Diferenciranje između astme i COPD nije koristilo kao problem. HOBP je prvenstveno bio problem starijih muškaraca koji su pušili. Međutim, pošto je više žena i mlađih ljudi počelo da puši, lice COPD-a počeo je da se menja.
Kao rezultat, astma i COPD mogu ponekad biti zbunjeni. Astma i COPD se javljaju kod mladih i starijih, muškaraca i žena. Razmotrićemo faktore koji će vam pomoći da razlikujete između astme i HOBP.
Pored toga, COPD ima društvenu stigmu koju je društvo stavilo na to. Kao rezultat toga, često imam pacijente koji mi govore da imaju astmu kada stvarno imaju HOBP. Ovo stvara dileme tretmana jer tretmani za ova dva uslova nisu isti.
Da li su astma i COPD iste?
Simptomi astme i COPD su slični po tome što mogu dovesti do:
Ovi simptomi se različito doživljavaju kod astme i COPD. Sa COPD-om, verovatnije je da ćete doživeti dnevni jutarnji kašalj produktivno za flegm. Vaši doktori često koriste promene u uzorku kašlja i boji flegma ako je prisutna pogoršanje COPD. Dnevni kašalj je karakterističan za hronični bronhitis, tip ili varijantu COPD.
Steckost prsline i povremeni kašalj (posebno noću) su češći kod astme. Ovi simptomi će se voštati i ometati uz kontrolu astme.
Kada je vaša astma dobro kontrolisana, doživljavate periode kada ste bez simptoma.
Međutim, patofiziologija astme i COPD su veoma različite. Dok simptomi mogu biti slični, proces koji vodi do simptoma je drugačiji.
I astmu i COPD mogu se smatrati upalnim bolestima, ali zapaljenje dolazi iz različitih vrsta ćelija.
U patofiziologiji astme , zapaljenje akutno proizlazi iz proizvodnje eozinofila, dok zapaljenje na COPD prvenstveno uključuje proizvodnju neutrofila i makrofaga tokom mnogo godina.
Nekoliko pitanja može vam pomoći da znate koji uslov imate:
- Koliko sam imao godina kada sam bio dijagnostikovan? KOPP je generalno bolest starijih ljudi, dok se većina, ali ne i sve, astma dijagnostikuje tokom detinjstva ili adolescencije. HOBP se obično ne dijagnostikuje pre 40 godina.
- Jesam li ikada pušio? Dok mnogi pacijenti astme puše, većina pacijenata sa astmom nikada nije pušila. Dok neki bolesnici sa COPD nikad nisu pušili, više od 80% pacijenata sa dijagnostifikovanim HOBP je ili pušilo u prošlosti ili su trenutno pušači.
- Šta dovodi do simptoma? Većina bolesnika sa COPD doživljava dnevne simptome, dok pacijenti sa astmo imaju značajne intervencije bez simptoma. Pored toga, pacijenti sa astmom obično imaju pokretače kao što su polen ili druge izloženosti koje, ako se izbegavaju, rezultiraju nedostatkom simptoma. Pacijenta sa pacijentima u astmu obnavljaju se iu normalnom ili normalnom stanju nakon eksacerbacije sa lečenjem bronhokonstrikcije, hiperresivnosti disajnih puteva i upale disajnih puteva. Pacijenti sa HOBP-om mogu doživeti sporo smanjenje funkcije pluća napuštanjem pušenja, ali njihova funkcija pluća se nikada ne vraća u normalu. Pacijenti sa COPD-om obično traže brigu zbog kratkog udaha i na kraju, pacijenti sa HOBP-om imaju smanjen kapacitet vežbanja. Tokom vremena pacijenti sa HOBP-om imaju tendenciju da smanje telesnu težinu, imaju smanjenu snagu i kvalitet života pored smanjenog funkcionalnog kapaciteta.
Da bi ovo pitanje bilo malo zbunjujuće, neki pacijenti sa HOBP-om mogu imati komponentu astme. Pored toga, neki pacijenti sa astme puše i rizikuju da razviju bilo koji drugi pušač.
Neki pacijenti sa HOBP-om pokazuju reverzibilnost u testiranju plućnih funkcija pluća. Kada postoji reverzibilna komponenta za vašu COPD, možete se reći da imate astmu komponenta. Kada nema reverzibilnosti, nije prisutna komponenta astme. Američko torakalno društvo definira reverzibilnost kao povećanje post-bronhodilatacije kod FEV1 od najmanje 12% kod HOBP i astme.
