Ako imate reumatoidni artritis , izgleda da je prirodno kriviti sve bolove na bolest. Na kraju krajeva, to je hronična bolest, a simetrični bol u zglobu je primarni simptom. Bol bubrega je češće povezan sa osteoartritisom, ali reumatoidni artritis može uticati na kičmu.
Cervikalno protiv lumbalnog učešća kičme
Reumatoidni artritis koji utiče na kičmu može izazvati bol u vratu, bol u leđima i može doći do radikulopatije (bol koji zrači na noge ili ruke) zbog kompresije nerva unutar kičmene moždine ili korijena nerva.
Kada je reumatoidni artritis izvor izvora bola u leđima, češće je da se grlića kičma (region vratu) pogađa, a ne torakolumbarski kičmi ili sakroiliak zglobovi . Uključivanje grlića kičmena sa reumatoidnim artritisom obično se javlja uz naprednu bolest.
To je gornja cervikalna kičma koja je obično uključena u reumatoidni artritis. Laksitet ligamenata koji podržavaju prvi i drugi vratni pršljen (C1 i C2) mogu dovesti do nestabilnosti na tom nivou kičme. Pacijente sa reumatoidnim artritisom treba rutinski procijeniti za simptome subluksacije (parcijalne dislokacije) u cervikalni kičmi. Ako subluksacija uzrokuje kompresiju kičmene moždine, može doći do znakova dugotrajnog uključivanja trakta (gornji motorni neuroni), uključujući i hiperrefleksiju (prekomerni odzivni refleksi).
Postoje dva moguća mehanizma koji objašnjavaju uključivanje intervertebralnih zglobova grlića kičme kod reumatoidnog artritisa:
- Proširenje zapaljenog procesa iz susjednih neurocentralnih zglobova u područje otkrivke (interfejs između diska i tela vretenca).
- Hronična nestabilnost cerviksa započeta uništenjem zglobova (faseta), što dovodi do maligniteta ili poduvksa vretenca, što može prouzrokovati mikrostrukturu hirurških pločica, disk hernija ili degeneraciju hrskavice diska.
Uključivanje fasetnih zglobova lumbalne kičme i diskitisa povremeno se pripisuje reumatoidnom artritisu, uglavnom nakon slikanja i post-mortem studija. U kliničkoj praksi, pre reumatoidnog uključivanja lumbalne kičme može se dijagnostikovati, česti i ozbiljni uzroci bolova u leđima (npr. Frakture vertebralne kompresije) moraju biti isključeni.
Uključenost kičme povezana sa reumatoidnim artritisom
Simptomi koji su obično povezani sa reumatoidnim artritisom u kičmi i koji bi bili primetni pacijentu uključuju:
- Palpacija pogođenog područja kičme uzrokuje nežnost
- Krutost u pogođenom dijelu kičme
- Crepitus , posebno u predelu vrata
- Glavobolje mogu da se javljaju kod grlića reumatoidnog artritisa
- Bol koji zrači niz jedno ili obe ruke, indikativno za uključivanje grlića moždanog spina (cervikalna radikulopatija)
- Bol koji zrači jednu ili obe noge, indikativno za uključivanje korena lumbalnog nerva (lumbalna radikulopatija)
- Teškoće hodanja, što je znak povećanog pritiska na kičmenu moždinu
- Mršavost, slabost ruku ili nogu, promene ravnoteže i koordinacije koje mogu biti znaci uključivanja kičmene moždine
- Problem sa kontrolom creva ili bešike (npr. Inkontinencija, nemogućnost uriniranja ili nemogućnost kontrole creva) može biti znak uključivanja kičmene moždine. To zahteva hitnu medicinsku pomoć.
Ako reumatoidni artritis prouzrokuje uništavanje fasetnih zglobova u kičmi, može se razviti stanje poznato kao spondilolisteza. Sa spondilolistezom, gornjem pršljenom kliziće napred na vrh sledećeg susednog donjeg vretenca. Povučeni pršljenac može staviti dodatni pritisak na kičmenu moždinu ili korne nerva gde izlaze iz kičme i uzrokuju neke od gore pomenutih problema vezanih za pritisak na kičmenu moždinu.
Izvori:
> Artritis i bolesti koje utiču na leđa. Fondacija Arthritis. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-artritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Cervical Subluxation u reumatoidnom artritisu. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN Kliničke manifestacije reumatoidnog artritisa. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.