Naučne preporuke o pedijatrijskoj migreni
Lečenje djece i adolescenata sa migrenima je izazovno. To je zato što postoji ograničeno naučno istraživanje o pedijatrijskoj migreni, što se razlikuje od odrasle migrene.
Hajde da pogledamo šta neki eksperti govore o lečenju i sprečavanju migrene kod dece.
Preporuke AAN-a o liječenju migrene kod djece
Podkomitet Komisije za standarde kvaliteta u Američkoj akademiji za neurologiju (AAN) i Odbor za praksu Društva za neurologiju dece dali su preporuke 2004. godine za lečenje i prevenciju migrene kod dece i adolescenata.
Tim je identifikovao i proučio 166 članaka. Na osnovu njihovog pregleda svih raspoloživih podataka, članovi odbora su dali sljedeće preporuke:
Za akutni tretman napada migrene:
- Ibuprofen je efikasan i treba ga razmotriti za akutni tretman napada migrene kod dece (preko 6 godina).
Tylenol (acetaminophen) je verovatno efikasan i treba ga uzeti u obzir za akutni tretman napada migrene kod dece.
Imitreks / Imigran (Sumatriptan) nosni sprej je efikasan i treba uzeti u obzir za akutni tretman napada migrene kod adolescenata (preko 12 godina).
Nije bilo podataka, pozitivnih ili negativnih, u vezi sa upotrebom bilo kojih oralnih (u usta) triptana kod dece ili adolescenata.
Postoje neadekvatni podaci za određivanje koristi subkutane (ispod kože) sumatriptana.
Za dnevnu preventivnu terapiju:
Flunarizin je verovatno efikasan i može se razmotriti ali nije dostupan u Sjedinjenim Državama.
Ne postoje dovoljni dokazi za davanje preporuka u vezi sa upotrebom Periactin (ciproheptadin), Elavil (amitriptilin), Depakote ( divalproeks natrijum), Topamax (topiramat) ili Keppra (levetiracetam).
Budući da su dokazi suprotni, preporuke se ne mogu donijeti u vezi Inderal (propranolol) ili Desyrell (trazodone).
Sandomigran (Pizotifen) i Nimotop (nimodipin) i klonidin nisu pokazali korist i nisu preporučeni.
Druge naučne misli o lečenju pedijatrijske migrene
Autori članka iz 2008. godine u časopisu za pedijatrijsku farmakologiju i terapiju objavili su da su Ibuprofen i Tylenol (acetaminophen) korisni i sigurni za djecu mlađu od 12 godina. Oni su takođe primetili da za adolescente, ako Ibuprofen i Tylenol (acetaminophen) ne rade, može se uzeti u obzir triptan - uprkos činjenici da triptani nisu odobreni od strane FDA kod adolescenata. Kako se kaže, utvrđeno je da su samo imitreks (sumatriptan) i zommit (zolmitriptan) nazalni sprej efikasni u studijama u otklanjanju akutnih migrena kod adolescenata.
Druge naučne misli o sprečavanju pedijatrijske migrene
Studija iz 2013. godine u Jama Pedijatriji uglavnom se slaže s smernicama AAN-a u tome što ne postoje dokazi da su najčešće korišćeni preventivni lijekovi, poput klonidina, pizotifena, propranolola i valproata. Takođe su pomenuli da flunarizin nije efikasan u poređenju sa placebom, za koji je AAN mislio da može biti efikasan. Naime, značajan broj djece i tinejdžera (30 procenata prijavljenih od strane jedne studije) sa glavobolima migrene verovatno zahtijevaju preventivnu liječenje migrene u određenom trenutku.
Ovo samo naglašava hitnu potrebu za velikim, randomiziranim, placebo-kontrolisanim ispitanjima na sprečavanju pedijatrijske migrene.
Behaviorne intervencije za lečenje migrene kod dece
Važno je napomenuti da lijekovi ne bi trebali biti jedina terapija za liječenje migrene kod djece. Navike na životni način i identifikacija i suočavanje sa okidačima jednako su, ako ne i važnije. Primeri načina na koje bolje razumete migrene vašeg djeteta je povezivanje njihovih napada s ponašanjima poput:
- oblici sna
- konzumiranje kofeina
- prehrambene smjernice
- vežbanje
- stres kod kuće iu školi
- prekogranične aktivnosti
Reč od
Sve u svemu, poruka o oduzimanju kuce ovde je da postoji znacajan nedostatak studija o pedijatrijskim migrantima, kako u prevenciji, tako i prema lečenju. Kako se kaže, sa uravnoteženim medicinskim i ponašanjem migrenskim planom, vaše dijete može dobiti olakšanje. Ostanite zagovornik zdravlja vašeg djeteta.
> Izvori:
> Brenner M & Lewis D. Tretman glavobolje migrene kod dece i adolescenata. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 Jan-Mar; 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Farmakološki tretman pedijatrijskih glavobolja: meta-analiza. JAMA Pedijatar. 2013 Mart 1; 167 (3): 250-8.
Lewis D et al. Parametar vežbanja: Farmakološki tretman glavobolje migrene kod dece i adolescenata: izveštaj podkomiteta za standarde kvaliteta američke akademije za neurologiju i odbor za prakse Društva za neurologiju dece. Neurologija 2004 Dec 28; 63 (12): 2215-24.