Smjernice za univerzalno testiranje na HIV postoje već duže vrijeme. Međutim, mnogi ljudi se redovno ne testiraju na HIV . To znači da u trenutku kada je neko dijagnostifikovan novom HIV infekcijom, mogu se zapitati da li postoji bilo kakav način saznanja o tome kada su zaraženi ili koji su ih zaraživali.
Nove i stara HIV infekcija
Postoji nekoliko načina da lekari utvrdi da li je osoba koja je nova dijagnostifikovana kao HIV pozitivna takođe novorođena.
U retkim slučajevima, kada se testiranje vrši vrlo rano, lekari će naći ljude koji testiraju pozitivne za virusnu RNK ili p24 antigen, ali koji još nisu pozitivni na antitela. Ovo su pojedinci u najranijim fazama HIV infekcije. Međutim, oni neće biti pokriveni na mnogim standardnim HIV testovima zasnovanim na antitelima. Prema tome, takve direktne rane dijagnoze HIV infekcije su neuobičajene.
Često, doktori pokušavaju da odrede da li je osoba koja je testirala pozitivno na standardnom HIV testu nedavno zaražena ili ne. Ovi ljudi već imaju antitela protiv virusa. Stoga su njihovi lekari ostavljeni da razmatraju određene specifičnosti ovih antitela. Ove karakteristike će biti različite kod ljudi sa novim HIV infekcijama nego kod ljudi sa ustanovljenim HIV infekcijama.
Karakteristike antitela koje doktori ispitaju kako bi otkrili incidente HIV infekcije uključuju:
- Tip antitela prisutan . Različiti izotipi antitela pojavljuju se u različitim vremenima nakon izlaganja patogenu . Za mnoge bolesti može biti korisno za određivanje da li je neko novo zaraženo ili ne. Međutim, IgM antitela koja se obično koriste za otkrivanje novih infekcija takođe mogu biti prisutna kod ljudi koji su neko vreme bili zaraženi HIV-om. Zbog toga, ovo nije uvijek korisno za postavljanje HIV infekcija kao što bi lekari mogli. (Ovo se, međutim, ponekad može koristiti za razliku između hroničnih i nedavnih infekcija herpesa .)
- Količina antitela prisutna . Nakon što se antitela prvi put pojavljuju kao odgovor na HIV infekciju, oni se povećavaju tokom perioda od nekoliko mjeseci. Zatim počnu izravnavati. Ako se ove promjene mogu otkriti, to može biti znak relativno nedavne infekcije.
- Koji HIV proteini se antitela vezuju . Kako HIV infekcija napreduje, relativne količine antitela na različite HIV antigene se menjaju. Moguće je koristiti za određivanje da li neko ima ranu ili kasnu HIV infekciju.
- Koliko se jaka antitela vezuju za HIV . Novootvorene osobe sa HIV-om obično imaju antitela koja se tesno vezuju za HIV nego osobe sa dugotrajnim infekcijama. Međutim, ljudi koji su počeli liječiti vrlo brzo nakon infekcije, takođe mogu imati antitela sa slično slabom aviditetom .
Ali verovatno se neće dogoditi
U zaključku, lekari mogu utvrditi da li je vaša nova dijagnoza HIV rezultat nove infekcije ili starije infekcije. Međutim, ove informacije se ne mogu odrediti standardnim HIV testiranjem. Određivanje da li je nova dijagnostifikovana infekcija nova HIV infekcija najčešće rade ljudi koji rade na nadzoru HIV-a. To nije normalni deo brige o pacijentu. Stoga, ako ste nedavno postavili dijagnozu HIV pozitivnog i zabrinuti kada ste serokonververirani , možda ćete morati razgovarati sa specijalistom zarazne bolesti o dodatnom testiranju.
Svaki lekar neće biti svjestan ili imati pristup potrebnoj tehnologiji.
U stvari, većina vremena, lekari neće raditi ove oblike testiranja na novootkrivenim pacijentima - čak i ako se traže. Obično se smatra da pacijent ima akutnu (tj. Novootvorenu) infekciju samo kada su testirani i pronašli negativan u prethodnoj godini. Novi dijagnostifikovani pacijenti sa HIV-om koji nisu redovno testirani često jednostavno ne mogu da saznaju da li su bili nedavno zaraženi.
Vrijedno je napomenuti da postoji još nekoliko okolnosti u kojima pojedinci završavaju kategorizaciju kao novorođenčadi umjesto samo novo dijagnostikovane.
- Ako osoba ima anti-HIV antitela i RNA je pozitivna, ali zapadni blot je neodređen. Smatra se da je to znak akutne infekcije. Ovi slučajevi mogu se uhvatiti kroz algoritme potvrdnog testiranja koji se koriste za otkrivanje HIV-a.
- Kada osoba testira pozitivno za virusnu RNK, ali još uvek ne proizvodi anti-HIV antitela. Međutim, svi testovi za HIV ne uključuju test RNK, tako da se ovi slučajevi mogu lako propustiti.
Zašto je otkrivanje novih HIV infekcija važno
Dijagnostikovanje novih infekcija HIV-om, kada su još uvijek nove, je važno. To može znatno smanjiti širenje HIV-a. Iz nekoliko razloga, ljudi su pod velikim rizikom da prenose HIV svojim seksualnim partnerima u nedeljama, mesecima ili godinama pre nego što znaju da su HIV pozitivne.
Prvi razlog da ljudi sa HIV-om mogu biti opasniji za svoje partnere pre nego što testiraju pozitivne je očigledan. Ako nisu svesni svog rizika, mogu biti nemotivisani da praktikuju sigurniji seks . Drugo je da novorođenčadi često imaju veće virusne opterećenja i da su zaraznije od ljudi koji su dugo zaraženi. Ovo daje šansu da se virus prenese više tokom bilo kog konkretnog susreta. Treća je činjenica da ako niste bili testirani, onda vas ne leče . Tretman značajno smanjuje rizik od zaraze vašeg partnera. Zapravo, sada se koristi kao oblik prevencije.
Izvori:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Otkrivanje akutne HIV infekcije. J Infect Dis. 2010 Okt 15; 202 Dodatak 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. Praćenje incidencije HIV infekcije u Sjedinjenim Državama. Public Health Rep. 2007; 122 Suppl 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. Primjena laboratorijskih metoda za procjenu incidencije HIV-1. Indian J Med Res. 2005 Apr; 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Matter L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P Procena nedavne infekcije HIV-1 pomoću linijskog imunološkog testa za potvrdu HIV-1/2. PLoS Med. 2007 Dec; 4 (12): e343.