Histerektomija nije lek za endometriozu
Šta je endometrioza?
Prema nacionalnim institutima za zdravlje, "endometrioza je bolest u kojoj tkivo koje normalno raste unutar materice raste izvan materice, a može se razviti na jajnicima, jajovitim cevima, crevima ili bešumu, a retko raste u drugim delovima tijelo." Ovaj rast tkiva može dovesti do vrlo blagih simptoma kod nekih žena na teške simptome koji mogu dovesti do anemije, propuštenih dana rada i značajnog bola.
Dok se simptomi endometrioze razlikuju u velikoj mjeri između pojedinačnih žena, sljedeća pitanja često dovode žene da traže liječenje i dijagnozu:
- Bol, obično u predelu abdomna, donjeg dela ili karličnih područja
- Neplodnost
- Teški periodi i krvarenje između perioda
- Bolni menstrualni grčevi
Za i protiv konzistencije histerektomije za endometriozu
Iako nema leka za endometriozom, ipak je jedan od najčešćih razloga da žene imaju histerektomiju (hirurško uklanjanje materice) svake godine. Pre razmatranja histerektomije za endometriozu, važno je uzeti u obzir vjerovatne ishode i alternative hirurgiji, jer histerektomija može ili ne može osloboditi bol endometrioze.
U nekim slučajevima može biti potrebno više operacija, au mnogim slučajevima bolovanje nije potpuna.
Istraživanja sugerišu da je olakšanje bolova sa endometrijalom veće ako operacija uključuje uklanjanje jajnika. Prema studiji koju su sproveli istraživači Johns Hopkins, žene koje su imale histerektomiju koja nisu uključivala uklanjanje jajnika znatno je verovatno imala endometriozu koja je izazvala bol u godinama nakon operacije.
U toj studiji, 62% žena koje su držale svoje jajnike imale bolove endometrioze i 31% potrebne su druge operacije.
Rezultati su bili daleko različiti za žene koje su imale jajnika u toku histerektomije. Deset posto žena imalo je bolove od endometrioze nakon operacije, a manje od 4% potrebne su druge operacije.
Izgleda da je očuvanje jajnika uklonjenih histerektomijom očigledan odgovor, ali za ženu koja još uvek želi decu, to znači trajnu sterilnost. Pored toga, ako se jajnika uklone, menopauza će početi u danima nakon operacije i možda će biti neophodna terapija za zamjenu hormona. Dodatni rizici su povezani sa uklanjanjem jajnika, procedurom nazvanom ooforektomija.
Alternative histerektomiji za endometriozu
Endometrioza nije izlečena histerektomijom. Bolni simptomi mogu da se ponovo čuju i često rade. Iz tog razloga, laparoskopski i nehirurški tretmani se često razmatraju pre histerektomije.
Alternativni tretmani za endometriozu mogu uključivati:
- lekove protiv bolova, uključujući i kontra tretmane kao što je Ibuprofen
- hormonski tretmani (često u obliku lekova za kontrolu rađanja)
- laparoskopija, u kojoj hirurg rahlo naduvava stomak i zatim ubacuje male instrumente kroz malu rezu kako bi videli i uklonili rast endometrijuma
- laparotomiju, u kojoj se tradicionalne hirurške tehnike koriste za uklanjanje rasta endometrija i, u nekim slučajevima, jajnika
- operacija za odvajanje karličnih živaca, u kojima materica ostaje netaknuta, dok se nervi iseču kako bi ublažili bol
Izbor terapije će uvek biti individualizovan. Zasniva se na brojnim faktorima, uključujući uzrast, zdravlje, težinu endometrioze i bol. Lečenje pacijenta koji želi da ima decu može biti veoma različit od tretmana žene koja ne želi da ima decu, jer neki tretmani mogu dodatno uticati na plodnost.
Pre dijagnoze i lečenja endometrioze, vaš doktor može da vrši testove slike kao što su MRI ili ultrazvuk kako bi potvrdili da ne postoje drugi uslovi za komplikacije. U većini slučajeva, lekari će početi sa konzervativnim tretmanom kao što su lekovi pre pokušaja bilo kakvog invazivnog hirurškog lečenja.
Reč od
Biće važno da budete jasni sa svojim zdravstvenim radnicima o vašim ciljevima (dječiji ležaj, olakšanje bola, smanjeno krvarenje) i šta želite da postignete uz tretman. Vaš tretman, ako želite da imate decu, potencijalno može biti veoma različit od tretmana koji dobijate ako vam nije zanimljivo da zatrudnite.
Postupak koji najbolje funkcioniše za nekoga ko je anemičan i traži način smanjenja krvarenja ne može biti idealan tretman za nekoga ko želi manje bola.
Izvori:
Nacionalni instituti za zdravlje. Endometrioza. Pristupio 2017.
Nacionalni instituti za zdravlje. > Koji su tretmani za endometriozu? Pristupio 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik, i sar. Ponavljanje endometrioze posle histerektomije. Činjenice, viđenja i vizija u ObGyn, 6 (4), 219-227.