Perforacija, krvarenje, infekcija i još mnogo toga
Verovatno ste čuli koliko su velike kolonoskopije na sprečavanju raka debelog creva . Američko društvo za kancer preporučuje da se od 50. godine svi muškarci i žene sa prosečnim rizikom od raka debelog creva dobijaju kolonoskopiju svakih 10 godina (ili jedna od narednih procedura na svakih pet godina: CT kolonografija, fleksibilna sigmoidoskopija ili dvostruki kontrast barijuma enema).
Možda vas zanima koliko je rizična kolonoskopija. Postoji nekoliko mogućih komplikacija, a neki su u većem riziku za njih od drugih, ali dobra vijest je da su sve retke. Saznajte više o rizicima i kako ih minimizirati.
Kolonoskopski rizici
Rizici kolonoskopije uključuju teško krvarenje, perforaciju creva (pokanje rupe u crevu), infekcija, neželjena reakcija na sedative i infekcija creva. Međutim, ove komplikacije se retko pojavljuju i još su manje česte kod kolonoskopija koje ne uključuju uklanjanje polipa . Rizici uključuju:
- Perforacija
- Krvarenje
- Postpolypectomy sindrom
- Infekcija
- Reakcija na anesteziju (najčešće srčane i respiratorne komplikacije)
- Kolonoskopija prep komplikacija
- Lažni negativni rezultati
- Izuzetno retke komplikacije (kao što su ruptura slezine, divertikulitis i eksplozija gasa)
- Smrt
Koliko često se javljaju komplikacije
Iako su simptomi poput nadraživanja obični, samo oko 1,6 posto ljudi doživljava komplikaciju kolonoskopije koja je dovoljno ozbiljna da zahteva hitnu posetu ili hospitalizaciju.
Imajte na umu da ovo uključuje i one koji imaju uklonjene polipove i one koji nemaju, oni koji imaju zdravstvene uslove koji zahtevaju kolonoskopiju, kao i oni koji su stariji ili u lošem stanju. Oko 85 odsto komplikacija odnosi se na uklanjanje polipa.
Pogledajte bliže svakoj mogućoj komplikaciji.
Perforacija: Perforacija je jedan od najvećih strahova tokom kolonoskopije. Ovo se može desiti kada se kolonoskop probije kroz oblogu creva i u peritonealnu šupljinu kao rezultat mehaničkih sredstava, zbog barotrauma ili u procesu uklanjanja polipa. Rizik varira od manje od 0,01 procenata kod onih koji imaju samo kolonoskopiju na 0,3 procenata kod onih koji su uklonili polip, sa ukupnim rizikom od 0,05 procenata.
Krvarenje: Manje i prolazno krvarenje je uobičajeno nakon kolonoskopije. Međutim, rizik od značajnog krvarenja je 2.6 od 1.000 za one koji imaju samo kolonoskopiju, do 9.8 od 1.000 za one koji su uklonili polip. Rizik je donekle veći kod onih koji imaju veći polip koji se uklanjaju, za one koji imaju lošu pripremu creva, i za one koji uzimaju razređivač krvi Coumadin ( varfarin ).
Postpolypectomy sindrom: Postpolypectomy sindrom je oštećenje opekotina creva koji se odnosi na koverte korišćene kada se polip ukloni. Takođe se naziva postpolipektomski elektrokoagulacijski sindrom. Incidenca se kreće od tri na 100.000 do jedan na 1.000 ljudi (0.003% do 0.1%). Simptomi, koji počinju od jednog do pet dana nakon procedure, uključuju bolove, groznicu i povišen broj bijelih krvnih zrnaca .
Infekcija: Prelazna bakteremija (bakterija u krvotoku) se javlja kod do 25 procenata ljudi, ali ovo retko uzrokuje probleme. Oni koji imaju defekte srčanog ventila (na primjer zbog srčanih šumova) trebaju uzeti preventivne antibiotike prije procedure. Rizik ozbiljnih infekcija kao što je peritonitis (infekcija u abdominalnoj šupljini) je retkost.
Reakcije anestezije: Sedacija koja se daje za kolonoskopije, koja se ponekad naziva " sumrak spavanja ", je sasvim sigurna u odnosu na dublju anesteziju, ali može dovesti do povremenih komplikacija. Najčešći rizici su kardiopulmonalni i uključuju hipoksiju (nedostatak kiseonika u krvi), aspiraciona pneumonija i srčane aritmije. Mogu se javiti i alergijske reakcije na lekove za sedativ. Opšti rizik od kardiopulmonalnih komplikacija je oko devet od 1.000 ljudi.
Kolonoskopija Prep Komplikacije: Mada je kolonoskopija prepora neprijatna, većina ga veoma toleriše. Mogu se pojaviti problemi kod onih koji imaju stanja kao što su kongestivna srčana insuficijencija i bolest bubrega.
Lažni negativi: Lažna negativnost se javlja kada je prisutna bolest, ali test za skrining ne uspeva da otkrije bolest. Ako je bio prisutan rak polipa ili debelog creva, ali nije otkriven na kolonoskopiji, to bi se smatralo lažnim negativnim. Lažne negativne stope variraju u velikoj meri, u zavisnosti od iskustva lekara koji obavlja postupak i metoda koji se koristi za izveštavanje. Opšti rizik od lažnog negativnog rezultata (kada neko razvije rak debelog creva uprkos normalnom testu za testiranje karcinoma debelog creva u prethodne tri godine) je između 3,5 i 7 procenata.
