Greške u lečenju ili greške u vezi sa lekovima su toliko uobičajene da u medicinskoj profesiji imamo "5 prava" da nam pomognu da ih izbegnemo. Pet prava su:
- Prava doza
- Pravi lek
- Pravi pacijent
- Pravi put
- U pravom trenutku
U suštini, pre nego što medicinska sestra ili drugi zdravstveni radnik daju lek, pitamo se: "Da li je ovo prava doza pravih lekova dati pravom pacijentu na pravi način u pravo vreme?"
Trebalo bi da postoji jedna stvar koja se dodaje na listu kada daje lekove u kući: pravo skladištenje.
Ovaj metod je pomogao da izbegnete nesreće sa lekovima u bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama i mogu vam pomoći da izbegnete nesreće u vašem domu . Ako ste zaduženi za davanje lekova nekome za koga se brinete, "prava 5" su nešto što bi trebalo da znate i počnete da proveravate trenutak kada lekar dobije recept.
Budući da postoje razlike u načinu na koji se nalogi za lekove daju i primaju u palijativnoj negi i hospici , pokušaćemo da uključimo varijacije kada je to potrebno.
Uzmite beleške u kancelariji doktora ili medicinske sestre
Kada vam lekar ili medicinska sestra kažu da počnete dati novi lek, uzmite beleške. Zapišite naziv lekova, dozu koju ćete dati, i uputstva koja vam daju o tome kako ih administrirati. Na primjer, kada posjetim pacijenta i obavestim ih da će početi sa oralnim morfijumskim rješenjem na 5mg svakih 4 sata po potrebi, naredio im da uzimaju svoje beleške pored onih koje ću ih upisivati.
Ja im kažem kako je doziranje lijeka; na primer, koncentrovani rastvor od 20 mg morfina za svaki mililitar tečnosti. Reći ću im da je 5 mg morfina ekvivalentno 0,25 ml. Uvećam uzorak flašice i lekara sa mnom koju naša apoteka isporučuje. Pokažem im kapetana i napravi uzorku doze lijekova.
Mogu da nacrtam dijagram kapsera na koji mogu da se pozovu kasnije. Ja im kažem za šta će se koristiti lekovi, koliko često da je daju i kako da vodim evidenciju o onome što su dali. Nadamo se da njihova beleška izgleda ovako:
- Oralno morfijumsko rešenje
- 5mg ili 0,25ml ili 1/4 kapalice
- Dajte svakih 4 sata ako je potrebno za bol
- Zapišite datum, vreme i dozu
Uzmite svoje beleške, čak i ako lekar ili medicinska sestra pišu svoja uputstva za vas. Verovatno ćete imati bolji osećaj uputa koje ste napisali u odnosu na one koje je napisao neko drugi. Uzimanje beleški takođe pomaže u učvršćivanju informacija u vašoj memoriji.
Proverite recept u apoteci
Bez obzira da li uzimate lekove u apoteci ili je isporučen u vašu kuću, uvek proverite lek pre prihvatanja isporuke. Uverite se da je isti lek i iste doze ili koncentracije, kao i napomene koje ste uzeli. Proverite da li je pacijentovo ime na boci. Takođe proverite da li su instrukcije iste kao i one koje ste napisali. Ako se instrukcije uopšte razlikuju, obratite se svom zdravstvenoj ustanovi da biste razjasnili pre nego što date bilo koji od lekova.
Čuvati lek
Neki lekovi imaju specifične potrebe za skladištenjem kako bi sačuvali njihovu efikasnost.
Insulin, neki tečni antibiotici i nekoliko drugih lijekova treba da se hlade. Svaka vrsta lekova u obliku supozitorija moraće da se čuva na hladnom mestu kako bi ih sprečilo da postanu suviše meke. Nitroglicerin mora biti zaštićen od sunčeve svetlosti. Uvek proveravajte sa farmaceutom specifična uputstva za skladištenje vaših lekova i obavezno ih pratite.
Veoma je važno i sve lekove u originalnim kontejnerima. Članci za pilule izgledaju kao da bi bili zgodni i verovatno su, ali kada ih popunite, može se zbuniti razmišljanje o lekovima.
Samo je mnogo sigurnije, ako je malo manje pogodno, držati sve lekove u sopstvenim bočicama.
Dajte pravu dozu
U redu, verovatno ste rekli "Duh!" Ali nadam se da niste samo preskočili ovaj deo. Iako je zdrav razum da daju pravu dozu leka, kako dati pravu dozu ne može biti. Na primer, ako lek zahteva dozu od 1 kašičice, možda ćete biti u iskušenju da izbacite merne kašike za pečenje ili, još gore, vaša mešačka kašika (pa se zove kašičica, zar ne?). Može biti velikih varijacija u kašastim kašičicama, pa čak i kalibrisati merne kašike, tako da je najbolje da uvek daju lekove meračkom aparatu koji vam daje farmaceut.
