Svakog dana oko osam miliona ljudi u Sjedinjenim Državama (mnogi koji su deca i adolescenti) prvi put imaju bol u leđima.
Ako ili kada se to desi vama ili nekome koga vam je stalo, šta biste trebali uraditi o tome? Da li stvarno treba da posetite doktora? Šta bi trebalo da bude vaš pristup bačenju bolova? A kada bi vam trebali rendgenski snimci ili MR?
Hajde da pogledamo osnove onoga što možete očekivati od liječenja za prvi put ne-traumatičan bol u leđima. Ali pre nego što dođemo do toga, dozvolite mi da ponudim malo dobre vesti. AHRQ, agencija za zdravstvenu zaštitu koja ima zadatak da "unapređuje izvrsnost u zdravstvenoj zaštiti", kako se navodi na njihovoj web stranici, govori da se u mnogim slučajevima akutni bolovi u predelu noktiju (koji se definišu kao epizoda koja traje manje od mjesec dana) rešava. AHRQ kaže da potpunu rezoluciju bola, invaliditeta ili ograničenog kretanja i propuštenog rada definitivno nije u pitanju i da većina ljudi brzo napreduje nakon tog prvog incidenta.
Da li biste čak posetili doktora?
Znajući šta kaže AHRQ, da li treba da posetite svog doktora kada doživite bol u leđima? Općenito, bol u leđima nije ozbiljna, a to je vrlo retko opasna po život. To je rekao, može i često narušava kvalitet života.
Za vaše prvo iskustvo sa bolovima u leđima, provera kod vašeg lekara verovatno je dobra ideja.
Otkrijte kome je najbolji doktor za kretanje. On ili ona će vam postaviti neka osnovna pitanja kao način suženja simptoma do dijagnoze.
Ova pitanja mogu uključivati: Šta ste radili kada je bol započela? Da li je bol postao postepeno ili iznenada? Gde osećate bol i zarazite?
Kako to izgleda? Postoji niz uslova za opisivanje vaših simptoma , tako da ih imate. Možda ćete osećati električne simptome kao što su igle i igle, pucanje, šok i slično, ili imate tupe bolove. Što više možete detaljno i precizno opisati simptome bolova, to bolje. Vašim opisom lekaru se daje nešto za nastavak dijagnoze i preporuke za lečenje.
Druge stvari koje će vaš lekar verovatno želeti znati su vremenski raspored bolova. Drugim riječima, kada se to događa i kada se oslobađa, ono što fizički radite na poslu i još mnogo toga.
Dijagnostički testovi - da li ih trebate?
Mnogi lekari imaju naviku da naređuju kompletnu dijagnostičku obradu za svoje pacijente sa vratom ili bola u leđima. To mogu uključiti rendgenske snimke, MRI i moguće krvne testove .
Ovi testovi nisu uvek potrebni. Američki koledž radiologije kaže da su nekomplicirani akutni bolovi sa niskim leđima sa ili bez radikulopatije benigni (i samo-ograničavajući) uslovi i kao takvi ne garantuju dijagnostičko testiranje.
Na primjer, ako imate "crvene zastavice" kao što je noćni bol, bol koji je gore ujutro, ali postaje bolji kao napredak dana ili bol koji traje duže od jedne sedmice, vaš doktor može sumnjati da je vaš bol uzrokovano sistemskom bolesti.
Slično tome, ako imate osteoporozu, imali ste neku traumu ili ste dugo koristili steroide, filmovi mogu biti korisni u dijagnostičkom procesu.
Studija njemačke studije 2016, objavljena u časopisu Deutsche medizinische Wochenschrift, otkrila je da dok 10 odsto bolesnika u leđima ima dijagnostičke filmove, do trećine ovih radova može biti potpuno nepotrebno.
Da li će moj doktor propisati lekove za bolove?
