Ko to treba i šta možete očekivati?
Test tolerancije mešane moke (MMTT) zahteva osobu da pije "miješani obrok", kao što je Boost or Ensure, koji sadrži proteine, ugljene hidrate i masti. Cilj testa je merenje količine insulina koji vaš pankreas može napraviti kao odgovor na hranu. Kada tijelo osoba radi na odgovarajući način, napitak uzrokuje porast šećera u krvi, i kao rezultat, pankreas oslobađa dovoljno insulina da normalizuje šećer u krvi.
Međutim, određene okolnosti mogu dovesti do neefikasnosti rada pankreasa - može proizvesti previše ili premalo insulina. Da bi se ovaj proces bolje razumio tokom MMTT-a, krv se izvlači iz IV da bi se merila rezerva beta ćelija. Beta ćelije su ćelije koje proizvode insulin, pa je merenje njihove rezerve važno za razumevanje funkcije insulina. Dok se MMTT najčešće koristi kod osoba sa dijabetesom tipa 1, može se koristiti iz dodatnih razloga. Iako je MMTT nazvan zlatnim standardom testiranja rezerve beta ćelija, retko ga koristi u kliničkom okruženju uglavnom zbog svojih neprijatnosti - može biti dugotrajno i invazivno. Umesto toga, MMTT se najčešće koristi kao merni alat u istraživačkim postavkama, kao što su klinička ispitivanja.
Kada bi se neko zapitao da testira toleranciju mešovite moke?
Glavni razlog zašto bi lekar želio da pacijent uzme MMTT je da utvrdi koliko je efikasno vaša pankreas na proizvodnji insulina.
Na primjer, rezultati testova pokazuju da je pankreas u proizvodnji insulina koji insufira, proizvodno insulin koji više proizvodi, ili uopće ne proizvodi insulin. Ispod ćete pronaći neke primjere kada se MMTT može koristiti:
- Ako imate vrlo malu dijete kojoj je dijagnostikovan dijabetesom tipa 1 i njeni liječnici pokušavaju da odrede koliko insulina još uvijek proizvodi.
- Ako ste osoba koja doživljava nizak nivo šećera u krvi, dva do tri sata nakon jedenja, zdravstveno stanje nazvano reaktivnom hipoglikemijom , a nemate dijabetes, vaš lekar može da izmeri vašu glukoznu reakciju na obrok i potvrdite da li telo oslobađa višak insulina kao odgovor na hranu.
- Ako ste osoba koja je prošla operaciju želudačnog obilaznice i imala je epizode hipoglikemije nakon obroka.
- Ako ste osoba sa sumnjivim insulinom koja ima periodične epizode hipoglikemije.
- Ako ste osoba koja učestvuje u kliničkom ispitivanju, MMTT može pružiti sveobuhvatniji fiziološki stimulans insulinu, s obzirom da beta ćelije pankreasa odgovaraju glukozi u određenim amino kiselinama i masnim kiselinama. Na primer: istraživački testovi mogu da koriste MMTT testove u razvoju lekova, procenjujući efikasnost određenih tipova terapija, kao što su insulinske pumpe, agonisti poput glukagonu-peptida (GLP-1) i kontinuirani monitori glukoze.
Šta možete očekivati prije testa?
Važno je da ste postali najmanje osam sati prije testa. Ne biste trebali ništa piti ili jesti, osim vode, osam sati prije početka testa. Ako ste unosili nešto slučajno, čak i nešto beznačajno, kao što su bombona ili šećerna guma, morate preložiti test.
Vaš medicinski tim može vam reći da ograničite napornu vežbu, alkohol, kofein i duvan koriste dan pre testa, jer ovi faktori mogu uticati na osetljivost na insulin.
Planirajte da nosite udobnu odeću. Ako je vaše dete testovano, možda ćete joj dovesti posebnu ćebad ili punjenu životinju kao sredstvo komfora.
Šta treba očekivati tokom testa?
Trebali biste očekivati da ste prisutni na testu nekoliko sati, jer stvarni test traje najmanje dva sata i uključena je i određena priprema. Postoje neke istraživanja, međutim, o efikasnosti smanjivanja testa na 90 minuta i izrade samo jednog uzorka krvi.
Ako imate bilo kakvih pitanja u vezi sa dužinom boravka, pitajte svog lekarskog tima pre datuma testa. Evo šta možete da očekujete za svoj test:
- Po dolasku, registrujete se i izmerite visinu i težinu.
- Zatim ćete biti smešteni u prostoriju za pacijente gde ćete dobiti intravenozni (IV) kateter. IV se koristi za iscrtavanje uzoraka krvi. Postavljanje IV-a može biti malo neprijatno, naročito za malu dijete, pa je važno da ih pripremite.
- Kada se IV postavi, popijete napitak sa tečnim obrokom, kao što je Boost. Ovaj napitak je ukus sličan mlečnom šejku i dolazi u različitim ukusima.
- Krv se izvlači iz IV svakih 30 minuta u toku dva sata.
- Dok čekate, možete gledati televiziju, zatvoriti oči, čitati ili učiniti sve što vam čini udobnim.
Šta možete očekivati nakon testiranja?
Nakon završetka testa, rezultati se šalju u laboratoriju. Obično rezultati traju nekoliko nedelja za generisanje - čujete od svog doktora kada stignu. Ne trebate osećati nikakve neželjene efekte, osim nekih blagih nelagodnosti na IV mjestu.