Izuzetno retke komplikacije: Postoji nekoliko izuzetno retkih komplikacija koje su prijavljene nakon kolonoskopije. Neke od njih uključuju rupture slezine i divertikulitisa. Eksplozija gasa, koja može nastati zbog kombinacije vodonika i metana u kombinaciji sa kiseonikom i elektrokauterijom, takođe je vrlo retka pojava.
Smrt: Rizik od smrti koji se odnosi na kolonoskopiju je vrlo nizak, procijenjen na između 0,00 i 3,0 posto. Studija iz 2010. godine pokazala je da više od 371.000 ljudi prolazi kroz kolonoskopiju, bilo je 128 smrtnih slučajeva iz bilo kog razloga. S obzirom na to da se kolonoskopije često rade na starijim osobama i onima sa drugim zdravstvenim stanjima, ovaj broj je veoma mali.
Šta povećava rizik za komplikacije
Statistika daje ideju o prosečnom riziku za komplikacije, ali rizik pojedinca može varirati u zavisnosti od mnogih faktora. Neke specifične stvari koje povećavaju rizik uključuju:
- Polip uklanjanje: Kada se polipi pronađu i uklone u vreme kolonoskopije, postoji veći rizik od perforacije i krvarenja, u poređenju sa kada se kolonoskopija vrši samostalno i ne otkrivaju se nikakvi polipi.
- Starije godine
- Ostali zdravstveni uslovi: "Komorbidni uslovi" kao što su bolesti srca povećavaju rizik od komplikacija.
- Upotreba razređivača u krvi: Izuzetak aspirin , koji ne povećava rizik od krvarenja, ali smanjuje rizik od srčanih komplikacija.
Smanjenje rizika od kolonoskopije
Pravilna kolonoskopska priprema će pomoći da se uverite da vaš doktor ima jasan pogled dok se krećete kroz debelo crevo. Drugi načini da se minimizira rizik od komplikacija uključuju:
- Izaberite pravi dokumenat: odaberite gastroenterologa sertifikovanog na ploču za izvođenje procedure, za razliku od porodičnog liječnika.
- Budite precizni: Budite sigurni da pratite uputstva tačno tokom predaje kolonoskopije.
- Pitajte za pravljenje rezervne kopije: Uverite se da će tokom postupka prisustvovati iskusnog anesteziologa u slučaju da imate neželjenu reakciju na sedativ.
- Budite izbirljivi o lokaciji: Izaberite kliniku ili bolnicu koja obavlja veliki broj ovih procedura. Studije sugerišu da objekti koji obavljaju veliki broj kolonoskopija imaju nižu stopu komplikacija od onih koji manje sprovode procedure.
- Postupite u bolnici ili u blizini bolnice: Ako se pojavi perforacija creva, želite odmah da ga popravite.
- Pitajte o stomačnom pritisku: Pitajte svog doktora ako on ili ona planira da primeni abdominalni pritisak tokom kolonoskopije. Studija objavljena u gastroenterološkoj medicini pokazala je da rizika, trajanje i neugodnost kolonoskopije mogu biti minimizirani ako lekar tokom postupka koristi određene tehnike abdominalnog pritiska.
Zašto Screen Screenings of Cancer Save the Lives
Nakon pregleda mogućih komplikacija kolonoskopije, važno je naglasiti da kolonoskopija jasno može spasiti živote. Iako je došlo do debata o efikasnosti raka dojke i projekcija raka prostate, skrining karcinoma debelog creva definitivno čini razliku i odgovoran je za smanjenje stope smrti od raka debelog creva. Ipak, rak debelog creva ostaje treći vodeći uzrok smrtne povezanosti raka kod muškaraca.
Skrining karcinoma debelog creva je jedinstveno po tome što se može koristiti i za prevenciju i rano otkrivanje. Kada se polipi pronađu i uklone u pre-rakastoj fazi, kolonoskopija može da služi preventivnu ulogu. Kada se pronađu rani kancer, kolonoskopija može poslužiti kao metoda za rano otkrivanje.
Vaganje rizika i koristi
Da li biste dobili kolonoskopiju ? Odgovor za većinu ljudi je da, jer potencijalne koristi daleko prevazilaze rizike. Kolonoskopije su među najuspešnijim alatima za sprečavanje raka. Međutim, razgovarajte sa svojim doktorom o vašim određenim faktorima rizika u slučaju da imate veći rizik od komplikacija od prosečne osobe.
> Izvori:
> Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju. Komplikacije kolonoskopije. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et al. Razlike u kvalitetu kolonoskopije među objektima: Razvoj post-kolonoskopske stope standardizacije neplaniranih bolničkih poseta. Gastroenterologija . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A. i S. Sanduleanu. Komplikacije nakon kolonoskopije: sistematski pregled, vremenski trendovi i meta-analiza populacionih studija. American Journal of Gastroenterology . 2016. 111 (8): 1092-101.
Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M. i H. Brenner. Neželjeni događaji koji zahtevaju hospitalizaciju u roku od 30 dana nakon ambulantnog snimanja i kolonoskopije nonscreeninga. Gastrointestinalna endoskopija . 2013. 77 (3): 419-29.