Postupak Essure

1 -

Postupak Essure
Procedura Essure. Foto © 2014 Dawn Stacey

Procedura Essure je nehirurška, stalna opcija za kontrolu rađanja . Ova vrsta histeroskopske sterilizacije ne zahteva rezove i sastoji se od mekih, fleksibilnih umetaka (implantata) koji se ubacuju u jajovozne cevi. To je dobra alternativa ligaciji kanala, jer sve druge forme ženske sterilizacije zahtevaju rez (za hirurške procedure).

Postupak Essure traje samo oko 10 minuta, obično se obavlja u kancelariji doktora, a ne zahteva noćenje.

2 -

Dilacija grlića materice
Dilatori. Foto © 2010 Dawn Stacey

Prvi korak tokom postupka Essure je dilatacija cerviksa. Vaš lekar će koristiti lokalnu anesteziju da utrostruje grlić materice. Neki lekari mogu takođe ponuditi dodatne lekove koji vam mogu pomoći da se opustite i / ili smanjite bilo koji bol. Da biste ubacili kolute Essure, vaš lekar će morati polako dilati (ili otvoriti) grlić materice.

Dilacija grlića materice može se pojaviti na dva načina:

1. Vaš lekar može koristiti spekulum da drži otvorenu vaginu. Ovo je uređaj koji podseća na metalni kljun patke. Instrument se ubacuje u vaginu, a njene tupe lopatice su odvojene i drže otvorene. Vaš lekar će zatim lagano ubaciti tanku, glatku metalnu šipku u vaginu i vratiti u mali otvori grlića. Štap je kratko ostavljen na mestu, izvadjen i zamenjen neznatno većim štapićem. Ovaj proces se ponavlja sve dok grlić materice nije dovoljno širok da bi omogućio postavljanje implantata. Ovo traje oko 10 minuta, a možda ćete osećati grčeve i nelagodnost uzrokovane istezanjem cervikalnih mišića kako bi se prilagodili svakoj šipki.

2. Drugi način širenja cerviksa je upotreba osmotskog dilatora , uređaja koji apsorbuje vlagu iz tkiva oko grlića materice i polako se širi. Ekspanzija dilatora polako otvara grlić i obično uzrokuje malo neprijatnosti. Postoje dva uobičajena tipa osmotskih dilatatora:

3 -

Postupak Essure
Essure Insertion. Fotografija Ljubaznošću Essurea

Tokom postupka Essure , bićete postavljeni otvorenim nogama i uzburkanicama , slično onome kako biste bili za ispitivanje karlice. Vaš lekar će ubaciti kateter i tanki instrument (poput histeroskopa) u vaginu, kroz grliće materice, pa u uterus. Kamera na kraju obima omogućava vašem lekaru da vidi u materici. Uložak Essure je navođen kroz kateter i pozicioniran je na otvaranju jajovozne cevi. Drugi implant se zatim stavlja u drugu jajovodnu cev na isti način. U toku i nakon ove procedure možete imati neke menstrualne grčeve. Kada se to uradi, može se uzeti rendgenski snimak kako bi se osiguralo da su implantati namotaja na mestu. Ceo postupak traje otprilike 10-30 minuta.

4 -

Šta očekivati ​​nakon postupka osuše
Kontrola trajnog kontracepcije Essure (na mestu). Fotografija Ljubaznošću Essurea

Žene su obično u mogućnosti da se vrate kući u roku od 45 minuta nakon postupka Essure , a većina zaposlenih žena nastavlja rad u roku od 24 sata ili kraće. Većina žena se vratila u normalne aktivnosti u roku od 1 do 2 dana, ali mnoge žene prijavljuju da su u mogućnosti da obnove normalne fizičke aktivnosti istog dana kao i postupak.

Posle postupka Essure, žene su prijavile da doživljavaju:

Možete nastaviti seksualni odnos čim se osećate uz njega, a to ne uzrokuje bol. Za većinu žena, ovo traje oko nedelju dana nakon operacije. Od suštinskog je značaja da koristite metod kontrole nadoknade u prvih tri mjeseca nakon ubacivanja Essure. Potrebno je oko ovoga vremena da ožiljci tkiva nastave oko zavojnica, čime blokiraju jajovode. Dok se ne potvrdi da su cijevi blokirane, mora se koristiti druga metoda kontraceptiva .

5 -

Test Hysterosalpingograma (HSG)
Essure Hysterosalpingogram (HSG) test. Fotografija Ljubaznošću Essurea

Test koji se naziva hysterosalpingogram (HSG) vrši se tri meseca nakon vašeg postupka Essure da bi se potvrdilo da li su jajovodne tubi trajno blokirane ili ne. Ovaj test treba zakazati nedeljom posle vašeg perioda kako biste bili sigurni da niste trudni. Verovatno ćete morati potpisati i obrazac za pristanak.

