Uprkos sličnostima, ishodi i tretman mogu varirati
Često se veruje da je kolorektalni karcinom i rak debelog creva ista ili podskup drugim. I, istina, termini se često koriste naizmenično čak i od strane zdravstvenih radnika. Međutim, iako postoje sličnosti, razlike između kolona i kolorektalnog karcinoma mogu biti prilično različite.
Za neke, termin "rak debelog creva" se može koristiti za uključivanje karcinoma debelog creva i rektuma.
Za druge, "kolorektalni kancer" može se primijeniti kako bi opisao malignitet debelog creva, čak i ako sam rektum nije uključen. Obojica su u redu, ali da li su tačna? Još nejasniji termin koji se koristi za opisivanje kolorektalnog karcinoma je rak creva, koji opisuje karcinom koji počinje u debelom crevu ili rektumu.
Odmah ostavljamo semantiku na stranu, postoje neke važne razlike između raka debelog creva i rektuma, koji ne nadaju pažnju, a najmanji su od načina na koji ove bolesti napreduju.
Anatomija kolona i rektuma
Kolona i rektum su oba deo debelog creva , konačna odrednica gastrointestinalnog trakta. Kolut je dugačak oko 5 metara i odvaja se u proksimalni debeo debeo crevo (prvi deo koji se nalazi u tankom crevu) i distalni kolon (drugi deo koji je pričvršćen za rektum). Rektum je poslednji šest do 12 inča debelog creva koji se proteže do anusa.
Sama kolona je takođe podijeljena na dvije strane, čija se formacija pojavljuje tokom embryogeneze (formiranje bebe). Na desnoj strani nalazi se dvostruko debelo crevo (proksimalno debelo crevo), dok leva uključuje padajuće debelo crevo, sigmoidno crevo i distalno kolona.
Sličnosti između kolona i raka rektuma
Općenito govoreći, karcinoma debelog creva i rektuma dele posebne sličnosti, posebno u načinu na koji pokazuju:
- Incidencija - Kolorektalni rak je treći vodeći uzrok smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama. Oko 25 procenata karcinoma debelog creva su rakovi rektuma.
- Faktori rizika - Rak kolona i rektuma su više sličniji nego različiti kada se radi o uzrocima i faktorima rizika . Povezanost između crvenog mesa i raka je prisutna u oba, iako je jača u slučajevima raka rektuma. Nasuprot tome, rak debelog creva je više povezan sa upotrebom alkohola.
- Simptomi - Rak kolona i rektuma veoma su slični u pogledu njihovih simptoma, mada neki mogu varirati. Na primjer, krvarenje sa gornjeg dijela debelog creva vjerovatnije ima smeđu ili crnu krv, dok distalni kancer obično rezultira boljom, crvenom krvlju.
- Genetika - Sa molekularnog stanovišta, rak kolona i rektuma su izuzetno slični, sve do vrste genetičkih mutacija odgovornih za njihov rast. Postoje neke varijacije, ali, u celini, dva raka su jasno povezana.
Razlike između debelog creva i raka dojke
Uprkos sličnosti, postoje razlike između dva kancera:
- Polne predilekcije - Rak debelog creva distribuira se prilično jednako između polova, dok je rak rekta nešto čestiji kod muškaraca nego kod žena.
- Anatomija - snabdevanje krvlju, limfna drenaža i nervni napon kolona i rektuma su prilično različiti. Ovo je važno jer se rak metastazira (širi) drugim područjima tela preko krvotoka i limfnih sudova.
- Ponavljanje bolesti - ovo je možda najveći diferencijal. Uopšteno govoreći, rak rektuma je teže izlečiti, a ponavljanje se razvija u između 15 i 45 procenata pacijenata.
- Invazija na obližnja tkiva - Rak debelog creva, koji je u abdomenu, ima mnogo više "prostora" oko njega, dok se rak rektuma javlja na mnogo težim mestima. Dakle, rak raka ima veće šanse da se širi na obližnje tkivo.
