Razumevanje opšte anestezije
Anestezija je lek koji se daje pacijentu kako bi se sprečio bol. Postoji više vrsta anestezije, a neki dozvoljavaju pacijentu da bude upozoren i orijentiran tokom medicinske procedure, dok se drugi lekovi anestezije mogu davati kako bi se spriječilo svjesnost tako što je pacijent bio nesvesan tokom medicinske procedure.
Vrsta anestezije zavisi od prirode postupka koji se sprovodi, uzrasta i zdravlja pacijenta, kao i preferencija pružaoca hirurga i anestezije.
Kod nekih procedura pacijent može biti u mogućnosti da bira između različitih vrsta anestezije, dok drugi mogu zatražiti određeni tip.
Objašnjena je opšta anestezija
Postoji više vrsta anestezije. Jedan tip je opšta anestezija, najjača anestezija i tip koji se najčešće koristi tokom operacije. Ova vrsta anestezije čini pacijenta neodgovarajućim u onome što je u suštini medicinski indukovana koma.
Opšta anestezija je kombinacija lekova koji imaju za cilj da pacijent ne upozna šta se dešava oko njih, kako bi se sprečio bol i paralisao telo tokom postupka. Obično se koristi tokom operacije, opća anestezija omogućava lekaru da pruža tretman koji bi bio izuzetno bolan ako je pacijent bio budan i sposoban da oseti.
Opšta anestezija ne samo što čini osobu svjesnom, već i paralizuje mišiće tela uključujući mišiće koje omogućavaju dišu.
Iz tog razloga, pacijentima koji primaju opštu anesteziju potreban je ventilator da radi na dijafragmi i drugim mišićima koji omogućavaju da se udahne i izdahne.
Zašto je neophodna opšta anestezija?
Opšta anestezija se obično koristi za ozbiljnije operacije, dugotrajne procedure i procedure koje bi obično bile vrlo bolne.
Ovaj tip anestezije ne samo da omogućava pacijentu da prolazi kroz proceduru bez bolova, već i pacijentu može biti nesvesna za postupak.
Za neke operacije, bilo bi vrlo traumatično biti budan za postupak, bez obzira da li ste mogli da osećate bol ili ne. Zamislite da je uklonjen deo tela, kao što je tokom apendektomije za uklanjanje dodatka, i biti široko budan. Dok možda nećete osećati nikakav bol, ipak bi bilo izuzetno uznemirujuće što imate operaciju dok budete budni i budni.
Rizici opšte anestezije
Rizici povezani sa anestezijom se razlikuju od procedura do procedure i između različitih pacijenata. Kao što možete zamisliti, svaki pacijent ima svoj individualni nivo rizika, jer nijedna osoba nije potpuno identična. Na primer, 90-godišnji pacijent će imati sasvim drugačiji nivo rizika kada ima operaciju dodatka od 12-godišnjeg pacijenta. Evo nekih mogućih rizika:
- Mučnina / povraćanje : Ovo je najčešći problem sa kojim se pacijenti suočavaju nakon opšte anestezije i mnogo je lakše sprečiti nego lečiti. Zbog toga je važno spomenuti istoriju mučnine uzrokovanu anestezijom pre operacije.
- Svest o anesteziji: Ovo je stanje koje se javlja kada pacijent nije potpuno nesvesan tokom opšte anestezije.
- Bol u grlu / hripavost: Uzrokovana cevom za disanje, ova iritacija je obično mala.
- Suva usta: Manje problem koji se obično izlazi kada pacijent može da pije tečnosti.
- Drhtanje / smrzavanje: Ovo obicno traje kratko vreme nakon operacije i nestaje kada se pacijent probudi i pomeri.
- Nozdrvo: Ovo je uobičajeno nakon operacije i rešava kada telo eliminiše većinu lekova koji se koriste za anesteziju.
- Bol u mišićima: Uzrokovano lekovima ili laganim leđima tokom postupka, ovo stanje je tipično privremeno i nestaje u roku od nekoliko sati ili dana od operacije.
- Svrab: Lekovi za bolove često su krivi za svrab i ovaj problem obično nestaje kada bolovi nisu više potrebni.