HSG će se izvoditi u odjelu za radiologiju koristeći stol sa ražnom rentgenskom mašinom. Budite spremni da leđete na stolu i stavite noge u stegove, kao što radite tokom pregleda karlice. U ovom trenutku, boje će se injektirati kroz grlić materice i matericu pomoću tankog katetera. Zatim se uzima rentgenski snimak za proizvodnju slika materice i jajovoda. HSG će otkriti da li su implantati namotaja u ispravnom položaju i pokazati da li su cijevi uspješno blokirane. Ako jesu, više nećeš morati da koristiš drugi metod kontrole rađanja. Opet, dodatna kontracepcija treba koristiti dok HSG test ne potvrdi da su jajovodne tubule u potpunosti blokirane ožiljevim tkivom.

6 -

Prednosti histeroskopske ligacije
Rast tkiva Essure (nakon 3 meseca). Fotografija Ljubaznošću Essurea

Hysteroscopic Essure metod upotrebe tubal implantata nudi neke prednosti u poređenju sa tradicionalnim, hirurškim metodama ligacije tubala .

Ne samo da je sigurnije, nema ožiljaka, a žene uglavnom prijavljuju manje neprijatnosti.

99% žena koje su prošle proceduru Essure ocenile su svoju dugotrajnu udobnost kao dobra do odlične, a 95% žena reklo je da će preporučiti postupak prijatelju.

7 -

Nedostaci histerezoskopske tubularne ligacije
Essure kontrola rađanja. Foto © 2014 Dawn Stacey

Jedna od nedostataka postupka ligacije Essure tubala je potreba da se tri meseca upotrebi alternativna metoda kontrole rađanja dok se ne formiraju ožiljci i blokiraju jajovodne tubi.

Pored toga, postupak histeroskopske sterilizacije Essure nije reverzibilan . Zbog toga što implantati jajnika jajnika i implantata raste zajedno da bi se postigao zatvoreni prolaz, mikro-umetci se ne mogu hirurški ukloniti bez oštećenja jajovoda.

Tubalni implant takođe može biti teško umetnuti, pa je ponekad potreban drugi postupak za potpuno blokiranje obe cijevi. U kliničkim studijama, otprilike 1 od 7 žena nije imalo mogućnost stavljanja implantata u oba jajovoda tokom prve procedure postavljanja.

8 -

Rizici za postupak osiguravanja
Procedura Essure. Foto © 2014 Dawn Stacey

Od izvještaja o sigurnosti FDA za 2014. godinu, izgleda da procedura Essure ne izaziva dugotrajne neželjene efekte. Kao i sa bilo kojom vrstom ligacije kanala, uvek postoji mala mogućnost da se može dogoditi ektopična trudnoća.

Prema Planiranoj roditeljstvu, studije praćenja koje su sprovedene na žene dve godine nakon postupka Essure ukazuju na ove potencijalne rizike:

Dodatne komplikacije koje se mogu pojaviti prilikom ubacivanja Essure implanta uključuju:

Žene koje imaju ovaj postupak u drugoj polovini svog menstrualnog ciklusa (nakon ovulacije) imaju povećan rizik od nesvesnog trudnoće u vreme postupka. Preporučuje se da se procedura Essure odvija tokom prve polovine menstrualnog ciklusa pre nego što dođe ovulacija.

Moguće je da se deo umetka prekine ili da žena doživi prekomjernu apsorpciju tečnosti, iako su ove komplikacije rjeđe od ostalih. Nije bilo izvještaja o slomljenom insertu koji su uzrokovali bol ili probleme u prevenciji trudnoće. Prekomjerna apsorpcija tečnosti može dovesti do kratkotrajnog udisanja ili potrebe za liječenjem od viška tečnosti. Ovo mora odmah biti tretirano kako bi se sprečile ozbiljnije komplikacije, uključujući smrt.

9 -

Essure Efektivnost
Essure Efektivnost. Foto © 2014 Dawn Stacey

Istraživanja sugerišu da je postupak histeroskopske sterilizacije Essure najefikasniji oblik ligacije tubala , a više lekara sada prelazi na ovaj pristup.

Istraživanja su pokazala da manje od 1,7 od svakog 1000 žena završi zatrudnjavanje pet godina nakon procedure (99,83% efektivno).

Trimesečnim testom Hysterosalpingograma (HSG):

Do šest meseci nakon postupka, 100% žena treba da imaju obe cijevi u potpunosti zatvorene.

Dodatne razmatranja o Essure:

Osamdeset i šest odsto žena je sposobno da postavi kalemove uspešno u obe cijevi nakon jedne procedure Essure, a 10% žena još uvijek nije uspelo da uspostavi svoje zavojnice nakon dvije procedure. Konačno, 3% žena koje doživljavaju uspješno postavljanje uboda Essure nisu u mogućnosti nastaviti da koriste ovo kao svoj metod kontracepcije zbog drugih razloga.

Reference:

(1990). Sredstva za zatezanje grlića - Sintetički dilator izrađen od poliakrilonitril hidrogela, Dilapan. Američki porodični lekar, 42 (3), 775-776.

Essure Website. (nd). Obična pitanja.

Knowles, J. (2005). Sterilizacija tubulata . Planirano roditeljstvo.