Pregled trovanja ugljen monoksidom

Saveti za bolje zaštitite sebe i svoju porodicu

Trovanje ugljen monoksidom se javlja kada dišete previše ugljen monoksida (CO), bezbojnog gasa bez mirisa koji se proizvodi sagorevanjem goriva. Simptomi uključuju glavobolju, vrtoglavicu, slabost, povraćanje, bol u grudima i konfuziju. Prekomjerna izloženost CO-u može dovesti do nepravilnosti srčanih otkucaja, napada, nesvesnosti i čak smrti.

Trovanjem ugljen monoksidom može se dijagnostikovati CO-oksimetar, neinvazivni uređaj koji mjeri CO jedinjenja u krvi. Tretman obično podrazumeva kiseonik pod pritiskom koji se isporučuje kroz masku koja ne kružuje. Teški slučajevi mogu zahtevati lečenje u hiperbaričnoj komori kiseonika.

Trovanje ugljen monoksidom je relativno uobičajeno u Sjedinjenim Američkim Državama i svake godine ima oko 20.000 prijema u hitne slučajeve. Može se u velikoj mjeri izbjeći sa jeftinim, ali efikasno ugrađenim alarmom ugljen-monoksida u kući.

1 -

Simptomi

Trovanje ugljenmonoksidom će se manifestovati simptomima u delovima tela koji najviše zahtevaju kiseonik, odnosno srce i centralni nervni sistem (CNS) . Početni simptomi obično uključuju mučninu, slabost, zamor i dugotrajnu ali upornu glavobolju.

Kako CO nastavlja da se razvija u krvotoku, smanjenje kiseonika u tkivima će izazvati sve veću kaskadu simptoma, uključujući:

• Vrtoglavica
• Kratkoća daha ( dispnea )
• Bol u prsima
• Povraćanje
• Neregularna brzina srca ( aritmija ) ili brz otkucaj srca ( tahikardija )
• Nestabilno gađanje
• Konfuzija
• Smanjena stopa disanja
• Smanjite brzinu srca
• Delirium
• Napadi
• Nezavest

Smrt najčešće se javlja kao rezultat respiratornog hapšenja .

Čak i nakon što je osoba tretirana zbog trovanja sa CO, postoji rizik od dugotrajnih i čak trajnih neuroloških komplikacija, uključujući probleme sa pamćenjem, razdražljivost, depresiju, poremećaj govora, delimičan gubitak vida, demenciju i simptome poput Parkinsonove bolesti .

2 -

Uzroci

Ugljen monoksid lako ulazi u telo kroz pluća. Kako se CO prelazi u krvotok, on će se preferentno vezati za hemoglobin , protein u crvenim krvnim ćelijama odgovornim za transport kiseonika u celom telu. Time se CO sprečava da kiseonik dođe do tkiva i ćelija kojima je potrebno da preživi.

Ugljenmonoksid je prirodni nusproizvod sagorevanja. Većina slučajeva trovanja rezultat je udisanja gasa jer se brzo akumulira u zatvorenom prostoru (obično zbog neispravne ventilacije).

Zajednički izvori CO uključuju:

• Peći na drva
• Kuća požara
• Izduvni gasovi vozila
• Plinske ili propanske peći i roštilj
• Ugalj roštilja i hibachis
• Neobrađeni propan, kerozin ili gasni grijači
• Električni generatori na gas
• Sušilice za gašenje požara

Jahanje na poleđini kamionet je česta pojava trovanja ugljen monoksidom kod dece. Slično, prazno vozilo u zimskom periodu može otrovati putnike ako izduvna cev bude blokirana snegom. Zapravo, svaka perforacija u izduvnom kolektoru automobila ili broda može dozvoliti CO da popuni unutrašnjost.

Trovanje ugljen monoksidom se takođe može desiti namerno. Prema istraživanju objavljenom u Annalu Američkog toračkog društva, 831 samoubistava u 2014 rezultat je trovanja ugljen monoksidom, bilo iz izduvnih gasova vozila ili iz zapaljivog goriva u kući.

Sa tim što je rečeno, samoubistvo ovom metodom opada od 1975. godine kada je savezni zakon diktirao instalaciju katalizatora u svim motornim vozilima.

3 -

Dijagnoza

Osim ako je ugljikov monoksid prepoznat kao uzrok simptoma, može se pogrešno dijagnostikovati kada prvi put stignete u hitnu pomoć. Važno je, dakle, savetovati doktora ER zbog vaših sumnji ako vjerujete da je CO uključen.