Mnogi lekari preporučuju bolove za bolesnike koji su prvi put stradali. Bilo kakav lek za bolove dolazi sa potencijalnim neželjenim efektom, ali nedavno FDA je promenila profil rizika od Advil (ibuprofen).
Istraživanja koja su pregledala pokazala su da čak i nekoliko nedelja korišćenja mogu značajno povećati rizik za ozbiljne zdravstvene uslove poput srčanog udara.
Nažalost, mnogi lekari daju lekove za narkotične bolove odmah pored leptirke, čak i svojim pacijentima sa blagim, samorazmitivnim bolešću. Moje mišljenje je da takvi praktičari ozbiljno nedostaju ovim ljudima zbog povećanog rizika od ovisnosti o uzimanju narkotika.
Sistematski pregled objavljen u izdanju časopisa Američkog medicinskog udruženja u maju 2016. godine utvrdio je da dok je sposobnost opioidnih analgetika da ublaže akutni bol u leđima nije poznata, nema dokaza o značajnom uticaju na hronični nespecifični bol u leđima . Jedan od njihovih velikih razloga za to je bio to što opioidi mogu donijeti kratkoročno olakšanje, ali to je u vezi s tim.
Kako možete ekstrapolirati JAMA -ove nalaze o opioidima za hronični bol u leđima do vaše akutne (ako imate) situaciju? Možete to razmotriti iz ugla rizika do koristi. Uzimanje narkotika zbog akutnog bola u leđima može značiti da ćete rizikovati da postanete zavisni samo za malu količinu opšte bolova.
U početku može izgledati kao da vam treba sve što možete dobiti kako biste se suočili sa onim što prolazite, ali imate druge opcije. Kao što je već pomenuto, postoje različite klase bolova za oslobađanje bolova, kao što su nesteroidne antiinflamatorije (od kojih je ibuprofen jedan) i Tylenol (acetaminophen). Drugim rečima, nisu svi bolovi za narkotike u prirodi. I ne-lekovi oblici reljefa bola kao što su akupunktura, nežno vježbanje ili meditacija mogu biti vrlo efikasni.
Ne samo to, moguće je da opioidi preterano ubiju, pružajući mnogo više energije nego što je zaista potrebno za održavanje bolova kojima se upravlja tokom tog perioda zarastanja.
U principu, nikakav pristup boli u leđima nije potpuno rešenje. Umesto toga, AHRQ nam govori da svako pojedinačno lečenje kičme ima tendenciju da daje male ili najbolje umerene efekte. Dobra strategija, a koju koriste mnogi praktičari, jeste kombinacija malih i umerenih tretmana efekata zajedno kako bi dobili njihov kumulativni efekat.
AHRQ dodaje da većinu vremena mogu imati pozitivne efekte lečenja leđima u leđima samo u kratkom roku. Takođe kažu da ovi tretmani bolje funkcionišu od bolova nego da se vrati u vaše fizičko funkcionisanje. Iz tog razloga, uzimanje aktivnog pristupa - bez prevelikog postupanja - može biti najefektivniji način da zadržite bol u leđima dok idete u život.
Izvori :
AHRQ. Neinvazivni tretmani za bol u leđima. Agencija za istraživanje i kvalitet zdravstvene zaštite. Februar 2016. Pristup: juni 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Osiguranje kvaliteta korišćenjem rutinskih podataka: Overdiagnoza radiološkim imagingom za bolove u leđima. Dtsch Med Wochenschr. Maj 2016. Pristup: jun 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Cornelius RS, Corey AS, Stručni panel za neurološko snimanje. Kriterijumi pogodnosti ACR® bol u leđima. Reston (VA): Američki koledž radiologije (ACR); 2015. 12 str. [30 referenci]
Shaheed C, Maher C, Williams K, i dr. Efikasnost, tolerancija i zavisni efekti opioidnih analgetika za bol u leđima. JAMA interna medicina . Maj 2016. Pristup: jun 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Opioid zloupotreba u hroničnom bolu - zablude i strategije ublažavanja. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article