Pronalaženje potpisa je ključ
Da li pronalazak zasnovan na visokokvalitetnim skenama mozga daje nov način dijagnoze i lečenja fibromialgije ? Istraživači sa Univerziteta Kolorado Boulder kažu da bi to moglo.
Decenijama istraživači su tražili nešto u našim telima da mogu ukazati i reći: "Vidite to? To je ono što čini fibromialgiju." Međutim, ta posebna stvar je nedovoljna.
Naravno, težimo da imamo disfunkciju u mnogim oblastima, ali ne na jedinstven način koji je konzistentan od jednog pacijenta drugom.
Ako to nije jedinstveno i konzistentno, može pomoći u vođenju dijagnostičkih odluka doktora, ali ne može samostalno da izdržava dijagnostički alat. Pošto su poznate disfunkcije i nepravilnosti fibromialgije veoma promenljive, a pošto su mnogi od njih takođe karakteristike drugih bolesti, ostavljeni su sa manje optimalnim dijagnostičkim testovima .
Pretraživanje Patterns
Kada vaše čulo (vid, miris, slušanje itd.) Pošalju informacije svom mozgu, određene oblasti mozga postaju aktivne. Tip skeniranja mozga, funkcionalne magnetne rezonance (fMRI), može videti koja područja su uključena u obradu tih informacija. Za razliku od standardnog MRI-a, koji daje samo sliku mozga, fMRI pokazuje kako se aktivnost menja u odgovoru na ono što se dešava.
Prema istraživanju iz 2016. godine objavljenom u časopisu Pain , koristeći fMRI, istraživači kažu da mogu predvidjeti fibromialgiju sa tačnostima od 93 procenta.
To je zbog konzistentnih obrazaca aktivnosti koje su zapazili u mozgu.
Da bi identifikovali ove obrasce, uzimali su 37 osoba sa fibromialgijom i 35 zdravih ljudi i izložili ih različitim stimulusima tokom fMRIs. Ovi stimuli uključuju vizuelne, zvučne, dodirne i bolne pritiske.
To je omogućilo istraživačima da vide kako su mozgovi odgovorili i upoređivali preosetljive modele obraza fibromialgije sa kontrolnim grupama.
Ono što su pronašli bio je niz tri neurološka obrasca koji su povezani sa preosjetljivošću bolova koji definiše stanje.
To je tačno - određeni oblici aktivnosti mozga ukazuju na fibromialgiju. To je slika na koju lekar može ukazati i reći: "To je ono na čemu izgleda fibromialgija."
Konkretno, istraživači su primetili veći odziv u onim ranijim istraživanjima koja su nazvana Neurologic Pain Signature. Međutim, to nije merenje specifično za fibromialgiju.
U onome što zovu FM marker bola, bolni stimulansi su povezani sa abnormalnim odgovorima u više regiona mozga, uključujući:
- insula / operculum, koja se bavi senzornom integracijom (pojačan odgovor)
- medijalni prefrontalni regioni, koji su uključeni u samoreferencijalne procese (pojačan odgovor)
- bočni frontalni korteks, koji je uključen u dobrovoljno kretanje, jezik i matematiku (spušteni odgovor)
Ne-bolni stimulansi bili su povezani sa abnormalnostima u još više regiona.
Odgovori su bili značajni kod ljudi koji su prijavili veću težinu simptoma.
Uticaj na dijagnostiku
To je dobro za doktore, od kojih se mnogi bore sa dijagnozom ovog stanja.
Međutim, to je još važnije za pacijente koji su se često sumnjali u medicinske profesije i prijatelje i porodicu upravo zbog toga što nema skeniranja ili testa krvi da bi potvrdili dijagnozu.
Takođe je uteha onima koji su na novo dijagnostifikovani, koji se mogu pitati da li je doktor bio u pravu ili da je nešto drugo u krivu s njima.
Imajući tu stvar na koju treba ukazati, učinilo bi svijet razlikovati za sve uključene.
"Iako mnogi specijalisti za bolove uspostavljaju kliničke procedure za dijagnozu fibromialgije, klinička etiketa ne objašnjava šta se dešava neurološki i ne odražava punu individualnost patnje pacijenata", rekao je Tor Wager, direktor CU Boulderove laboratorije za kognitivnu i afektivnu kontrolu , u saopštenju za štampu.
"Potencijal za mjere mozga poput onih koje smo razvili ovdje je da nam mogu reći nešto o određenim abnormalnostima mozga koji pogađaju patnju pojedinca.
To nam može pomoći i da prepoznamo fibromialgiju zbog onog što je - poremećaj centralnog nervnog sistema - i da je tretiramo efikasnije ", rekao je.
Uticaj na tretman
Zatim dolazi pitanje lečenja. Upravo sada imamo određene tretmane koji su efikasni za određene - ali ne i sve ljude sa fibromialgijom.
Mnogi lekari veruju da je bolest sastavljena od nekoliko podgrupa, od kojih svaka zahteva drugačiji pristup lečenju. Ali ove podgrupe još uvek nisu dobro definisane, tako da svako od nas mora eksperimentisati sa različitim tretmanima dok ne shvatimo šta radi za nas. To je dug, često frustrirajući, često skup proces koji može biti oduševljen i demoraliziran.
Ali ovo bi mogao biti prvi korak ka promeni.
"Set alata može biti od pomoći za identifikaciju podtipova pacijenata, što može biti važno za prilagođavanje izbora lečenja na individualnoj osnovi", rekla je vodeća autorka studije Marina Lopez-Sola.
Pošto su odgovori bili bolji za bolesne ljude, to bi moglo dati lekarima objektivan način da govore kako dobro rade i tretmani.
Važno je zapamtiti, međutim, da su to mogući, dugoročni uticaji ove studije. Pre nego što se nešto promeni u medicinskoj zajednici, trebat će nam više naučnih istraživanja koja potvrđuju ove nalaze. Za to je potrebno vremena.
Neposredan značaj
Sa nešto više od 70 učesnika, ne možemo očekivati da doktori počnu da pucaju moguće pacijente fibromialgije fMRI-u da potraže ove obrasce ili da u narednih nekoliko godina imaju preporuke za tretman specifične za podgrupe.
Ipak, ova studija ima neposredan značaj. Prvo, daje istraživačima nešto na čemu se nadogradi. To ide i za dijagnostiku i za tretmane.
Pored toga, pomaže i dalje legitimizirati bolest. Svaki deo fizioloških dokaza koji smo dobili, posebno onih koji su lako vidjeti, pomaže u smanjenju skepticizma kod zdravstvenih radnika.
To je nešto što možemo pokazati našim prijateljima, porodici, šefovima, itd. Kako bi im pomogli da to vide da smo stvarno bolesni.
Za one koji nas žive sa fibromialgijom, ovakva istraživanja mogu biti potvrđena. Takođe pokazuje da će istraživači praviti skokove koji pružaju nadu, čak i ako se u kratkom roku ne menja mnogo. Za mnoge to pomaže da se zna da se ovo stanje uzima ozbiljno i da će stvari nastaviti da budu bolje za nas.
> Izvor:
Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J, et al. Prema neurofiziološkom potpisu za fibromialgiju. Bol. 2016 31. avgusta [Epub ispred.]
> Saopštenje za javnost. Univerzitet u Koloradu Boulder. 17. oktobar 2016. Neuralni potpis za Fibromyalgia May Diagnoza pomoći, lečenje.
> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA, i sar. Neurološki potpis fizičkog bola na osnovu fMRI. New England Journal of Medicine. 2013 Apr 11; 368 (15): 1388-97.