- Konfuzija: Pacijenti sa najverovatnijom konfuzijom nakon operacije su stariji, imaju Alchajmerovu bolest, demenciju ili drugo stanje koje redovno doprinosi konfuziji.
- Teškoće uriniranja / nemogućnosti mokrenja: Ovo je češće kod pacijenata koji imaju urinarni kateter tokom operacije i može trajati satima ili čak i danima da se bešum se vrati u normalu.
- Ileus: Ovo je stanje u kojem se creva ne probudjuju brzo kako je očekivano nakon operacije i kretanje je veoma sporo ili je odsutno.
- Teškoća izlaska iz ventilatora: Odlazak iz ventilatora je izazovniji kod vrlo bolesnih pacijenata ili pacijenata koji imaju problem disanja.
- Aspiracija / pneumonija: slučajno gutanje hrane ili tečnosti tokom operacije je poznat rizik od operacije i razlog je zašto je jedenje odmah pre operacije zabranjeno .
- Krvne grudi: Ovo pitanje je češće posle operacije jer je pacijent još duže vreme, što je poznat faktor rizika za grudvice krvi.
- Maligna hipertermija: Ovo je potencijalno opasan po život koji uslovljava ozbiljnu reakciju na anesteziju. Obično se odvija u porodicama.
Druge vrste anestezije
Pre nego što odlučite da vam je potrebna opšta anestezija za vašu proceduru, važno je znati različite vrste anestezije koje su dostupne. Najčešći tipovi anestezije, van opšte anestezije, su sledeći:
Regionalna anestezija : Ova vrsta anestezije, poznata i kao regionalni blok, sprečava pacijenta da oseća područje tela, kao što je čitava ruka ili ispod struka.
- Lokalna anestezija : Ovaj tip anestezije sprečava osećaj u malom prostoru tela, kao što je kada je prst ošamljen, tako da se šavovi mogu koristiti za čišćenje zatvorenog reza.
- Nadgledana nega za anesteziju (MAC) : Ova vrsta anestezije, poznata i kao spavanje u snu, je vrsta anestezije koja sprečava bol dok je pacijent svjestan ili lagano sediran. Pacijent može zapamtiti čitavu proceduru ili se možda ne može opozvati događaja.
Tokom opšte anestezije
Proces opće anestezije često počinje sedativom, kako bi se omogućilo ubacivanje cijevi za disanje. Tip sedacije prepušteno je davatelju anestezije da bira i može se široko razlikovati u zavisnosti od pacijenta i vrste operacije.
Jednom kada je pacijent u operativnoj sobi, priključen na nadzorne uređaje, a protokoli bezbednosti su završeni, anestezija može početi. Uobičajena praksa je da se, pre nego što se sjede lekovi, uraditi "vremenski izlazak" kako bi se identifikovao pacijent i postupak koji oni imaju. Ovo se radi kako bi se sprečila pogrešna operacija pacijenta.
Kada se završi taj period, pacijentu se može davati lek za njihovo postavljanje, a provajder anestezije započinje proces pripreme pacijenta za operaciju.
Intubacija i ventilacija tokom opšte anestezije
Miševi tela su paralizovani tokom opšte anestezije, uključujući i mišiće koji pomažu pluća da privlače udisanje, što znači da pluća ne mogu sami da funkcionišu. Iz tog razloga, bitno je da se ventilator koristi za dihanje pluća. Da bi bili jasni, pluća i dalje rade tokom anestezije, samo im nedostaje mogućnost da izvuče dah, jer mišići koji to rade privremeno ne mogu raditi.
Postavljanje na ventilator zahtijeva da se cijev, nazvana endotrahealna cijev, ubaci u dihalni prostor. Ova cijev je zatim pričvršćena za veće cijevi koje ide na ventilator, omogućavajući ventilatoru da isporuči kiseonik pacijentu. Proces ubacivanja cijevi naziva se intubacija .
Nadzor tokom opšte anestezije
Tokom operacije pacijent se vrlo pažljivo prati elektronskim uređajima za praćenje koji prate srčani udar, količinu kiseonika u krvi, broj udisaja koje pacijent uzima, a čak i pacijentov EKG. Osim elektronskog praćenja, pacijentu prate i osoblje OR i anestezijski provajder.