Pilule mogu biti isto tako komplikovane. Možda imate recept koji poziva na 1/2 tablete lekova. Možda ćete biti u iskušenju da jednostavno ugrizete pilulu na pola, ali bi vam bilo mnogo sigurnije uz pomoć tablete. Ovi se mogu kupiti u vašoj ljekarni ili ih mogu dobiti od vašeg hospisa ili druge zdravstvene agencije. Kapsule lekova ne bi trebalo da budu otvorene i podeljene. Ever.
Dajte medicinu kroz pravu putanju
Ako se naruči lek za oralno, to znači da će vaš pacijent morati da ga proguta. Ako gutanje tableta predstavlja problem kod vašeg pacijenta, uvek objašnjavajte lekaru ili medicinskoj sestri. Takođe možete pitati farmaceuta ako leka dolazi u tečnom obliku. Nikada ne bi trebalo da srušite lek i stavite je u nešto, kao jabuka, osim ako lekar, medicinska sestra ili farmaceut kažu da je u redu. Neki lekovi su produženo oslobađanje, što znači da oni daju određenu dozu lekova u redovnim intervalima tokom celog dana. Drobljenje ovih vrsta pilula omogućilo bi da se velika doza lijekova isporuči odjednom.
Još jedna reč saveta: Ako se lek naruči kao supozitorija, ne pokušavajte da pacijentu progutate. Supozitorija se daje samo u rektumu. Ako niste sigurni kako da ga date, pitajte nekoga da vam pokaže. Stvarno je jednostavno:
- Neka rukavice i podmazivanje budu zgodni za taj zadatak.
- Stavite svoje lateks rukavice.
- Obložite supozitoriju podmazivanjem i pažljivo umetnite je u rektum.
- Ako ispunite bilo kakav snažan otpor, zaustavite se.
- Trebali biste biti u stanju da je lako proklizate dok ne bude "progutao" od rektuma.
Vodite dnevnik lekova
Vaš lekar ili medicinska sestra mogu zatražiti od vas da vodite evidenciju svih lekova koji su propisani na osnovu "po potrebi" (ili "prn"). To su lijekovi za liječenje bolova , lekovi koji se koriste za lečenje mučnine i povraćanje itd. Želeće vam da upišete datum, vrijeme, doze i razlog zbog kojeg ste dali lek. Ovo im pomaže da odrede koje simptome izazivaju probleme sa pacijentom i koje lekove efikasno tretiraju.
Takođe je važno da vodite evidenciju o lekovima koje date redovno. Briga za nekoga je dugotrajna i stresna i nije neuobičajeno da se negovatelji pitaju da li već imaju određeni lek. Čuvanje dnevnika može uzeti jedno opterećenje od vašeg teškog opterećenja.
Dnevnik takođe može biti zgodan ako postoji više od jednog negovatelja ili neko koji dolazi da privremeno pomogne. Nećete se morati pitati da li je tetka Mary već dala lek pre nego što je otišla u radnju.
Koristite program za obradu teksta, ako je dostupan, i napravite dnevnik koji se može štampati kada je potrebno. Takođe možete da rukujete i napišete dnevnik i napravite kopije u vašem lokalnom centru za kopiranje.
Evo primera evidencije lekova za lekove "po potrebi" ili "prn":
| Dnevnik lekova | |||
| Datum / Vreme | Lijekovi | Doza | Simptom Treated |
| 11.26 9: 00a | Morfijumovo rešenje | 5mg / 0,25ml | Bol (4/10) |
| 11/26 2: 00p | Morfijumovo rešenje | 5mg / 0,25ml | Bol (3/10) |
| 11/26 8: 00p | Morfijumovo rešenje | 5mg / 0,25ml | Bol (4/10) |
U ovom primjeru, negovatelj je vodio evidenciju o tome u kojem danu i vremenu dati lek i koliko. Ova vrsta dnevnika može pomoći zdravstvenim radnicima da odrede koliko se lekova pacijenta daje i njegove efikasnosti.
Evo primera evidencije lekova za redovno zakazane lekove:
| Dnevnik bolova | |||
| Datum | Vreme | Lijekovi | Dati? |
| Petak 2/15 | 8: 00a | Metoprolol | X |
| " | " | Lasix | X |
| " | " | Morphine Tablet | X |
| " | 8: 00p | Morphine Tablet | |
U ovom primjeru, negovatelj je obeležio da su dali sve jutarnje lekove. Ako je novi negovatelj stupio u kontrolu u 9: 00a, mogli su da vide da su svi jutarnji lekovi već bili dati i da večernji lekovi nisu bili. Ovakav dnevnik može pomoći u sprečavanju propuštenih doza ili prevelikim doziranjem lekova.
Uzimanje jednostavnih koraka kao što je praćenje "5 prava" i čuvanje tačnih evidencija može pomoći u sigurnosti vašeg pacijenta ili voljenog. Odgovarajući lekovi mogu povećati udobnost i kvalitet života onog za koji brinete.