Ortodontski tretman pomaže poboljšanju anatomije koja doprinosi Apneji
Tretman opstruktivne apneje pri spavanju kod dece često zahteva višedisciplinarni pristup, potencijalno uključujući više medicinskih i zubnih specijalista. Jedan od ključnih profesionalaca koji mogu biti uključeni je specijalno obučen ortodontista koji može obaviti brzo maksilarno širenje. Šta je brza maksilarna ekspanzija kao ortodontski tretman opstruktivne apneje pri spavanju kod dece?
Kakvu ulogu ima u lečenju apneje pri spavanju kod dece? Saznajte o brzoj maksilarnoj ekspanziji, koja djeca mogu imati od nje, potencijalne rizike povezane sa terapijom, i eventualne alternativne ili dopunske tretmane koji bi također mogli biti od pomoći.
Šta je brza ekspanzija?
Djeca koja su dijagnostikovana apnea za opstrukciju spavanja mogu se uputiti na ortodonta radi lečenja brzom maksilarnom ekspanzijom (RME). Ovaj tretman podrazumijeva postavljanje proširivog držača na krov u ustima koji povećava širinu maksile. Orthodontist koji vodi ovaj tretman obično je imao specijalističku obuku i možda je član Američke akademije za stomatološku spavanje (AADSM).
Hardver, ponekad se zove leptirski nosač, obično klizi kroz nekoliko zubnih zubaca i drži se na mestu stabilnim metalnim zagradama. U centru krova usta postoji podesiva komponenta.
Posle postavljanja, brace može dalje podesiti roditelj sa posebnim ključem. Ova podešavanja će postepeno povećavati pritisak koji se primenjuje na zube i tvrdog neba.
Kako funkcioniše brzo maksilarno proširenje?
Brza maksilarna ekspanzija postepeno proširuje tvrdi nepot, što je prednji deo krova usta.
Ova kostna struktura je deo maksile. Krov usta je i pod nosnog prolaza. Stoga, kada se proširuje, prostor povećava vazduh kroz nos. Kao rezultat, više vazduha može proći u grlo i pluća, a ovo može smanjiti kolaps disajnih puteva koji doprinose apneji u spavanju.
Ovo proširenje takođe ima neke sekundarne efekte. Dijete će također imati širi osjećaj kao rezultat. Pored toga, potencijalno će biti više prostora za zube da uđu. Važno je izbegavati ekstrakciju zuba zbog gomile. Ovi zubi su neophodni kako bi podstakli dalje rast kostiju vilice. Kada se uklone, vilica ne može biti gurnuta da raste koliko god je to mogla, što dovodi do povećanog rizika od apneje za spavanje kasnije usled mikronagacije .
Koja deca kandiduju za RME?
Trenutno se preporučuje brza maksilarna ekspanzija za djecu koja su dijagnostikovana sa opstruktivnom apnejom za spavanje. Međutim, postoji nekoliko ograničenja. Vaše dijete mora imati zube na koje se mozak može postaviti. Djeca mlađa od 3 godine mogu se liječiti, ali zavisi od komfora ortodonta. Dijete mora biti u stanju da sedi mirno za postavljanje rukohvata i za prilagođavanje.
Stoga, mlađa deca mogu imati poteškoće tolerisati lečenje, iako bi to jednako djelotvorno.
Osim toga, ovaj tretman je najbolji za decu koja su ranije u svom rastu i razvoju. Idealno, deca u ranoj školi mogu se lečiti (od 4 do 10 godina, najčešće). Kasnije u detinjstvu, ploča za rast maksile se spaja. Kosti kroz telo imaju oblasti kalcifikovane kosti i regiona kontinuiranog širenja i rasta. U maxilu, kada se rast završi, ova zona postaje kalcifikovana i dalji primeni pritiska neće dovesti do daljeg širenja. Neki ortodonti u Evropi primijenili su dovoljan pritisak sa gredom da ponovo otvore ovu šupljicu za rast nakon zatvaranja i obezbede dodatnu ekspanziju, ali to nije standardni postupak.
Koji neželjeni efekti se javljaju uz brzu ekspanziju?
Djeca obično tolerišu ovaj tretman vrlo dobro. Može biti blagi inicijalni bol sa postavljanjem i nakon podešavanja. Većina djece ne primećuje oklop. Skoro je skriveno i teško vidljivo izvan usta. To ne utiče značajno na hranu ili govor.
Kako se tvrdo nebo proširuje, zubi koji su u njemu počinju da izlaze iz svemira. U standardnom dobu tretmana, to su obično bebi zubi. Kada dođu odrasli zubi, razmak će se verovatno znatno smanjiti. Neka djeca mogu zahtijevati kozmetičku ortodontiju kako bi poboljšala poravnanje i optimizirala rastojanje zuba. Može biti rizik kod djece koja su rođena s rastojanjem usne ili nežnog sjaja, i to treba otkriti i razgovarati sa ortodontom.
Ako ste zainteresovani za brzo maksilarno proširenje za liječenje apneje Vaše dijete, počnite razgovorom sa specijalistom za spavanje da biste vidjeli da li je ortodontista specijaliziran za terapiju dostupan u vašem području. Takođe je važno uključiti i druge pomoćne tretmane, uključujući operacije mekog tkiva, kao što su tonilektomija i adenoidektomija, alergijski tretman, myofunkcionalna terapija i kontinuirani pozitivni pritisak dihala (CPAP) . Razgovarajte sa svojim doktorom o tome koje opcije mogu biti najpogodnije za vaše dijete.
> Izvor:
> Kryger, MH i sar . "Principi i praksa lekova za spavanje". Elsevier , 5. izdanje. 2011.