Zašto se javlja svest o anesteziji?

1 -

Svest o anesteziji: šta je to?
Anestezija i hirurgija. Fotografija: © Andrew Olney / Getty Images

Svest o anesteziji , koja se takođe naziva neadekvatnim podizanjem svesti pod opštom anestezijom , predstavlja retku komplikaciju operacije. Obično, opšta anestezija osigurava da ste i nesvesni i paralizovani tokom operacije. Svest o anesteziji se dešava kada u toku procedure postanete svesni svog okruženja.

Otprilike jedan do dva pacijenta na 1.000 doživljavaju određeni nivo svesti o anesteziji, u rasponu od mogućih podsećanja na reči koje govori osoblje do osećanja budnog ali paralizovanog trajanja operacije.

2 -

Objašnjeni su tipovi anestezijske svijesti

Vrste anestezijske svesti

1. Sedativ ne deluje, što dovodi do svesti o anesteziji

Ova vrsta svesti o anesteziji je najčešće najtraumatičniji za pacijente. Kada sedativ ne funkcioniše ili pali, pacijent može imati normalan osećaj i može biti široko budan, ali lekovi koji se daju da paralizuju telo tokom operacije sprečavaju ih da upozoravaju nikoga na njihov problem.

Većina pacijenata koji doživljavaju ovu vrstu svesti o anesteziji imaju blisko sećanje na razgovor između osoblja ili zvuk mašina u OR. Međutim, u teškim slučajevima, pacijent je potpuno svjestan svoje okoline i ne može napraviti zvuk ili pokazati da su budni. Oni mogu iskusiti sve bolove i, na žalost, teror, operacije bez anestezije .

Dobavljač anestezije može biti potpuno svestan da postoji problem i nemaju indikacije da je potrebno dalje liječenje.

2. Paralitički i sedativi ne rade, što dovodi do svesti o anesteziji

U ovom slučaju ni paralitički (lekovi koji se daju za paralizovanje) niti sedativi nisu delotvorni, a pacijent je svestan i sposoban da se kreće. Pacijent može pokušati ukloniti endotrahealnu cijev, sjediti ili pokušati da govori.

Kada pacijent počne da se pomera, jasno je davaocu anestezije da pacijent nije u potpunosti pod opštom anestezijom. Dodatni lekovi se daju za sedaciju i paralizuju pacijenta.

3. Paralizator ne radi, što dovodi do kretanja tokom operacije

Iako nije striktno kategorisan kao svest o anesteziji - jer pacijent nije svestan situacije - on može početi da se kreće tokom operacije jer paralitički nije efikasan ili se doza istrošila.

Sredstvo za sedativ radi, tako da pacijent nije svjestan pokreta, a pružaoca anestezije može dati dodatnu dozu paralitičkog sredstva kako bi u potpunosti paralizovao pacijenta.

4. Postupak ili stanje zahteva smanjenu anesteziju, što dovodi do veće svesti nego što je idealno

Neki tipovi pacijenata, tipično oni koji su kritički bolesni, imaju srčanu hirurgiju ili hitnu C-sekciju, ne mogu tolerisati punu opštu anesteziju. Za one pacijente, anestezija može dovesti do nestabilnosti. U tim slučajevima, manje doze anestezije koriste se za sprečavanje štete za pacijenta.

Rezultat ove smanjene anestezije može značiti da pacijent ima malo svesti o operaciji. Dok je rizik od svesti o anesteziji najveći kada se anestezija namerno smanjuje na ovaj način, to se radi s namjerom da se spasi život pacijenta i predstavlja izmjereni rizik.

3 -

Svest o anesteziji: ko je u opasnosti?

Ko je u opasnosti za anestezijsku svesnost?

Neke vrste operacije i neki zdravstveni uslovi mogu povećati rizik od nastanka svesti o anesteziji. Sljedeći uslovi povećavaju šanse da doživite neki nivo svesti tokom operacije:

4 -

Činjenice o svesti o anesteziji

Činjenice o svesti o anesteziji

5 -

Sprečavanje svesti o anesteziji

Sprečavanje svesti o anesteziji

Sprečavanje svesti o anesteziji je odgovornost vašeg provajdera anestezije ili anesteziologa. Da bi on obavio ovaj posao, neophodno je da ste vrlo iskreni tokom vaše pre-operativne rasprave.

Neophodno je da vaš anesteziolog upozna svoju medicinsku istoriju, uključujući bilo koju istoriju, prošlost ili prisutnost, upotrebe droga (recepta ili nedozvoljene) i koliko alkohola pijete. Pored toga, moraćete da razgovarate o svakoj istoriji koju imate u poteškoćama sa anestezijom, problemima srca ili pluća, kao i svim drugim zdravstvenim problemima.

Pored otvorene diskusije sa anesteziologom, ako imate zabrinutosti o svesti o anesteziji, možda ćete zatražiti da se tokom vašeg slučaja koristi monitor BISpectral (BIS).

BIS monitor se koristi za praćenje vaše aktivnosti mozga. Senzor se postavlja na čelo i dodeljuje broj vašem nivou aktivnosti mozga. 0, najniži rezultat, ukazuje na malo aktivnosti bez mozga, dok 100, najviši rezultat, ukazuju na to da ste budni i upozoreni.

BIS monitor može pomoći u obavještavanju anesteziologa ako ste više upozoreni nego što bi trebali biti, čak i dok je vaše telo paralizirano lijekovima.

6 -

Posle anestezijske svesti

Ako se saznanje o anesteziji dogodi za vas

Ako ste jedan od hiljada pacijenata koji svake godine doživljavaju anestezijsku svesnost, važno je da obavestite lekarski tim koji vam pruži zaštitu čim budete u mogućnosti. Važno je dokumentirati vašu svesnost iz nekoliko razloga, što je najvažnije, ako vam treba druga procedura, to se može sprečiti da se ponovo desi.

Pacijenti koji doživljavaju čak i malu informaciju, i dalje mogu biti uznemireni zbog iskustva i mogu doživjeti noćne more i flashbacks. Najteži slučajevi mogu dovesti do post-traumatskog stresnog poremećaja (PTSD). Terapija se često preporučuje pacijentima koji doživljavaju traumatsku svest o anesteziji i treba ih tražiti čim pacijent bude fizički sposoban.

Izvori:

O BIS-u. Aspect Medical Systems. Pristupan aprila 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx

Intraoperativna svesnost u okviru opšte anestezijske pamflete. Američko udruženje anesteziologa. Copyright 2009.