Dijagnoza je relativno jednostavna. Uključuje neinvazivnu sondu, koja se zove CO-oksimetar, koji se može postaviti na prst, prst ili druge delove tela. Oksimetar sadrži dve diode koje emituju svetlosne sijalice različitih talasnih dužina. Količina svetlosti koju apsorbuje tkivo može da kaže lekarima koliko je karboksihemoglobin (jedinjenje nastalo vezivanjem CO i hemoglobina) u krvi.

U normalnim okolnostima, imali biste manje od pet procenata karboksihemoglobina u poređenju sa slobodnim hemoglobinom. Trovanje se javlja ako je nivo između 10 i 30 procenata. Smrt može doći na nivoima preko 30 procenata.

Redovni pulsni oksimetri nisu korisni jer nisu u stanju da razlikuju karboksihemoglobin i oksihhemoglobin (jedinjenje nastalo vezivanjem kiseonika i hemoglobina).

4 -

Tretman

Ako se sumnja na trovanje ugljen monoksidom, prvi postupak je uklanjanje sebe i drugih iz izvora CO. Čak i ako su simptomi blage, tražiti hitno liječenje.

Tretman može uključivati ​​primjenu kiseonika pod pritiskom kroz ne-cirkulacionu masku. Povećanjem nivoa kiseonika u krvi, CO se može ukloniti iz tela četiri puta brže nego sami. Oksigenacija može stvarno raskinuti karboksihemoglobin i osloboditi hemoglobin natrag u krvotok.

U teškim slučajevima može se koristiti hiperbarična komora koja može da isporuči 100% kiseonika u okruženju pod visokim pritiskom. Hiperbarični kiseonik čisti CO iz krvi skoro četiri puta brže od kiseonika koji se isporučuje pri normalnom atmosferskom pritisku. Takođe dozvoljava kiseoniku delimično zaobilaze hemoglobin i isporučuju se direktno u tkivo.

Pored kiseonika, može se zahtevati i drugi tretman, uključujući:

• Srčana pomoć za lečenje opasnih aritmija
• Intravenski fluidi za lečenje hipotenzije
• Intravenski natrijum bikarbonat za lečenje metaboličke acidoze (stvaranje kiselina u krvi zbog potiskivanja funkcije bubrega)
• Valium (diazepam) ili Dantrium (dantrolen) za lečenje epileptičnih napada
• Vazopresor lijekovi za svodjenje krvnih sudova i stabilizaciju depresivne aktivnosti srca

5 -

Prevencija

Najefikasniji način prevencije u kući je alarm ugljen monoksid. Dostupni su na mreži i u većini prodavnica hardvera, koji se kreću od 20 dolara za dodatni monitor do 80 USD za kombinovani CO / dimni alarm.

Komisija za zaštitu potrošačkih proizvoda u SAD (CPSC) preporučuje da svaki dom ima najmanje jedan detektor CO, a poželjno je po jedan za svaki sprat.

Među ostalim preporučenim bezbednosnim savjetima:

• Uverite se da su vaši uređaji za gas pravilno postavljeni.
• Imajte na umu svoj sistem grejanja, bojler i svaki uređaj koji gasa ili ugalj servisira tehničar svake godine.
• Nikada ne koristite električni generator unutar kuće, garažu ili manje od 20 stopa od bilo kog prozora, vrata ili ventila.
• Da li se vaš dimnjak proverava i čisti godišnje.
• Otvorite damper za kamin pre paljenja vatre i dobro nakon ugašanja.
• Nikada nemojte koristiti plinsku pećnicu kako biste zagrejali vašu kuću.
• Nikada ne pustite auto u garaži.
• Poznati simptome trovanja ugljen monoksidom.

6 -

Reč od

Ako se vaš alarm ugljen monoksida isključi, nikad ne pretpostavljaj da je to lažni alarm čak i ako nemate simptome. Budući da je CO bez ukusa i bez mirisa, morate pretpostaviti da je rizik stvaran i da preduzmete odgovarajuću akciju.

Prvo i najvažnije, ne traži izvor gasa. Umesto toga, CPSC preporučuje:

• Odmah pomerite napolje na svež vazduh.
• Nazovite vatrogasci, hitne službe ili 911.
• Napravite broj prebrojavanja da biste proverili da li se svi obračunavaju.
• Nemojte ponovo ulaziti u zgradu sve dok osoba za hitne slučajeve ne dozvoli da to uradi.

> Izvori:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. i dr. Preporuke u praksi u dijagnozi, upravljanju i sprečavanju trovanja ugljen monoksidom. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS smrtnost zbog trovanja ugljen monoksidom, 1999-2014. Slučajna i namerna smrt. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Komisija za sigurnost potrošačkih proizvoda u SAD. List bilja za ugljikov monoksid. Bethesda, Merilend.