenju akutnih teških migrena.
Kompazin u lečenju migrene
Antipsihotici kao što je Compazine (prochlorperazine) obično se koriste za lečenje teških migrenica uz pridruženu mučninu.
Pored lečenja teške mučnine i povraćanja, Compazine se takođe koristi u lečenju šizofrenije i kratkoročnom lečenju generalizirane nepsihotske anksioznosti. Compazine je dostupan kao tablete, kapsule sa trajnim oslobađanjem, oralni tečnost, supozitorije i bočice - koje se daju intravenozno (kroz venu) ili intramuskularno (u mišić). Zbog poteškoća oralnog liječenja s povraćanjem od migrene i povraćanjem, Compazine se daje intravenski ili intramuskularno za olakšavanje simptoma - obično u hitnoj sobi, hitnom centru za negu ili klinici.
Potencijalni neželjeni efekti Compazina uključuju zaspanost, vrtoglavicu, zamućen vid, reakciju na kožu, nizak krvni pritisak i amenoreju. Ekstrapiramidalni efekti mogu se javiti i kao spazmi mišića, nemir, parkinsonizam ili tardivna diskinezija.
Rijetka ali potencijalno smrtonosna reakcija na Compazine (i druge antipsihotike) je Neuroleptic Malignantni sindrom, koji uzrokuje niz simptoma, uključujući groznicu, krutost mišića i konfuziju.
Thorazine u lečenju migrene
Thorazine (hlorpromazin) je još jedan antipsihotik koji se ponekad koristi za lečenje akutnih migrena i povezanih mučnina i povraćanja.
Kao i Compazine, često se daje intravenski ili intramuskularno za migrenu i olakšanje muke. Što se tiče njenih koristi, prema studiji iz 2013. u časopisu urgentne medicine , Thorazine poboljšava bolove u glavama, mučninu i osetljivost na svetlost i zvuk kod ljudi sa migrenom u poređenju sa osobama koje primaju placebo (infuzija sa slanom vodom). Ali u ovoj studiji, više ljudi doživljava pospanost i vrtoglavicu kada stoji kada uzimaju Thorazine, u poređenju sa onima koji su primili placebo.
Reglan u tretmanu migrene
Reglan (metoklopramid) takođe blokira dopaminske receptore. Ali za razliku od drugih antipsihotika, koristi se za povećanje pokretljivosti želuca kod ljudi koji imaju probleme sa pražnjenjem svojih stomaka, kao kod ljudi sa dijabetesom. Slično kao i Compazine, Reglan se takođe često koristi za lečenje mučnine i povraćanje, naročito u hitnim slučajevima ili urgentnoj negi i veoma je efikasan. U stvari, jedna studija pregleda Cochrane-a za 2013. godinu je utvrdila da je kombinacija Reglan-a i aspirina poboljšala mučninu-mučninu i povraćanje sa manje neželjenih efekata u poređenju sa triptanom Imitrex-om (sumatriptanom).
Dok Reglan ima tendenciju da ima manje neželjenih efekata od drugih antiemetika, uobičajene su:
- nemir
- umor
- vrtoglavica
- glavobolja
- konfuzija
- problemi spavaju
Kao i Compazine, mogu se pojaviti ozbiljni neželjeni efekti kao što su ekstrapiramidalni simptomi i neuroleptični maligni sindrom (vrlo rijetko). Takođe, Reglan može povećati rizik za depresiju i suicidalne misli.
Bottom Line
Za migrenu povezane mučninu i povraćanje, najčešće se koriste lekovi koji blokiraju dopaminske receptore u mozgu (antagonisti dopamina), naročito Compazine, Thorazine ili Reglan. Dok su prilično efikasni, ovi lekovi nosi neki rizik. Obavezno obavestite doktora o svim zdravstvenim problemima i lekovima, uključujući vitamine, suplemente i terapije bez recepta.
Izvori:
Bigal ME, Bordini CA & Speciali JG. Intravenski hlorpromazin u odeljenju za hitne slučajeve liječenja migrene: randomizirano kontrolisano ispitivanje. J Emerg Med . 2002 Aug; 23 (2): 141-8.
Flake ZA, Linn BS & Hornecker JR. Praktična selekcija antiemetike u ambulantnom okruženju. Am Fam Physician 2015 1 marta; 91 (5): 29306.
Láinez M JA, García-Casado A & Gascón. Optimalno upravljanje teškom mučninom i povraćanjem kod migrene: poboljšanje ishoda pacijenta. Patient relat Outcome Meas . 2013; 4: 61-73.
US Food and Drug Administration. Vodič za lekove: Compazine. Pristupio 4. februara 2016. godine.
US Food and Drug Administration. Vodič za lečenje: Reglan (injekcija metoklopramida). Pristupljen 5. februara 2016.
ODRICANJE: Informacije na ovoj stranici su samo u obrazovne svrhe. Ne sme se koristiti kao zamena za ličnu njegu od strane licenciranog ljekara. Molimo vas da posetite svog doktora radi dijagnoze i liječenja bilo kojih simptoma ili zdravstvenog stanja .