- Hirurgija - Hirurgija za rak debelog creva može se preporučiti u bilo kojoj fazi bolesti , dok se operacija sama bez hemoterapije ili terapije zračenjem obično propisuje za faze 1 i 2. Nasuprot tome, operacija karcinoma rektuma može se izvesti sa faza 1 do 3, često u kombinaciji sa hemoterapijom i radioterapijom.
- Teškoća hirurgije - Hirurgija raka debelog creva je mnogo jednostavnija u poređenju sa rakom rektuma. Sa rektalnom operacijom, teže je pristupiti tumoru i izbjeći mnoge strukture koje ga okružuju.
- Kolostomija - Ljudi koji su prošli operaciju karcinoma rektuma imaju veću verovatnoću trajne kolostomije. To je zato što se često zahteva uklanjanje analnog sfinktera, koji se ne može zameniti niti rekonstruisati.
- Radiacijska terapija - Radiacija se obično ne koristi za rak debelog creva, ali je za rak rektuma (pretežno faza 2 ili 3).
- Hemoterapija - Hemoterapija za rak debelog creva često se koristi kao dodatak operaciji u fazama 3 i 4 (a ponekad i 2). Kod raka rektuma, hemoterapija se može koristiti čak i kod stadijuma 1 bolesti.
- Postoperativne komplikacije - Ljudi sa rakom rektuma imaju veću vjerovatnoću post-hirurških komplikacija u poređenju sa onima sa operacijama raka debelog creva, koji su skloniji kratkoročnim medicinskim komplikacijama.
Istraživanje raka debelog creva
Takođe, čini se da postoji prilično velika razlika između karcinoma koji potiču sa desne strane debelog creva (desnog kolona) i onih koji se javljaju levo (padajuće debelo crevo, sigmoid debelo crevo, rektum).
Već znamo da tkiva sa desne strane imaju različite ćelije od onih ljevica, ostatak embrionalnog razvoja. Podaci su od tada pokazali da su stope preživljavanja kod liječenih kancera bolji od onih sa desne strane. Iako se ovi nalazi smatraju značajnim, tek treba utvrditi da li će ovo promeniti pristup tretmanu.
Pošto se naše razumevanje genetike poboljšava, takođe počinjemo da pronalazimo razlike u običnim genskim mutacijama i molekularnim osnovama ovih karcinoma. Razumijevanjem ovih razlika, naučnici se nadaju da će pronaći imunološke i biogenetske pristupe da specifično usmere ove jedinstvene ćelije, omogućavajući kontrolu - pa čak i iskorenjivanje - bolesti.
> Izvori:
> Hong, T .; Clark, J .; i K. Haigis. "Rakovi debelog creva i rektuma: identični ili bratski blizanci?" Otkrivanje raka . 2012. 2 (2): 117-21.
> Lee, Y .; Lee, Y .; Chuang, J .; i Lee, J. "Razlike u preživljavanju između debelog creva i raka raka od podataka SEER-a". PLoS One . 12. novembar 2013; 8 (11): e78709.
> van der Slip, M .; Bastiaannet, E .; Mesker, W .; et al. "Razlike između debelog creva i rektalne moždine u komplikacijama, kratkotrajnom preživljavanju i ponovljenim pojavama: Međunarodni časopis o kolorektalnoj bolesti 2016; 31 (10): 1683-1691.
> Venook, A .; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; et al. "Uticaj primarne (1º) lokacije tumora na ukupnu opstanku (OS) i preživljavanje bez napredovanja (PFS) kod pacijenata sa metastatskim kolorektalnim karcinomom (mCRC): Analiza CALGB / SWOG 80405 (Alijansa)." 2016 ASCO Godišnji sastanak , Chicago, IL. Od 2. do 6. juna 2016; sažetak 3504.