Simptomi, uzroci, dijagnoza i prevencija
Hipotermija (niska telesna temperatura) odnosi se na zdravstveno stanje i simptom hladne ekspozicije. To se dešava kada telo padne ispod određene temperature i ne može da se zagreje. Normalna telesna temperatura se smatra 98.6 stepeni. Hipotermija se smatra svega ispod 95 stepeni. Ostaje nezdravljen, hipotermija može postati hitna medicina.
Integumentarni sistem (koža) pomaže u regulisanju temperature tela kontrolisanjem gubitka toplote.
Telo generiše toplotu putem ćeličnog metabolizma, što je fantastičan način da se kaže da život - barem kod čoveka - održava nas toplog. Sve dok naša tela mogu da generišu barem toliko toplote dok izgubimo, održavamo sobnu temperaturu. Ako izgubimo više nego što napravimo, mi trpimo od hipotermije.
Vrste hipotermija
Postoje tri opšte vrste slučajne hipotermije:
- Akutna izloženost hladu, poput potapanja u hladnoj vodi ili uhvaćivanja na snegu. Ovo je gore nego jednostavno u hladnom vremenu.
- Utrujenost ili drugi nedostatak metaboličkog delovanja koji ne proizvodi dovoljnu toplotu, uključujući intoksikaciju alkoholom ili neuhranjenost.
- Hronična izloženost blagim ili umerenim hladnim temperaturama bez pauze. Čak i dugo ćaskanje izvan bez jakne na hladnom jesenju večeri je dovoljno da se razvije blaga hipotermija, iako se lako leči.
Hipotermija je takođe vrlo česta tokom operacije, što je posledica kombinacije hladnog okruženja i kompromisa kože (pošto je po definiciji koža isečena) omogućavajući toploti da pobegne brže od normalnog.
Perioperativna hipotermija je dobro dokumentovana i hirurzi traže načine da se to spreči dok još uvek obezbeđuje okruženje koje je zdravo i udobno za hirurški tim.
istorija
Ljudi su već tisuću godina znali da izlaganje prehladu može dovesti do smrti i da umor ili iscrpljenost pogoršava.
Za stvarno definisanje i prepoznavanje hipotermije potreban je termometar koji je dovoljno mali da bi se redovno koristio na ljudima. Izmišljena je 1866. godine i nije dostupna za medicinske potrebe decenijama kasnije. Trebalo je dugo vremena nakon što su termometri postali dostupni kako bi dobili ideju o tome koliko je telo toplo.
Mnogo ljudi je moralo da uzme i zabeleže temperature kako bi saznalo šta je normalno. Sve temperature su morale da se koriste na isti način - standardizacija koja nije postojala mnogo godina. Prva studija o ljudskim temperaturama objavljena je 1868. godine i uključivala je raspravu o temperaturama za više od 25.000 ispitanika sa različitim bolestima. Većina temperatura je uzeta ispod ruke (midoksilarnog), ozloglašenog netačnog metoda.
Čak iu ranim godinama korišćenja temperature kao dijagnostičkog alata, doktori su znali da pacijenti ne mogu da rukuju niskim temperaturama, ali stanje nije imalo pravo ime. Termin "hipotermija" se nije pojavljivao u štampi sve do 1880. godine i koristio se za različite stvari, od hladnih ruku da nisu "tolerantni" na hladnoću. Nije jasno definisano jer lekari to znaju do 20. veka.
Poznato je da hipotermija (uprkos tome što nema stvarno ime) može biti uzrokovana izloženošću prehladu, a odmah je identificirana uloga alkohola u alkoholizaciji u hipotermiji.
Ideja da se hipotermija može pojaviti tokom operacije je relativno savremena realizacija.
Simptomi
Znaci i simptomi hipotermije zavise od ozbiljnosti stanja. U početku postoji samo drhtanje i generalno neugodan osećaj. Pacijent može pratiti prste. Kako napreduje, hipotermija uzrokuje sve veće probleme sa finim motoričkim vještinama, umorom, konfuzijom, gubitkom svijesti i eventualnom smrću.
Uzroci
Hipotermija je uzrokovana gubitkom više toplote nego što telo može generirati. Najčešći uzrok hipotermije je izloženost hladnom okruženju. Drugi uzroci ili faktori rizika uključuju traumu ili hirurške rane, zamor i alkoholno trovanje.
Dijagnoza
Dobivanje dijagnoze hipotermije zahteva preuzimanje tačne temperature koja je ispod određenog praga. Kombinacija stvarne temperature i znakova i simptoma pacijenta određuje da li se hipotermija smatra blago, umereno ili teško.
Prevencija
Sprečavanje hipotermije zahteva očuvanje više toplote nego što pacijent gubi kroz kožu. Lečenje hipotermije koristi iste tehnike kao i one koje se koriste za sprečavanje hipotermije, ali dovodi do prenosa toplote u telo, a ne zaustavljanja gubitka toplote.
Reč od
U većini slučajeva, sprečavanje ili lečenje hipotermije može se uraditi samo dok se pacijent identifikuje kao da je u hladnom okruženju, a onda se pacijent ukloni iz hladnog okruženja (ulazi u hladno veče) ili preduzimaju mere predostrožnosti toplota u telu (odeća, rukavice, jakne i čaša vrućeg kakaoa).
Blaga hipotermija nije stvarno velika stvar, osim ako se ne prepoznaje, ali je izuzetno važno da ne potcenite umerenu ili tešku hipotermiju. Drhtanje je dobro. To znači da je hipotermija još uvijek u blagu fazu i može se lako promeniti. Kada se drhte zaustavljanja, morate ozbiljno shvatiti situaciju i preduzeti korake kako biste sačuvali bilo koju toplotu koju je pacijent napustio, a zatim započnite proces zagrevanja.
Hladno i suvo je bolje nego hladno i mokro. Ako je pacijent natopljen, gubi toplotu 25 puta brže nego ako je suv. Odlepite vlažnu odeću. Izgleda da je kontra-intuitivna za uklanjanje odeće od ozbiljnog hladnog pacijenta, ali ih je izvlačiti iz vlažne odeće i umotane u nešto suho, može spasiti život pacijenta.
> Izvori:
> Berko J, Ingram DD, Saha S, Parker JD. Smrti pripisane toplotnim, hladnim i drugim vremenskim događajima u Sjedinjenim Državama, 2006-2010. Natl Health Stat izveštaj . 2014 Jul 30; (76): 1-15.
> Brandt, S., Mühlsteff, J., & Imhoff, M. (2012). Dijagnoza, prevencija i lečenje slučajne i perioperativne hipotermije. Biomedizinische Technik / Biomedical Engineering , 57 (5). doi: 10.1515 / bmt-2012-0016
> Guly, H. (2011). Istorija slučajne hipotermije. Resuscitation , 82 (1), 122-125. doi: 10.1016 / j.resuscitation.2010.09.465
> Parker, J., Wall, B., Miller, R., & Littmann, L. (2010). Ekstremna hipotermija. Klinička kardiologija , 33 (12), E87-E88. doi: 10.1002 / clc.20380
> Waibel, B. (2012). Hipotermija kod pacijenata sa traumom: predviđanje velike hladnoće. Critical Care , 16 (5), 155. doi: 10.1186 / cc11473