Sjogrenov sindrom je dobio ime po Henriku Sjögrenu, švedskom lekaru za očne bolesti. Sjogrenov sindrom je stanje u kojem imuni sistem tela napada sopstvene žlezde za proizvodnju vlage. Za većinu bolesnika, on napada naprsnu žlezdu i lakiralne žlezde, koje proizvode suze . Može uticati na creva i ostale vlage u telu. Sjogrenova je sindrom koji je dobro poznat u zanimanju za negu očiju, jer ljudi sa teškoćom trpe od teškog suvog očna i često doktori očiju dijagnostikuju i leče sindrom suvog oka, pre nego što se pacijentu formalno dijagnostikuje Sjogrenovim primarnim brigom doktor ili reumatolog.
Simptomi
Suhe oči se često izražavaju na različite načine. Osim samo suvoće, suve oči mogu prouzrokovati sljedeće:
- Senzacija stranog tijela
- Peščan, osetljiv osećaj
- Osetljivost na svetlost
- Fluktujujući, zamućeni vid
Ljudi sa Sjogrenovim sindromom mogu imati i sledeće simptome:
- Suha usta
- Teškoće gutanja
- Česte šupljine ili zubno raspadanje
- Mučno i zglobne boli i bolovi
- Suva koža ili kožni osip
- Kašljanje
- Vaginalno suvoće
- Neumnost u rukama i nogama
- Ekstremni zamor
Uzroci
Istraživači nisu sigurni šta uzrokuje Sjogrenov sindrom. Međutim, stanje teče u porodicama. Smatra se da je vezan za određeni gen koji neki ljudi nose što ih predisponira da ekspresuju bolest kada se pokreće. Ovaj okidač, koji može biti virusna infekcija, bakterijska infekcija ili čak i stres, aktivira imunološki sistem tela. Kada se ovo desi, imuni sistem može postati preterano agresivan. Sjogrenov sindrom se takođe javlja uz druge ozbiljne autoimune zdravstvene poremećaje kao što su lupus, reumatoidni artritis ili skleroderma.
Dijagnoza
Vaš lekar će pregledati kompletnu medicinsku i porodičnu istoriju kako biste otkrili simptome ili druge bolesti koje mogu biti povezane. Testovi krvi se mogu naručiti da potraže određena antitela koja su prisutna. Takođe, vaš lekar će proveriti funkciju bubrega i jetre. Vaš doktor može da vas upozori sa zubaricom da proveri porast zuba.
Vaš lekar vas može uputiti na optometristu ili oftalmologu da izvrši određene testove kako biste proverili znake sindroma suvog oka. Ovi testovi mogu uključivati sljedeće:
- Ispitivanje slepih lampi: Lekari za oci koriste poseban bio-mikroskop nazvan prorezom za mikroskopski pregled prednjeg dijela oka za znake suvog stanja. Boje se ubacuju u oko kako bi označili područja koja mogu oštetiti suhim očima ili pokazati mrtve ili devitalizovane ćelije.
- Schirmer solter test: Schirmer solter test je način za kvantifikovanje koliko suzama imate postavljanjem dve trake medicinskog kvaliteta u oči kako bi se izmerila količina proizvodnje suza. Iako test nije izuzetno precizan, lekarima daje dobru ideju o tome kako suhe oči mogu biti upoređene sa normalnim.
Tretman
Na raspolaganju je nekoliko opcija za lečenje sindroma suvog oka.
Veštačke suze: Veštačke suze su prva linija odbrane u lečenju suvih očiju. Veštačke suze su dostupne preko brojača i dolaze u različitim vrstama i brendovima. Veštačke suze moraju se ubaciti nekoliko puta dnevno da bi se postigao željeni efekat. Veštačke suze djeluju kako za zalečenje suve površine očiju tako i za tretiranje simptoma suvog oka koje pacijent može imati. Veštačke suze su dostupne u očuvanim i ne-očuvanim oblicima. Pošto se vještačke suze uzimaju nekoliko puta dnevno, smatra se da su nezaštićene suze mnogo zdravija alternativa.
