Glaukom je potencijalni stalni neželjeni efekat prednizona
Prednizon je lek koji se obično koristi za lečenje inflamatorne bolesti creva (IBD) i drugih autoimunskih stanja . Iako prednizon može biti efikasan, to je takođe steroid, što znači da dolazi sa mnoštvom neželjenih efekata . Mnogi prednizonski neželjeni efekti će se smanjiti kada se doza smanji, ali određeni štetni efekti mogu biti trajni, uključujući i glaukom.
Visoke doze ili dugotrajna upotreba prednizona mogu izazvati glaukom, ozbiljnu bolest oka. Glaukom može biti bezbolan, ali može dovesti do trajnog gubitka vida ili čak slepila. Ovo je strašno razmišljati, posebno zato što je toliko ljudi sa IBD-om liječeno sa prednizonom, ali testiranje na glaukom je brzo i bezbolno . To treba učiniti najmanje godišnje za svakoga sa IBD, bez obzira na starosnu dob, zajedno sa sveobuhvatnim pregledom očiju. Ako vaš lekar oka ne provodi test glaukoma, obavezno ga pitajte, čak i ako insistiraju da ste premladi da biste imali glaukom. Ljudi koji uzimaju prednizon treba takođe reći svojim lekarima ako neki članovi porodice imaju istoriju glaukoma.
Pregled
Glaukom je povećanje pritiska tečnosti, nazvan intraokularni pritisak, unutar očiju. Ovo povećanje pritiska može oštetiti optički nerv. Optički nerv je tkivo osetljivo na svetlost na zadnjem delu oka sastavljen od nervnih vlakana koja povezuju retinalu sa mozgom.
Optički nerv je od suštinskog značaja za vid, pošto prenese slike u mozak.
Glaukom se dijagnostikuje nakon pojave oštećenja optičkog živca. Visok intraokularni pritisak može dovesti do pogoršanja vida i na kraju dovesti do slepila za nekoliko godina. Neki ljudi mogu povećati pritisak oko očiju, ali ne oštećuju optički nerv i nikad ne mogu razviti glaukom.
Međutim, visok intraokularni pritisak ukazuje na povećan rizik od razvoja glaukoma.
Vrste
Postoji nekoliko vrsta glaukoma, uključujući i sekundarne bolesti (komplikacija nekog drugog stanja ili određeni lijekovi kao što je prednizon), otvoreni kut, zatvoreni ugao, urođeni (prisutni pri rođenju) i nisko napetost ili normalni napon (povezano sa normalnim očima pritisak).
- Glaukom otvorenog ugla . Ovo je najčešći oblik glaukoma i ponekad se naziva širokougaoni glaukom. U ovom obliku bolesti, tok tečnosti oko kroz oticanje očiju (trabekularna mrežica) dolazi do sporo. Tekućina se tada razvija u oko, povećavajući pritisak.
- Sekundarni glaukom. Ovaj tip glaukoma je manje prisutan od otvorenog ugla u opštoj populaciji, ali je češći kod ljudi sa IBD koji uzimaju prednizon ili druge kortikosteroide. Može se desiti i kao komplikacija nekog drugog stanja, kao što je operacija, napredna katarakta, tumori za oči, uveitis ili dijabetes. Sekundarni glaukom može biti tipa otvorenog kuta ili zatvaranja.
- Glaukom zatvorenog uglja . Kod ovog tipa glaukoma deo irisa blokira tečnost od ostavljanja očiju kroz trabekularnu mrežastu mrežu. Fluid se iznenada nagomilava, uzrokuje naglo povećanje pritiska očiju, teški bol i mučnina, zamućeni vid i crvenilo oka. Ukoliko se ne postupi odmah, slepilo se može desiti za nekoliko dana.
Demografski rizik
Osobe sa većim rizikom za glaukom uključuju:
- Ljudi koji uzimaju kortikosteroide
- Afroamerikanci stariji od 40 godina
- Ljudi stariji od 60 godina, posebno Hispanics
- Ljudi sa porodičnom istorijom glaukoma
- Ljudi sa slabim vidom, visokim krvnim pritiskom, srčanim oboljenjima, oticanjem mrežnjača, tumorima očiju i upaljenim očima kao što su hronični uveitis i iritis
Simptomi
U mnogim slučajevima, glaukom može biti prisutan bez ikakvih simptoma. Do trenutka kada se javljaju simptomi kao što je gubitak perifernih ili bočnih vida, bolest je već napredovala znatno. Ispitivanje oka svake od dve do dve godine može pomoći u otkrivanju glaukoma ranije.
Oni koji uzimaju kortikosteroide treba da razgovaraju sa svojim zdravstvenim radnikom o tome koliko često treba da dobiju pregled oka.
Dijagnoza
Glaukom se dijagnostikuje kroz dva jednostavna i bezbolna testa. Prvi test je dilacija. Doktor stavlja kapljice u oči koje dilatiraju učenike. Kada su učenici veliki, lekar može koristiti svetlost da vidi mrežnu mrežu u leđima i potraži znakove glavkoma ili drugih poremećaja. Kada su oči proširene, vid je zamućen. Neki lekari oka mogu koristiti nove tehnike, kao što je retinalna slika, koja uzima sliku oka visoke rezolucije bez potrebe za dilatacijom.
Drugi test je tonometrija. Tokom inicijalnog testa tonometrije (pneumotonometrija), mašina "pomiruje" rožninu sa malim udubljenjem vazduha prema očiju. Ako ovaj test pokazuje bilo kakve abnormalnosti može se izvršiti još jedan tip tonometrijskog testa.
Tretmani
Kožne kapi se koriste za smanjenje zapremine tečnosti u očima ili povećanje protoka iz očiju. Ove kapi moraju se koristiti nekoliko puta dnevno, a neželjeni efekti uključuju glavobolje, žudnju, zapaljenje i crvenilo.
Laserska operacija se može koristiti za uklanjanje blokade ili povećanje odliva tečnosti od oka. U trabekulastii, trabekularna mrežica se izvlači; u iridotomiji, odliv se povećava pravljenjem rupe u irisu; i kod ciklopotokoagulacije, oču se tretira kako bi se smanjila proizvodnja fluida. Neželjeni efekti od laserske operacije mogu uključiti zapaljenje. Postupak će možda morati da se ponovi.
U mikrohirurgiji, otvor je otvoren u očima kako bi se pomoglo višak odvoda tečnosti. Ovaj tretman se često koristi samo nakon što drugi tretmani nisu uspješni. Neželjeni efekti mogu uključiti probleme zapaljenja, katarakte i rožnjače.
Izvori:
Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, i dr. "Dozni vezani uzroci neželjenih efekata indukovanih glukokortikoidom." Ann Rheum Dis 2009 Jul; 68: 1119-1124. 25. januar 2016.
National Eye Institute. "Činjenice o glavkomu." Nacionalni instituti zdravlja 2011. 25. januar 2016.
Rutgeerts PJ. "Pregledni članak: ograničenja terapije kortikosteroida kod Crohnove bolesti." Aliment Pharmacol Ther 2001 Oct; 15: 1515-1525. 25. januar 2016.