Šta biste trebali znati o ovoj alternativi histerektomiji
Fibroidni tumori predstavljaju opravdanost za više od jedne trećine od procijenjenih 600.000 histerektomija koje se obavljaju godišnje u Sjedinjenim Državama. Ali postoji još jedna mogućnost.
Umjesto momektomije umjesto toga, fibroid tumori mogu biti hirurški uklonjeni dok još uvijek čuvaju matericu . Kada ga obavlja iskusni lekar, miomektomija je sigurna i efikasna alternativa histerektomiji.
Priprema
Preoperativna terapija često uključuje mjesečnu injekciju Luprona tokom dva do četiri mjeseca prije postupka. Lupron zaustavlja proizvodnju estrogena , čime se fibroidi smanjuju u veličini. Tokom ovog perioda, menstruacija obično prestaje.
Sukob postoji kod ljekara o upotrebi Lupron-a, jer je to skup i zbog toga što uzrokuje menopauzalne simptome poput vrućih bljesaka i noćnih znojenja . Neki takođe brinu da mogu smanjiti neke vrlo male fibroide do tačke gde oni neće biti vidljivi za lekare tokom operacije i da će ove nevidljive fibroide ponovo porasti i eventualno zahtevaju dodatne operacije.
Momektomija se može bezbedno izvoditi više puta, ali, svaki put kada se vrši operacija, povećava se rizik od vezivanja karlice.
Uspešna mijomektomija bi trebala pružiti potpunu olakšicu od svih simptoma povezanih sa fibroidnim tumorima. Međutim, fibroidi često rastu unazad, zbog čega dolazi potreba za histerektomijom kasnije.
Povezani rizici
Mnogi lekari koji nisu obučeni u obavljanju momektomije biraju se za histerektomiju, jer njihov nedostatak iskustva povećava rizik od komplikacija.
Iako su komplikacije rijetke kada se mimoektomija pravilno obavlja, žene koje razmišljaju o ovom postupku trebaju biti svjesne mogućih rizika.
Moguće komplikacije uključuju gubitak krvi, ileus (opstrukcija creva), anemija, bol, prekomerna obstrukcija creva, neplodnost, mogućnost konverzije u histerektomiju tokom momektomije i kasnije operacije.
Iako je trudnoća i dalje moguća nakon miomektomije, žene koje ostanu trudne po momektomiji suočavaju se sa mogućom potrebom carskog reza zbog potencijalnog slabljenja u materničkom zidu.
Iako je više od 99 procenata fibroida benignih, vaš lekar takođe treba razmatrati rijetku mogućnost raka pre vaše miomektomije.
Vrste i opšti postupak
Postoji nekoliko načina da se izvede mijomektomija. Može se vršiti vaginalno ili abdominalno, koristeći različite metode. Tip odabrane mijomektomije zavisi od veličine i lokacije fibroidnih tumora.
Nakon što je žena pod anestezijom, kateter se ubacuje u bešiku da bi je ostala prazna tokom postupka. Drugi kateter se zatim ubacuje u matericu i plava boja se injektira da mrlje uteralna šupljina; ovo bojenje uteralne šupljine je neophodno kako bi ljekaru pomoglo u određivanju lokacije fibroida, koje su često toliko velike da se ne mogu razlikovati od tkiva materice.
Plava boja takođe prelazi u jajovode i dozvoljava lekaru da utvrdi da li su blokirani ili otvoreni. Popravke jajovoda mogu se vršiti tokom ove procedure.
Zatim, lek se ubrizgava u prvu fibroid složenu za uklanjanje, što dovodi do prekida snabdijevanja krvi 20 minuta i omogućavanja lekaru da ukloni fibroid sa manje rizika od prekomernog krvarenja i transfuzije.
Posebno briga se mora preduzeti prilikom zatvaranja ostatka defekta (prostora) gde je uklonjen fibroid. Svaki sloj tkiva se mora pojedinačno zasijati kako bi se spriječilo trovanje i druge komplikacije. Kako se uklanjaju svi fibroidi, ova procedura se ponavlja.
Sve žene koje prolaze kroz minimalno invazivnu tehniku miomektomije treba da budu svjesne mogućih potreba za pretvaranjem u tradicionalnu abdominalnu proceduru dok je momektomija u toku.
Kao što je ranije pomenuto, postoji nekoliko načina za obavljanje momektomije.
Trans-cervical Myomectomy
Ovo se izvodi tokom histeroskopije uz pomoć resektoskopa za lečenje submukoznih fibroida. U toku ove procedure mogu se obavljati i druge vrste miomektomije ako su prisutni intramuralni ili subderozni fibroidi.
Laparoskopska Myomectomy
Ovo je postupak kojim se uklanjaju fibroidi i popravlja se oštećenost gde se nalazi fibroid. Pravilna popravka defekta je od izuzetnog značaja u prevenciji komplikacija. Urezana je mala rezova, obično u pupku, a zatim se ubacuje laparoskop u kome se vrši mijomektomija. Ova vrsta miomektomije nudi najbrže vreme oporavka.
Laparoskopska Myomectomy sa Colpotomy
Ovo je procedura koja podrazumijeva rez u vagini za uklanjanje velikih dijelova fibroida. Ova procedura ne zatvara defekt koji ostavlja fibroid i mora se izvesti zajedno s drugom procedurom.
Laparoskopska Minilap Myomectomy
Ovo je procedura koja takođe uključuje mali tradicionalni abdominalni rez za uklanjanje fibroida. Ovakav postupak se može koristiti za bilo koju veličinu fibroid-a. Zbog toga što rez je samo 4-5 cm, oporavak je brži nego kod konvencionalne mijomektomije.
Konvencionalna Myomectomy
Ovo je i dalje najčešće izveden tip miomektomije, jer je teže obaviti laparoskopske miomektomije. Tradicionalna mijomektomija zahteva reznu abdomenu od 5 do 7 inča, tri do pet dana hospitalizacije, a šest do osam sedmica za oporavak.
Šta da pitate svog lekara
- Zašto preporučujete miomektomiju sada?
- Koji su rizici ako se odlučim protiv momenoma?
- Koliko često obavljate mijomektomije?
- Možete li obaviti mijomektom bez obzira na veličinu ili lokaciju fibroida?
- Koji tip miomektomije savetuješ za mene? Zašto?
- Da li ću tražiti transfuziju krvi ?
Zapamtite, lekar treba da objasni sve moguće opcije pre nego što odlučite. Ako vaš lekar ne nudi miomektomiju za fibroide i insistira na histerektomiji, najverovatnije je zato što on nije dovoljno iskusan da bezbedno izvodi mijomektomiju, a vi ga trebate pitati za upućivanje na ljekara koji je iskusen u obavljanju miomektomije. Dobar lekar će vam sa zadovoljstvom dati takav poziv, a drugo mišljenje je uvijek mudar izbor pre bilo kakve velike operacije.
> Izvor:
> Uterin fibroidi. ACOG Obrazovni brošura AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm