Da li je to u mojoj glavi ili je stvarno problem?
Grlo u grlu odnosi se na upornu senzaciju da je nešto zaglavljeno u grlu koje nije povezano sa gutanjem, čak i kada u grlu nema ništa. Nažalost, kao i kod mnogih teških dijagnostikovanja poremećaja, osećaj postojanja isturene grudvice u grlu se nekada smatralo psihijatrijskim poremećajem i nazvan je globus hystericus (koji je termin koji je prekinut i ne treba ga koristiti za upućivanje na ovo poremećaj).
Kao što je obično slučaj sa ovim vrstama teško dijagnostikovati poremećaje, postoji sve veći dokaz da ovaj osećaj nije samo "u vašoj glavi" i postoje razlozi zbog kojih imate takav osećaj.
Sada kada je bolest u senzaciji grla bolje razumije, ovaj osećaj se obično naziva i: globus faringeus, globus senzacija ili jednostavno globus.
Kako prevladavaju Globus Sensation?
Mnogi ljudi su doživjeli ovu senzaciju u jednom trenutku tokom svog života. Procenjuje se da je najmanje 46 od 100 ljudi doživelo globus senzaciju, a to zapravo čini 4 procenta svih novih zakazanih zakazanih sa specijalistom ENT-a (otolaringologom) . Globus senzacija takođe izgleda jednako preovlađuje među muškarcima i ženama bez obzira na njihovo zdravstveno stanje. Niste sami, i postoje testovi koji vam mogu pomoći da identifikujete bilo kakve probleme koje biste trebali biti zabrinuti.
Šta mogu očekivati tokom mog prvog imenovanja?
Vaš glavni ciljevi ENT-a tokom vaše posjete će biti da utvrdite da li imate disfagiju (teškoće gutanja). Disfagija i globus su različiti u tome što disfagija prati strukturalni ili funkcionalni problem sa faringom (grlom) ili jednjaka.
Lečenje će se razlikovati između dve različite dijagnoze. Vaš doktor će potruditi da istraži potencijalne uzroke simptoma. Zajednička pitanja koja možete očekivati uključuju:
- iznenadni, neočekivan gubitak težine
- bol sa gutanjem
- bol u vratu
- povraćanje
- slabost mišića
- početak simptoma
- progresivno pogoršanje ili stvari koje simptome pogoršavaju
Iako možda osećate da zdravstvena istorija nije toliko važna kao i ono što trenutno osećate, zapravo je veoma važno u razlikovanju da li imate neki od sledećih poremećaja koji mogu biti povezani sa globusom:
- disfagija
- gastroezofagealna refluksna bolest (GERD)
- poremećaji ezofagealnog pokreta
- bolest štitne žlezde
- gornja ezofagealna sfinkter disfunkcija
- inflamatorna bolest: hronični sinusitis , faringitis ili tonzilitis
- tumori (i kancerozni ili ne-kancerozni)
Šta će se testirati?
U ovom trenutku nije utvrđena najbolja metoda za testiranje senzacije u grudima u grlu. Međutim, kada vaš doktor preuzme temeljitu istoriju, verovatno će ciljati na jedan od dva različita pristupa:
- Tretirajte lekovima za GERD
- Projekcije raka i radovi ako se sumnja na rak (retko slučaj)
Jer GERD se može povezati sa 23-68 posto slučajeva globusa, vaš ENT vam može jednostavno pokrenuti kratko ispitivanje lijekova protiv inhibitora protonske pumpe (PPI) da biste saznali da li ovo rešava vaš osećaj grudvice u grlu.
Ukoliko se vaši simptomi reše, možete ih jednostavno uputiti svom lekaru primarne zdravstvene zaštite ili gastroenterologu. Ukoliko imate parcijalnu rezoluciju simptoma, vaša doza PPI može se povećati. Međutim, ako nemate promene u simptomima, vaš ENT može nastaviti da procjenjuje refluksnu bolest ili druge poremećaje jednjaka obavljanjem sljedećih postupaka:
- multichannel intraluminalne impedancije
- kiselost (pH)
- endoskopija
- manometrija
- proučavanje barijuma
- videofluoroscopy
Šta se dešava ako su svi testovi negativni?
Ako su svi testovi negativni, verovatno ćete se osećati vrlo frustrirano. Pokušajte da se opustite i razmislite pozitivno.
Ako ste to učinili daleko, vaše stanje je najmanje benigno (nije odmah štetno). Međutim, nećete imati rješenje simptoma koje tražite. U ovim slučajevima postoji nekoliko tretmana koje mogu biti vredne pokušaja:
- govorna terapija
- uči tehnike opuštanja
- antidepresivna proba (traje 6 nedelja pre nego što se proceni efikasnost)
Govorna terapija može vam naučiti tehnike za jačanje gutanja i vokalne upotrebe. Ovo može imati različite stope uspešnosti. Upotreba antidepresiva i tehnike relaksacije imaju sličan smisao. Raspoloženje može biti povezano sa osećanjem grudvice u grlu i može biti korisno u pokušaju lečenja uzroka simptoma bez ikakvih drugih poznatih uzroka.
Izvori:
Lee, BE & Kim, GH (2012). Globus Pharyngeus: Pregled njegove etiologije, dijagnoze i lečenja. Svijet J Gastroenterol. 18 (20): 2462-2471. doi: 10.3748 / wjg.v18.i20.2462
Greenberger, NJ (2013). Lump u grlu (Globus Sensation). http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gi-disorders/lump-in-throat