U ovom slučaju bolesti nisu iste.
Količina reversibilnosti je obično značajno manje kod pacijenata sa COPD-om u poređenju sa astmatikom.
Da li su simptomi astme i COPD isti?
Astma i COPD mogu dovesti do piskanja, stezanja u grudima, kratkotrajnog udisanja i hroničnog kašlja. Međutim, frekvencije i dominantni simptomi kod astme i COPD-a su različiti. Uz HOBP, veća je verovatnoća da ćete doživeti jutarnji kašalj, povećati količinu sputuma i uporne simptome. Ako imate astmu, verovatnije ćete doživeti simptome u epizodama i / ili noću. Pored toga, simptomi astme mogu se pojaviti nakon izlaganja specifičnim trigegama.
Da li su tretmani astme i HOBP isti?
Dok vaš doktor može koristiti neke od istih lekova za lečenje astme i HOBP, "kada, zašto i kako" ovih lekova može zapravo biti drugačiji.
Cilj lečenja u astmi je da bude bez simptoma sa skoro normalno funkcijom pluća, dok je cilj lečenja HOBP sprečavanje progresije oštećenja pluća, smanjenje pogoršanja i poboljšanje kvaliteta života. Lekovi koji se koriste i za astmu i HOBP mogu uključivati:
- Inhalirani steroidi: Inhalirani steroidi, kao što je Flovent, pogodni su kako za astmu tako i za COPD, jer lekovi djeluju direktno u plućima - ali se inhalirani steroidi različito koriste u astmi i COPD-u. Kod astme, inhalirani steroidi se najčešće koriste kada se dnevno liječenje postane neophodno, obično nakon napretka od povremene do blage uporne astme. U COPD-u, dodaju se steroidi nakon pacijenta koji razvijaju teške COPD i višestruke pogoršanja.
- Antiholinergici: dok se antiholinergici sa kratkotrajnim djelovanjem, kao što je Atrovent, koriste u lečenju akutnih egzacerbacija astme, antiholinergici sa dugotrajnim delovanjem kao što su Spiriva se uglavnom ne koriste kao lekovi kontrolera u astmi. Spiriva, međutim, se relativno rano koristi kod HOBP jer je povezana sa poboljšanjima funkcije pluća, simptoma i kvaliteta života, a smanjuje pogoršanje COPD i hospitalizacije.
- Kratkotrajni bronhodilatatori (SABAs): U astmi, SABA se koriste za periodično oslobađanje akutnih simptoma, ali kada jednom koristite SABA dovoljno da zadovolje kriterije za blagu upornu astmu, neophodno je dodatno liječenje. Sa druge strane, planirani SABA su jedan od prvih tretmana za KOPB.
- Dugotrajni beta agonisti (LABAs): Dok dugotrajni beta agonisti kao Serevent mogu biti korišćeni kao pogodna metoda početnog tretmana HOBP, LABAs nisu indikovani u astmi dok nemate umerenu upornu astmu.
- Hirurgija: Ovo je dostupno samo za COPD. Ovaj tretman je uglavnom rezervisan za pacijente koji su propustili medicinsku terapiju. Postoje neki manje invazivni tretmani u kojima pacijenti mogu da dobiju prednosti operacije smanjenja pluća kroz mnogo manje invazivnu proceduru.
- Bronhijalna termoplastika : Kod ovog lečenja astma, pacijenti sa teškom upornom astmom koja nije dobro kontrolisana sa inhaliranim kortikosteroidima i dugotrajnim beta agonistima, prolaze bronhoskopiju koja primjenjuje toplotu na vaše zračne linije kako bi smanjila njihovu sposobnost stresa i uske nakon izlaganja trigera koje mogu dovesti do napada astme .
Ako niste sigurni da li imate HOBP ili astmu, proverite da li vidite lekara pre nego što počnete sa bilo kojim planom lečenja.
Izvori:
Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Izveštaj o ekspertnom panelu 3 (EPR3): Smjernice za dijagnozu i upravljanje astmom
Tinkelman DG, Price DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Mizdiagnoza kardiovaskularnih bolesti i astme kod bolesnika u primarnoj zaštiti starijih od 40 godina i više. J Astma. 2006 Jan-Feb; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Diferenciranje hronične opstruktivne plućne bolesti od astme. J Am Acad Medicinska sestra. 2008 Sep; 20 (9): 445-54.