Procenjuje se da će do 70% ljudi sa Alzheimer-ovom bolesti doživeti poremećaj noćnog spavanja. Praktičari preporučuju različite mehanizme za suzbijanje, od lekova do promena dnevnih rutina.
Zašto poremećaji spavanja postoje?
Istraživači nisu baš sigurni zašto osobe sa Alchajmerovom bolestom imaju poremećaje spavanja.
Neki istraživači pretpostavljaju da poremećaji spavanja imaju veze sa problemima disanja, često stanje kod pojedinaca sa Alchajmerovom bolešću. Studije su izvijestile da 30% do 70% pacijenata sa Alchajmerovom bolešću ima disanje bez poremećaja. Dišanje bez poremećaja spavanja je etiketa za grupu poremećaja koji uzrokuju nepravilne dišave tokom sna. Apneja za spavanje je najčešći primjer ovog poremećaja.
Na načine koji nisu u potpunosti razumljivi, čini se da Alchajmerova bolest utiče na cirkadijski ritam pojedinca. Cirkadijski ritam, prirodni vremenski sistem tela, odgovoran je za dopuštanje mozga da se opusti noću i da se stimuliše tokom dana. Ljudi sa Alchajmerovom bolestom često je teško spavati noću i obratno, teškoće će ostati budni tokom dana. Studija iz 2007. objavljena u medicinskom časopisu Gerontology otkrila je da osobe sa Alzheimerovom oboljenošću obično imaju neznatno povećanu telesnu temperaturu tela, faktor koji može ometati normalan cirkadijski ritam.
Smatra se i da neuroinflamacija ili zapaljenje u mozgu takođe može uticati na cirkadijski ritam.
Teškoće spavanja često je upareno sa povećanjem simptoma kao što su uznemirenost , dezorijentacija i čak ponavljanje , kao što su imitiranje reči i akcija negovatelja u ranim večernjim i noćnim satima.
Ovaj fenomen se naziva " sunčanje" . Prema Alzheimerovom udruženju, zalazak sunca može biti uzrokovan iscrpljenjem i nemogućnošću da se stvarnost razlikuje od snova.
Šta može ometati poremećaje spavanja?
Prije odlaska u kabinet za medicinu, negovatelji mogu da probaju neke od sledećih tehnika:
- Ako se sumnja na disanje bez poremećaja, razmislite o kontinuiranoj pozitivnoj terapiji disajnim putevima. Ova terapija podrazumijeva upotrebu mašine koja pacijentu pruži kontinualni tok vazduha. Studije su pokazale da je ova terapija uspešna kod pacijenata sa Alzheimerovom bolestom.
- Pridržavajte se svakodnevnog rasporeda , postavljanje redovnih vremena za buđenje ujutro i spavanje noću.
- Podrška svakodnevnoj rutinskoj vežbi , ali zadržite četiri sata pre spavanja za više tihih aktivnosti .
- Držite televiziju i druge izloženosti ekrana, kao što su računari, na minimum, posebno u roku od četiri sata pre spavanja.
- Postavite noćni svet i obezbedite "prelazni objekat", koji pomaže individualnoj tranziciji od dana do noći. Ovaj objekat može biti odeća, odjeća ili čak i punjena životinja, ali ga koristite samo noću.
- Ograničiti upotrebu cigareta, kofeiniranih pića i alkohola.
- Podsticati dnevnu izloženost suncu.
- Neki lekovi mogu povećati budnost, pa razgovarajte sa lekarom ili farmaceutom o tome koje lekove mogu poremetiti spavanje. Razmislite o promeni lekova ili rasporedu lijekova, kako biste izbjegli davanje lijeka u večernjim časovima.
Da li lekovi mogu tretirati poremećaje spavanja?
Spisak lekova koji tretiraju poremećaje spavanja je dugotrajan i uključuje lekove koji se kreću od tricikličnih antidepresiva, kao što su Pamelor ili Aventyl (nortiptyline), do tradicionalnih tableta za spavanje kao što je Ativan (lorazepam). Takođe, dokazano je da je Aricept (donepezil), lek koji je već odobren za privremeno ograničavanje progresije Alchajmerove bolesti, povećao zasićenje kiseonika kod pacijenata sa disanjem bez poremećaja vezanim za Alzheimer.
Melatonin , prirodno proizvedeni hormon, ponekad se koristi u cilju olakšanja spavanja kod ljudi sa demencijom.
Svaki lek ima moguće neželjene efekte o kojima treba razgovarati sa lekarom prije početka lečenja.
Prema Alzheimerovom udruženju, treba izbegavati korišćenje lekova za izazivanje spavanja. Lekovi za spavanje su povezani sa "povećanim rizikom od pada i preloma, zbunjenosti i smanjenjem sposobnosti da se brinu o sebi." Eksperti savetuju da ukoliko se koriste takvi lekovi, treba koristiti najmanju količinu lekova.
Kao što mnogi lekovi za spavanje mogu formirati u navikama, stručnjaci takođe preporučuju ispuštanje lekova nakon postizanja zdravog rasporeda spavanja.
Izvori:
Chong, MS, et. al. "Kontinuirani pozitivni pritisak na dihalu smanjuje subjektivnu dnevno zaspanost kod pacijenata sa blago do umereno Alchajmerovom bolestom sa disordiranim disanjem." Časopis Američkog gerijatrijskog društva. 55. 4. maj 2006. 777-781. 28. maja 2008. (pretplata).
Harper, DG, et. al. "Poremećaj endogenog ćirkadijskog ritma u starenju i bolesti Alchajmera". Američki časopis za geriatrijsku psihijatriju. 13. 5. maja 2005. 359-368. 28. maj 2008.
Klegeris, Andis, et. al .. "Povećanje jačine telesne temperature kod bolesnika sa Alchajmerovim bolestima kao mogućim pokazateljem hronične neuroinflamacije: meta-analiza." Gerontologija. 53. 01. 2007. 7-11. 28. maj 2008.
Moraes, W., et. al. "Donepezil poboljšava opstruktivnu apneju za spavanje u bolestima Alchajmera: studija sa dvostrukom slijebom, kontrolisana s placebom". British Journal of Chest Diseases. 133. 3. mart 2008. 677-683. 28. maj 2008.
McCurry, SM, et. al. "Noćni tretman za nesanicu i obrazovanje za Alchajmerovu bolest: slučajno, kontrolisano suđenje". Časopis Američkog gerijatrijskog društva. 53. 5. maj 2005. 793-802. 28. maja 2008. (pretplata).
"Bespomoćnost i usporavanje." Živeti sa Alchajmerovom bolesti . 16. okt 2007. Alzheimerovo udruženje. 28. maj 2008.
"Disanje sa disanjem". Nacionalni plan poremećaja spavanja . 2003. Nacionalni instituti za zdravlje. 28. maj 2008.
"Tretmani za promene u sna". Alzheimerova bolest: tretmani . 26. novembar 2007. Alzheimerovo udruženje. 28. maj 2008.