- Gelovi i masti: U težim pacijentima sa suvim očima, preporučuju se gelovi i masti. Gelovi i masti duže gurnuti oko i mogu pružiti zaštitni efekat. Gelovi i masti mogu se ubaciti u oči pred spavanje, pružajući zaštitu preko noći.
- Peleti: Peleti su obično napravljeni od hidroksipropil metilceluloze, hemikalije koja se nalazi u nekim veštačkim suzama, gelovima i mastima. Ove pelete se mogu staviti pod kapak. Temperatura tela polako dozvoljava da se rastopi i pružaju spor, nastavak izvora podmazivanja.
- Ciklosporin A: Ciklosporin A, dostupan brendom Restasis (Allergan, Inc.), je imunomodulatorni lek koji menja lokalni imuni sistem oko lacrimalne žlezde tako da vaše oko može proizvesti više sopstvenih suza.
- Pukotična okluzija (utikači): Okulacija punkta je postupak u kojem optometrist ili oftalmolog ubacuje mali utikač, obično izrađen od silikona, u punktu (otvaranje sistema za odvodnjavanje) kako bi usporio ili sprečio odvod od normalnih suza. Neki lekari će odlučiti da uzimaju ove kanale, iako to može prouzrokovati ožiljke i trajno.
- Maska koja nosi ili patching: Pacijenti sa suvim očima u suvom stanju trebaju odbiti ili isključiti sve plafonske ventilatore u prostoriji u kojoj spavaju. Takođe, neki pacijenti mogu pronaći manje sušenje za nošenje patke ili maske za spavanje preko očiju tokom noći kako bi smanjili izloženost.
- Često treperi: Ovo može zvučati čudno, ali suvi pacijenti na oku trebaju pokušati razmišljati o više trepetanja. Što više treperite, više ćete širiti novi sloj suza preko površine oka. Takođe, ako koristite računar ili pročitate duži vremenski period, preduzmite česte pauze. Kada se fokusirate na bliske objekte kao što je ekran računara, vaša brzina blinka se smanjuje.
- Pregled lekova: Vi i vaš lekar treba da vodite računa i pregledajte druge lekove koje možete uzeti, kao što su antihistaminici, koji potencijalno mogu izazvati još veću suvoću. Drugi lekovi koji mogu izazvati suhost su dekongestanti, diuretici, lekovi protiv dijareje, neki antipsihotični lekovi, sredstva za trankvilizaciju, neki lekovi za krvni pritisak i antidepresivi.
- Dodajte ovlaživač u svoju spavaću sobu: Uvlaživač će izazvati manje suza da isparavaju sa površine oka.
- Piti puno vode: piti puno vode sprečiti dehidrataciju i smanjiti prekomerno suvoće.
- Tarsorrhaphy: U teškim slučajevima suvog oka, hirurzi mogu uzeti u obzir delimično zatvaranje kapaka. Ovo je poznato kao tarsorrhaphy. Ovaj postupak jednostavno smanjuje površinu koja zahteva podmazivanje.
Šta trebate znati
Većina nas je doživjela simptome suvog oka u nekom trenutku u našim životima. Međutim, suvoća koja se javlja u Sjogrenovoj je mnogo teža. Ozbiljne, hronične suhe oči mogu izazvati suhe tačke na rožnjači, čvrstu kupolastu strukturu na prednjoj strani oka. Ove tačke mogu se pogoršati i postati čirevi koji se mogu inficirati. Takođe, hronična suvoća može prouzrokovati ožiljku rožnjače i konjunktiva. Ukoliko se stanje pogoršava dalje, pacijenti mogu imati gubitak vida.
Izvori:
Katanija, Louis J. Primarna nega prednjeg segmenta, drugo izdanje, Copyright 1995 by Appleton & Lange.