C. diff infekcija je teško difuzna
Clostridium difficile ( C. diff ) izaziva spektar bakterijskih bolesti u debelom crevu. Možda imate bakterije, ali nemate simptome. Ili, možete doživeti simptome koji se kreću od blage dijareje do ozbiljnijeg, ponekad životnog rizika kolitisa (zapaljenje debelog creva).
Mnogi ljudi koji su zaraženi Clostridium difficile neće se razboleti.
Međutim, važno je zapamtiti da potencijalno može širiti bolest bez znanja. Ljudi koji su najverovatnije bolesni su oni koji su hospitalizovani ili uzimaju antibiotike.
Kako se širi: Bolest se javlja kada neko ko uzima antibiotike ili ima određene zdravstvene uslove zarađuje bakterijom. To se obično dešava kada prenose bakterije iz predmeta ili površina zagađenih fekalijama na usta ili nos.
Clostridium difficile je snažan mikrob koji može formirati spore koji preživljavaju u životnoj sredini mesecima. U bolničkim uslovima, spore su se širile od pacijenta do pacijenta, kao i od osoblja bolnice do pacijenta.
Kako uzrokuje bolest: Lečenje bakterijskih bolesti sa antibiotikom istovremeno može ubiti rezidentne bakterije, takođe nazvane "mikroflora", koje žive u vašem debelom crevu. Mikroflora obično štiti vaš debeo crevo, ali u njegovom odsustvu, drugi zarazni mikrobi, kao što je Clostridium difficile (koji je otporniji na većinu antibiotika od tipičnih mikroflora bakterija) mogu zauzeti svoje mesto i uzrokovati bolesti.
Clostridium difficile proizvodi toksine koji uzrokuju dijareju oštećujući ćelije u crevu, što dovodi do stvaranja ulkusa (rana) u debelom crevu. Toksini dovode do teške zapaljenja, a rezultujuće mrtve ćelije i sluz mogu formirati "pseudomembranu", koja je karakteristična za bolest.
U 2006. godini utvrđeno je da je novi soj Clostridium difficile nazvan NAP1, koji proizvodi 20 puta više toksina nego drugi soj, odgovoran za bolesti kolona povećane težine i smrtnosti.
U novembru 2008. godine prijavljeno je potencijalno smrtonosno sojilo NAP1 do 20 puta više nego što je ranije mislilo. (Uzrok može biti odgovoran za izbijanje iz 2000. godine)
Ko je u opasnosti? Svi ljudi mogu biti zaraženi, ali ljudi koji uzimaju antibiotike ili su hospitalizovani su u riziku od teških bolesti. Ostali faktori koji povećavaju rizik od Clostridium difficile bolesti uključuju duži boravak u bolnici, uzrastu veću od 65 godina, ozbiljnu osnovnu bolest i žive u objektima za dugotrajnu negu. Novorođenčadi su manje vjerovatno da će dobiti bolesti jer ih ne utiču na toksine Clostridium difficile .
Simptomi i znaci: Primarni simptom je vodena dijareja, tri ili više puta dnevno najmanje dva dana. Ostali simptomi uključuju groznicu, mučninu, gubitak apetita i bol u stomaku .
Dijagnoza: Dostupno je nekoliko testova za Clostridium difficile , uključujući one koji otkrivaju specifične toksine u uzorcima stolice i bakterijske kulture za mikrobe. Veliki skok u brojkama bijelih krvnih zrnaca takođe može biti znak.
Lečenje: Preporučuje se desetodnevna upotreba antibiotika, kao što su oralni vankomicin ili metronidazol. Međutim, pošto infekcija može biti prouzrokovana korišćenjem drugog antibiotika, možda će se trebati duže zadržati na propisanom liječenju.
Obecavajuci eksperimentalni tretman , nazvan fekalna bakterioterapija , podrazumeva prenos fekalnog materijala od zdravog donatora, kako bi se obrnut bakterijski disbalans u crevima. Zdrav mikrobiom je donekle izbrisan antibioticima i kao takav C Diff može probiti; fekalna transplantacija omogućava da se posadi novi mikrobiom.
Prognoza i komplikacije: Većina ljudi koji imaju Clostridium difficile bolest će imati blagu do umerenu dijareju. Teška bolest, kao što je kolitis, može doći i zahtevati lečenje. Bez terapije, kolitis se može razviti u ozbiljnije bolesti, kao što je fulminantni kolitis, koji zahteva hitne hirurške konsultacije.
Prevencija: Zbog toga što se Clostridium difficile oboljenja prvenstveno javljaju nakon upotrebe antibiotika, važno je ograničiti upotrebu antibiotika na liječenje bolesti u kojima su neophodne. Osim toga, treba provesti često pranje ruku i dezinfekciju životne sredine. Dezinfekcija ruku na bazi alkohola ne eliminiše spore C. diff, pa je pranje ruku apsolutno neophodno.
Izvori:
Opće informacije o Infestacijama Clostridium difficile . Centri za kontrolu i prevenciju bolesti.
Nacionalni američki bolnički zdravstveni objekat Clostridium difficile Survey. . APIC Research Foundation.
Salyers AA i Whitt DD. Bakterijska patogeneza: Molekularni pristup. © 1994, Američko društvo za mikrobiologiju, Washington, DC. str. 282-289.
Sunenshine RH i McDonald LC. Clostridium difficile - oboljena bolest: Novi izazovi od uspostavljenog patogena. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.