Opštu anesteziju obično nudi ili anestezista lekara, koji se zove anesteziolog ili CRNA , sertifikovani registrovani medicinski tehničar. Oba obezbeđuju sigurnu i efikasnu anesteziju i imaju bogato iskustvo u pružanju opšte anestezije.
Tokom postupka, cilj je da pacijent potpuno ne bude upoznat sa onim što se dešava oko njih, uključujući i bez bolova.
Buđenje iz opšte anestezije
Kako se pojedinac budi od anestezije zavisi od vrste operacije koju su imali i koliko dobro dišu. Cilj posle opšte anestezije je da eksplodira pacijenta - ukloni cev za disanje - što je prije moguće nakon završetka operacije.
Uobičajene i nekomplicirane procedure obično završavaju uz pomoć lekova koji obnavlja anesteziju, budi pacijenta i završava paralizu mišića. Ovi pacijenti obično imaju disanje cijevi odmah nakon završetka operacije i dišu sami u roku od nekoliko minuta od završetka operacije. Ovi pacijenti se obično budi u jedinici za negu anestezije PACU-a i pređu u bolničku sobu ili se vrate kući kada su potpuno budni.
Za neke veoma ozbiljne operacije, kao što je operacija na otvorenom srcu ili operacija mozga, pacijentu se dozvoljava polako da se probije od anestezije i ne daje reverzibilnog agensa. To znači da pacijent može ostati na ventilatoru 6-8 sati nakon operacije, a zatim da se ukloni cev za disanje kad se budni.
Neki pacijenti će ostati ventilatorski zavisni danima ili čak duži nakon operacije, ali to je manje često. Kod pacijenata koji imaju respiratorne bolesti koje izazivaju izazivanje duže bolesti, veća je vjerovatnoća da će biti teško uklonjena sa ventilatora, kao i pušači i gojazni pacijenti.
Jelo i piće posle anestezije
Jednom kada se pacijent probudi nakon operacije, oni često mogu da sisaju na ledene čipove ili uzmu gutere vode. Ako ovo ide dobro, sledeći korak je piti redovne tečnosti, praćena redovnom ishranom. Ovaj proces može trajati satima, pa čak i danima ako pacijent doživi mučninu, povraćanje ili jednostavno ne oseća uzimanje hrane ili tečnosti.
U većini slučajeva, pacijent može da jede pravilnu hranu u toku dana od opšte anestezije.
Sigurnost posle opšte anestezije
Američka asocijacija medicinskih sestara anesteziologa (AANA) daje više preporuka za sigurnost pacijenta nakon primjene opšte anestezije. To je zato što može trajati ceo dan ili duže da se anestezija u potpunosti istroši, a dok to ne uradi, prosečan pacijent može se osećati zaspanim, mučen ili čak zbunjen.
Prvog dana nakon operacije, očekujte da provode većinu vremena mirno, dremajući ili opuštajuće aktivnosti. Planirajte dan nakon opšte anestezije sa posla i drugih izazovnih aktivnosti.
Preporuke agencije AANA uključuju nepuno upravljanje teškim mašinama - uključujući i vožnju automobila - ili potpisivanje svih zakonskih papira u roku od 24 sata nakon operacije. Rasporejte se da imate vozača da vas odvede kući iz hirurškog centra i izbegavate pijenje alkohola ili uzimanje sedativnih lekova koje vaš hirurg nije propisao prvog dana nakon operacije.
Oni takođe preporučuju da pronađete pomoć u brigu o djeci ako imate malu djecu kod kuće, jer će vam trebati više odmora od uobičajenog barem dan nakon operacije, eventualno duže.
Reč od
Opšta anestezija ima rizike, ali nagrade za operaciju bez bolova mogu biti odlične. Vaša odluka o operaciji treba da preispita rizike u postupku i anesteziju koju ćete dobiti protiv potencijalnih nagrada u postupku. Iako je tačno da svaka operacija ima rizike, takođe mogu biti velike koristi od operacije. Samo vi možete da odlučite da li ste spremni da imate operaciju - i anesteziju - ako su koristi vredne vremena, napora, boli i rizika.
> Izvor:
> Sve o anesteziji. AANA. Pristupan avgustu, 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx