Konfuzija nije neuobičajena posle operacije, naročito u prvih nekoliko sati nakon operacije. Opšta anestezija, koja čini pacijenta nesvesnim za postupak i ponekad nekoliko sati kasnije, verovatno će izazvati konfuziju nego druge vrste anestezije.
Normalno je postavljanje pitanja u više navrata, zaboravljanje da je pitanje postavljeno i odgovorjeno, zbog anestezije i lekova za bol.
Za većinu pacijenata ovaj zaborav i konfuzija se čiste u prvih nekoliko sati nakon operacije. Za druge, može trajati dan.
Za neke, konfuzija se povećava u danima nakon procedure. U tim slučajevima, veoma je važno pokušati utvrditi uzrok i ispraviti problem.
Zajednički uzroci konfuzije nakon operacije
Infekcija: infekcija, posebno kod starijih pacijenata, može izazvati značajnu konfuziju i dezorijentaciju. Infekcije urinarnog trakta su dobro poznate što izazivaju pacijente da se ponašaju abnormalno, ali druge vrste infekcije mogu dovesti do sličnih simptoma.
Slaba kontrola boli: Pacijent koji je u značajnom bolu verovatno će biti zbunjen, to može biti zbog samog bola ili problema koji izaziva bol, kao što je loš kvalitet spavanja. Dobra kontrola bolova je od suštinskog značaja za ove pacijente, što ne znači da neće biti bolova, već će se smanjiti bol.
Anestezija: Poznato je da anestetici izazivaju konfuziju, ali to se obično smanjuje kako telo obrađuje lekove i uklanja ih iz tela.
Neki lekovi uzrokuju značajnu zaboravnost u satima odmah nakon operacije, što je normalni neželjeni efekat anestezije .
Interakcija lijekova: Novi lekovi koji su propisani za operaciju i period oporavka mogu imati neželjenu interakciju sa lekovima koje pacijent rutinski uzima kod kuće.
Novi lekovi: Novi lekovi, posebno oni za bol i spavanje, mogu uzrokovati dezorijentaciju, grogginess i dovesti pacijente u zaspanost. U retkim slučajevima, novi lekovi mogu imati neželjeni i neočekivani sporedni efekat uznemirenosti ili nesanice.
Nivo kiseonika: Ako pacijent ne dobije dovoljno kiseonika, agitacija i konfuzija mogu biti jedan od prvih znakova. Tipično, nivoi kiseonika se prate u časovima nakon operacije, tako da se to može brzo korigovati pomoću dodatnog kiseonika. Pacijenti koji su opasni po postupku, ili oni koji imaju problema sa disanjem, kao što su apneja ili bolesti pluća, verovatnije će imati problema sa oksigenacijom posle operacije.
Nivoi visokog ugljen-dioksida: Kada pacijent ne diše kao što bi trebalo, oni mogu početi da zadržavaju ugljen-dioksid u krvi, što može dovesti do zbunjenosti i uznemirenosti. Tretman za ovo je često maska za kiseonik, koja može pomoći pacijentu da diše efikasnije i izdahne više ugljen-dioksida.
Prekidanje u ciklusima spavanja-budjenja: Bolnica je strašno mesto za pokušaj dobrog noćnog spavanja. Vitalni znaci se odvijaju sat vremena, lekovi se daju u nekoliko sati noći, labaratorije se često izvode u ranim jutarnjim časovima - ove stvari su recept za deprivaciju sna.
Neki pacijenti mogu dati svoje dane i noći zbunjene, ili potpuno izgubiti trag vremena. Za druge, ovaj prekid u njihovoj normalnoj rutini može prouzrokovati dramatične promene u ličnosti, i može zahtevati medicinsku intervenciju kako bi se dovoljno zaspao.
Delirium: Delirium je akutni problem u kojem pacijent brzo promijeni od normalnog mentalnog statusa do teške konfuzije, a ponekad uznemirenja. Ovo može biti uzrokovano negom oko sata, kao što je ICU, nedostatak orijentacije na dane i noći (ovi pacijenti treba da budu u prostoriji sa prozorkom kad god je to moguće) ili teške bolesti koje zahtevaju dugotrajnu hospitalizaciju.
Pacijent sa delirijem je često više upozoren i orijentisan u jutarnjim satima, a zatim se pogoršava uveče ili noću. Tretman se daje na osnovu uzroka problema.
Disbalans elektrolita: neravnoteže elektrolita, kao što su niski nivoi kalijuma, kalcijuma i drugih elektrolita, mogu ostaviti bolesnika da se oseća bolesno i to može dovesti do povećanja konfuzije.
Anemija: crvene krvne celije nose kiseonik u ćelije tela. Pacijent koji doživljava krvarenje ili ne pravi dovoljno crvenih krvnih zrnaca, može imati smanjen nivo kiseonika u svom sistemu, stanje zvano hipoksija. Hipoksija može izazvati značajnu konfuziju jer mozak treba kiseonik da radi ispravno.
Povlačenje: Česti uzrok konfuzije je povlačenje. Pacijent može imati povlačenje od propisanih lijekova, nedozvoljenih lijekova ili alkohola , što može dovesti do povlačenja simptoma uključujući konfuziju i uznemirenost.
Dementija: Pacijenti koji su smanjili mentalne sposobnosti prije operacije su pod većim rizikom za konfuziju i dezorijentaciju nakon operacije. Prekid u njihovoj rutini, poremećaj ciklusa spavanja uz razne lekove prije, tokom i nakon operacije, mogu znatno pogoršati njihovu sposobnost da funkcionišu.
> Izvor:
> Delirium. Medline Plus.