Tokom trudnoće ženska štitna žlezda treba značajno proširiti proizvodnju hormona kako bi se zadovoljile potrebe majke i bebe u razvoju.
Prema Smjernicama za američku asocijaciju štitaste žlezde za dijagnozu i upravljanje dijabetesom štetočina u toku trudnoće i postpartuma iz 2011. godine , neke od promjena koje se odvijaju uključuju sljedeće:
- Kod žena koje nisu definiraju jod, tiroidna obično poraste za čak 10 procenata u veličini tokom trudnoće.
- Kod žena koje su deficitarne jodom, žlezda se obično povećava sa 20 na 40 procenata u veličini tokom trudnoće.
- Tipično, proizvodnja žene tiroksina (T4) i trijodotironina (T3) povećava se za 50 procenata tokom trudnoće.
- Trudnica obično ima povećanje dnevnog zahteva za jodom za 50 posto.
Prema studiji objavljenoj u časopisu Kliničke endokrinologije i metabolizma , kada žena koja se leči za hipotiroidizmi zatrudni, ona bi odmah trebalo da poveća dozu levotiroksina za dve tablete sedmično kako bi održala funkciju štitne žlezde u normalnom (" euthyroid ").
Studijski rezultati
Prema studiji, dodavanje dve dodatne doze nedeljno može znatno smanjiti rizik od hipotiroidizma kod majke i ispuniti zahteve da rana trudnoća stavlja na majčinu funkciju štitne žlezde.
Neuspeh u lečenju hipotiroidizma majke u ranoj trudnoći povezuje se sa povećanim rizikom od pobačaja, a ako se nastavi trudnoća, povećava se i rizik od mrtvorođene dece, prerano rođenje i razvojnih i kognitivnih kašnjenja i nedostataka kod dece nakon rođenja.
U ovoj studiji, žene koje su bile hipotireoze potvrdile su trudnoću i počele su povećavati doziranje leototiroksina na oko 5 1/2 nedelje trudnoće - ili oko 40 dana posle koncepcije.
Zanimljivo je da je u toj ranoj tački 27% učesnika u studiji već imalo nivo TSH iznad 5,0 , što ukazuje na hipotireoidizam i nivo koji se povezuje sa negativnim ishodima trudnoće i zdravlja bebe i kognitivnog razvoja, ako se rodi.
Podgrupa žena je završila prekomerno lečenje i uzimala preterano liječenje štitne žlijezde i zahtijevala je dalje prilagođavanje doze. Istraživači su sugerisali da će oni sa kojima se verovatno malo prekoračuje:
- žene bez štitne žlezde
- žene čiji je TSH nivo pre trudnoće bio manji od 1,5
- žene koje uzimaju najmanje 100 mcg / dan levotiroksina pre trudnoće.
Studija je naglasila važnost detekcije rane trudnoće i delovanja pacijenata, pišući: "U kliničkoj praksi žene obično ne traže porodničku negu prije nego što su gestacije od 8 do 12 nedelja. Tako sami pacijenti moraju shvatiti važnost inicijalne ( levotiroksin) prilagođavanje odmah nakon propuštenog menstrualnog ciklusa i pozitivnog testa trudnoće u kući. "
Prema istraživanjima, povećanje doziranja levotiroksina za približno 30% -tre dodatne doze nedeljno - čim se potvrdi trudnoća "značajno smanjuje rizik od hipotiroidizma majke tokom prvog trimestra.
Monitoring funkcije štitne žlezde otprilike jednom mesečno traži se sredinom trudnoće, jer za manje od pacijenata može biti potrebna naknadna modifikacija doze L-T4 za održavanje odgovarajućih TSH koncentracija. "
Studije su pokazale da većina žena na lekovima za zamjenu štitnjačkih hormona zahtijeva čak 50% povećanja doze tokom prvog trimestra trudnoće kada se fetus oslanja na vlastitu proizvodnju majke - ili na liječenje - za ključni hormon štitnjače. Štitonski hormon je od suštinskog značaja za neurološki razvoj fetusa, naročito u prvom tromesečju. Nakon prvog tromesečja, beba štitne žlijezde postaje sposobna za proizvodnju štitne žlezde i smanjuje se pouzdanost majčinog tvorčkog hormona.
> Izvor:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett i Erik K. Alexander. "Rano podešavanje hormona hormona u trudnoći (TERAPIJA)". Časopis kliničke endokrinologije i metabolizma . Objavljeno 12. maja 2010.