Test tolerancije mešovite moke se razlikuje od testa tolerancije za oralnu glukozu
Možda se pitate - da li je MMTT isti kao test tolerancije za oralnu glukozu (OGTT) ? Ako ste u prošlosti imali OGTT, znaćete da su ovi testovi slični ali nisu potpuno isti.
OGTT je dobar indikator tolerancije za glukozu i koristi se zajedno sa drugim testovima, kao što su postizanje glukoze u krvi (FBG) i hemoglobin A1c za dijagnozu prediabetesa, dijabetesa i za ekran za gestacijski dijabetes.
Slično MMTT-u, ovaj test se mora izvršiti kada se posti najmanje 8 sati. Međutim, za razliku od pijenja mešovitog obroka, tokom OGTT-a osoba se traži samo za unos glikoze, što je ekvivalentno 75 grama glukoze (šećera) rastvorenom u vodi.
Rezultati OGTT-a mogu pomoći kliničaru da utvrdi, oštećuje glukozu na početku (glutamat) i oštećenu intoleranciju glukoze (IGT). IFG i IGT ne mogu se dijagnostikovati pomoću MMTT-a, pošto drugi obezbeđuju ne-standardizovani izazov za oralnu glukozu.
Test mješovite obroke se ne koristi za dijagnostifikovanje dijabetesa tipa 1
MMTT može pomoći u otkrivanju najranijih faza intolerancije glukoze, ali se ne koristi za dijagnostifikovanje dijabetesa tipa 1. Umesto toga, kod simptomatskih pacijenata, američka asocijacija za dijabetes preporučuje da se glukoza u krvi koristi za dijagnostifikovanje akutnog početka dijabetesa tipa 1. U konjunkciji, test c-peptida ili testa autoantibodija (oba su testovi krvi) mogu potvrditi dijagnozu dijabetesa tipa 1.
Skrining za dijabetes tipa 1 može utvrditi rizik od dijabetesa
Dijabetes tipa 1 se tipično dijagnosticira nakon što bolest napreduje u kasnije faze. Sa napredovanjem u medicini, sada imamo mogućnost da pregledamo dijabetes tipa 1 u postavljanju istraživačkog ispitivanja, u članovima porodice prvog stepena ili probanju sa dijabetesom tipa 1. Skrining sastoji se od testiranja za panel autoantibodija. Kod dijabetesa, to su ovi autoantibodi, koji ukazuju na aktiviranje napada tela na beta ćelije koje proizvode insulin, u pankreasu, što na kraju dovodi do toga da beta ćelije umru. Američka asocijacija za dijabetes navodi sledeće:
[To] sada je jasno iz studija rođaka prvog stepena pacijenata sa dijabetesom tipa 1 da je uporno prisustvo dve ili više autoantibodija skoro određeni prediktor kliničke hiperglikemije i dijabetesa. Stopa progresije zavisi od starosti pri prvom detekciji antitela, broja antitela, specifičnosti antitela i titra antitela.
Korišćenje autoantibodija za pomoć pri utvrđivanju rizika od dijabetesa može smanjiti stopu dijabetičke ketoacidoze, pomoći istraživačima u izradi studija prevencije, potencijalno odlagati progresiju bolesti i pomoći ljudima da razumeju i bolje pripreme za bolest.
Važno je napomenuti da samo zato što imate autoantibodije ne znači nužno da imate punu dijabetes tipa 1 zavisno od insulina; već to može značiti da su šanse da se razvijete. Ako želite više informacija o postupku stožera možete pristupiti American Diabetes Standards Care .
Reč od
Test tolerancije mešovite obroka zahteva da osoba pije napitak, kao što je Boost, dok se krv izvlači svakih 30 minuta na dva sata. To je sjajan test koji pomaže u određivanju sposobnosti osobe da pravi insulin, što je čini veoma vrijednim alatom za merenje. Međutim, test može biti neugodan i teško izvoditi zbog intenziteta i vremena. Zbog toga se vrlo retko koristio u kliničkom okruženju - kao što je kancelarija vašeg lekara.
U nekim slučajevima, kliničari ga mogu koristiti, na primer, za testiranje reaktivne hipoglikemije. Preciznije, ako učestvujete u kliničkom ispitivanju, možda će biti zatraženo da ga uzmete. Ako planirate da izvedete ovaj test, ne brinite. Dok test može da traje mnogo vremena, nije bolan i ne izaziva neželjene efekte.
Zapamtite, takođe, da se ovaj test ne koristi za dijagnozu bilo koje vrste dijabetesa. I kao i uvek, ako sumnjate da vi ili neko koga volite može imati dijabetes zbog sumnjivih simptoma, kao što je povećana žeđ, povećanje mokrenje, umor, prekomerna glad, gubitak težine itd. Odmah kontaktirajte vašu zdravstvenu ekipu.
> Izvori:
> American Diabetes Association. Standardi medicinske nege u dijabetesu - 2017. Nega dijabetesa . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Besser, R et. al. Lekcije iz testa tolerancije mešovitog obroka. Dijabetes Care 36: 195-201, 2013
> Cincinnati Children's. Test tolerancije na miješanoj masti.
> Koh, A, Test tolerancije na miješani obrok (MMTT) u odnosu na oralnu toleranciju glukoze (OGTT) nakon uspješne kliničke otplate (CIT)
> ProSciento. Oralni test tolerancije na glukozu i testni list za ispitivanje tolerancije mešovitih obroka.