Da li treba da se testirate za kolorektalni rak?

Jedna trećina ljudi pod rizikom za rak kolona se ne bavi pregledom

Kolorektalni rak, drugi vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama, će svake godine izazvati oko 50.000 smrtnih slučajeva u SAD. Specijalisti preporučuju da svako starije od 50 godina bude pregledan za rak debelog creva. Uprkos velikom broju dijagnoze i smrti od karcinoma debelog creva, samo dve trećine Amerikanaca starijih od 50 godina je pregledano.

Dobra vijest je da, kada su uhvaćeni u ranim fazama , kolorektalni kancer je otprilike 90% izlečiv. Dakle, ko treba da se pregleda za kolorektalni rak?

Zašto Screen?

Svrha skrininga za kolorektalni rak je pronalaženje bilo kakvih abnormalnih rasta u debelom crevu zvanom polipse . Poli raste na crevnom zidu i predstavljaju prekursor kancera. Ako se otkriju tokom kolonoskopije ili sigmoidoskopije, polipi se mogu ukloniti pritiskom na kraju kolonoskopa . Ako se polyp pronađe i ukloni tokom skrininga, ne može se pretvoriti u rak.

Ko da ekran?

Ako ste stariji od 50 godina, Američko gastroenterološko društvo preporučuje da se pregledate za kolorektalni karcinom. Na raspolaganju su nekoliko opcija za skrining, a metod najbolje za svakog pacijenta treba razgovarati sa lekarom. Svaki metod neće funkcionisati za svakog pacijenta: doktor i pacijent treba da postignu dogovor o najboljem načinu za korišćenje.

Ljudi mlađe od 50 godina koji imaju porodičnu istoriju kolorektalnog karcinoma, inflamatorne bolesti creva (IBD) , lične istorije kancerogenih rasta ili adenomatoznih polipa ili naslednih sindroma kao što je porodična adenomatozna polipoza (FAP) , takođe treba pregledati za kolorektalne rak na preporučenom rasporedu lekara.

Od ključnog je značaja da ljudi koji se nalaze u jednoj od ovih kategorija visokog rizika razgovaraju sa doktorom o najboljem vremenu za početak skrininga, koji test koristi i koliko je često potrebno testiranje. Za ljude sa visokim rizikom od razvoja kolorektalnog karcinoma, skrining može biti potrebno ranije i češće nego kod ljudi sa prosečnim rizikom (koji se generalno definiše kao ljudi koji su stariji od 50 godina).

Zašto je kolonoskopija najbolja

Postoji nekoliko tipova testova, ali kolonoskopija je zlatni standard. Razlog zašto je to kolonoskopija može da se koristi za prikaz celog creva za polipse, a zatim ih uklonite. Kada se polip ukloni, pretnja tog polipa pretvara u kancerozu.

Ostali testovi imaju neke nedostatke. Fleksibilna sigmoidoskopija će testirati samo deo debelog creva: bilo koji polip koji prelazi opseg opsega će biti propusten. Barijerska klistir je vrsta rendgenskog aparata i ne nudi mogućnost uklanjanja polipa. Ako se tokom ovog testa detektuju polipi, u svakom slučaju će se preporučiti kolonoskopija. Test stolice će naći krv u stolici, ali do trenutka kada je prisutan i krvarenje polip, može biti i kancerogen. Ako se krv nalazi u stolici, u svakom slučaju može se preporučiti kolonoskopija.

Rezultat je da će kolonoskopija ponuditi najbolju šansu za pronalaženje i uklanjanje polipova pre nego što dođe do karcinoma.

Ako se koristi još jedan test i vide se ili se sumnja na polip, u svakom slučaju će se preporučiti kolonoskopija.

Drugi metodi snimanja karcinoma kolona

Test stolica. Ako se kao metoda snimanja koristi test fekalne okultne krvi (FOBT) , preporučuje se da se ovaj test ponavlja svake godine. FOBT se koristi za pregled stolice za tragove krvi koji se ne mogu videti golim okom. Ovaj test se može uzeti kod kuće i može otkriti krvarenje sa skoro svuda u digestivnom traktu, uključujući i one koje dolaze iz polipsa.

Sigmoidoskopija. Pored godišnjeg FOBT-a, fleksibilna sigmoidoskopija se preporučuje svakih 5 godina.

Sigmoidoskopija je način da doktor pregleda poslednju trećinu debelog creva, koji uključuje rektum i sigmoidni debelog creva. Koristi se fleksibilna cev za gledanje sa objektivom i svetlosnim izvorom na kraju, zvanim sigmoidoskopom. Dok gleda kroz okular na drugom kraju obima, doktor može videti unutrašnjost debelog creva. U ovom testu, lekar može da proveri kancer, polipse i čireve .

Barium Enema. Jedna alternativa fleksibilnoj sigmoidoskopiji je barium enema dvostrukog kontrasta . Barijerska klistirnica (koja se naziva niža gastrointestinalna serija) je posebna vrsta rendgenskih zraka koja koristi barijum sulfat i vazduh kako bi se prikazala obrada rektuma i debelog creva. Barijsku klistir može se izvesti kao ambulantna procedura i obično traje oko 45 minuta. Klistiranje može biti neugodno, ali rendgenski snimci su potpuno bezbolni. Ovaj test se takođe preporučuje svakih 5 godina za one koji koriste ovaj metod skrininga.

Kolonoskopija. Kolonoskopija se preporučuje jednom na deset godina, ili kao nadgledanje ako se na bilo kojoj od gore navedenih testova pronađe bilo kakva krv, polipse ili abnormalnosti. Tokom kolonoskopije, lekar može pregledati unutrašnjost kolona izvan područja koje može doći do sigmoidoskopije. Postupak kolonoskopije može trajati do 1 1/2 sata i obavlja se pod sedacijom u bolnici kao ambulantna procedura. Dodir na kraju kolonoskopa se može koristiti za uzimanje biopsije tkiva u debelo crevo. Ako se pronađe polip, može se ukloniti i biopsije i polipi će biti poslati u laboratoriju radi daljeg testiranja.

Smjernice za proučavanje karcinoma kolona za ljude starije od 50 godina

Redovno skeniranje treba da sadrži jednu od sledećih opcija:

Izvori:

American Cancer Society. "Koje su ključne statistike o kolorektalnom raku?" 31 Jan 2014. 28 Feb 2014.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "Testovi kolorektalnog raka spasavaju živote." Vitalni znaci. 2013. 28 feb 2014.