Priprema i procedure uključene u hirurgiju prenosa polova
Ako vi ili voljeni razmišljate o hirurgiji za promenu pola, verovatno se pitate koje korake morate proći pre nego što se operacija može uraditi. Pogledajmo šta treba da bude kandidat za ove operacije, potencijalne pozitivne efekte i neželjene efekte hormonalne terapije i vrste operacija koje su dostupne.
Operacija hirurgije polova (SRS)
Hirurgija prenosa polova (GRS), istorijski poznata kao operacija premeštanja pola (SRS), vrši se za osobe sa tranzicijom sa rodnom disforijom do identificiranog pola.
Istorijski gledano, termin transseksualac je korišćen da opiše pojedinca koji je prošao neku vrstu medicinskog ili hirurškog tretmana za premeštanje polova. To može biti kada transrodna žena prelazi iz muškog na žensko ili kada transrodni čovek prelazi iz žene-muškarca.
Razlika između 'Transgender' i 'Transseksualca'
"Transgender" odnosi se na pojedince koji se identifikuju sa rodnim identitetom koji se razlikuje od onog koji je određen pri rođenju. Određeni pol se obično zasniva na pojavu spoljašnjih genitalija. Transgenderovi ljudi mogu ili ne moraju biti podvrgnuti operaciji prenosa pola. Transgenderizam je zabeležen još od davnih vremena.
"Transseksualni" odnosi se na pojedince koji traže ili su bili podvrgnuti operaciji ili medicinskom lečenju kako bi promenili pojavu svoje rodne genitalije kao sredstvo za smanjenje njihove rodne disforije.
Razlozi zbog kojih osoba prolazi kroz operaciju premeštanja pola
Mnogi transrodni ljudi doživljavaju ozbiljnu nesaglasnost između svog iskusnog roda i njihovog dodeljenog pola.
Američka psihijatrijska asocijacija (APA) to je identifikovala kao rodnu disforiju. Rodna disforija može dovesti do toga da ljudi doživljavaju veliki poremećaj i oštećenja na društvenom i ličnom nivou. Za ove pojedince, promena rodne uloge, hormonska terapija i hirurgija za promenu pola omogućavaju njihov spoljašnji izgled da odgovaraju onome što se osjećaju interno.
Prelazak na drugi rod
"Prelazak" na drugi pol može uključivati:
- Oblačenje i življenje u rodnoj ulozi koja je u skladu sa njihovim rodnim identitetom bez operacije.
- Uzimanje seksualnih hormona i / ili hirurški uklanjanje ili modifikovanje genitalija i reproduktivnih organa.
Potrebni koraci pre polaska ili rodno potvrdne hirurgije
Osim sveobuhvatnog shvatanja procedura, hormona i drugih rizika uključenih u ove vrste operacija, postoje i drugi koraci koji se moraju postići pre nego što se operacija izvede. Potrebni koraci mogu uključivati:
- Procena mentalnog zdravlja: Procjena mentalnog zdravlja je neophodna kako bi se potražila bilo kakva zabrinutost za mentalno zdravlje koja bi mogla utjecati na mentalno stanje pojedinca i procijeniti spremnost osobe da podvrgne fizičkim i emocionalnim stresima tranzicije.
- Jasna i dosledna dokumentacija rodne disforije.
- Test "stvarnog života": Pojedinac mora preuzeti ulogu željenog seksa u svakodnevnim aktivnostima, kako socijalno tako i profesionalno (poznato kao "iskustvo iz stvarnog života" ili "test stvarnog života").
Uloga hormonske terapije u tranziciji
Za transrodne osobe koje žele operaciju premeštanja polova, hormonska terapija (HT), takođe nazvana hormonska terapija za zamjenu (HRT), podrazumijeva uzimanje estrogena za prelazak između muškaraca i žena ili testosterona za žensku i mušku tranziciju.
Hormonska terapija se može koristiti prije, tokom i posle hirurške tranzicije u drugi rod.
Svrha hormonske terapije je da promeni fizički izgled u onaj od željenog pola.
Efekti testosterona na žene
Kada biološka žena počne da uzima testosteron , promene uključuju i smanjenje ženskih seksualnih karakteristika i povećanje muških seksualnih karakteristika.
Tjelesne promjene uključuju:
- Rast brada i brkova
- Produbljenje glasa
- Proširenje klitorisa
- Povećan rast kose tijela
- Povećana mišićna masa i snaga
- Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca
- Redistribucija masti iz grudi, bokova i butina do abdominalnog područja
- Razvoj akni, sličan muškog puberteta
- Ćelavost ili lokalizovani gubitak kose, naročito na hramovima i krunama glave
- Atrofija materice i jajnika, što rezultira nesposobnošću za decu
Promene u ponašanju uključuju:
- Agresija
- Povećan seksualni pogon
Efekti estrogena na muževe
Kada biološki muškarac počinje da uzima estrogen , promene uključuju i smanjenje muških seksualnih karakteristika i povećanje ženskih karakteristika.
Promene u telu uključuju:
- Razvoj grudi
- Gubitak erekcije
- Skupljanje testisa
- Smanjene akne
- Smanjena kosa lica i tela
- Smanjena mišićna masa i snaga
- Manje i glatkija koža
- Usporavanje baldaja
- Redistribucija masti od stomaka do bokova, butina i zadnjica
Promene u ponašanju uključuju:
- Smanjen seksualni pogon
- Nihanje raspoloženja
Kada su uočeni efekti hormonske terapije?
Feminizirajuće dejstvo estrogena i masculinizujući efekti testosterona mogu se pojaviti nakon prvih nekoliko doza, iako može biti nekoliko godina pre nego što se osoba na zadovoljavajući način pređe. Ovo posebno važi za razvoj dojke.
Koliko dugo preduzima proces hirurškog premeštanja pola?
Hirurgija se odlaže najmanje godinu dana nakon početka hormonske terapije i najmanje dve godine nakon prve evaluacije mentalnog zdravlja. Kada se započne hirurška procedura, količina vremena do završetka je varijabilna u zavisnosti od broja željenih procedura, vremena oporavka i više.
Operacije uključene u tranziciju od muškog do ženske
Najčešće, operacije koje se odnose na operaciju prenosa pola su podeljene na one koje se javljaju iznad pojasa (vrhunske operacije) i onih ispod pojasa (operacija donjeg dela). Nisu svi podvrgnuti svim ovim operacijama, ali procedure koje se mogu uzeti u obzir su navedene u nastavku.
Vrhunska operacija obuhvata:
- Povećanje grudi
- Feminizacija lica
- Operacija nosa: Rinoplastika se može uraditi kako bi se suzio nos i poboljšao vrh.
- Obrvi: Podizanje poda može se učiniti kako bi feminiziralo zakrivljenost i položaj obrva.
- Operacija udara: Kosti vilice mogu biti obrijane kako bi se pojavile više ženstvenosti.
- Smanjenje brade: Ženska struktura brade je često delikatnija, tako da se smanjuje brada.
- Kičaste jakne: lubenice mogu biti poboljšane, često putem injekcija kolagena, kao i drugih tehnika plastične hirurgije.
- Usne: Može se podići usna.
- Stvaranje ženske kose.
- Odstranjivanje dlačica za muškarce
- Smanjenje Adamove jabuke
- Operacija promene glasa
Donja hirurgija obuhvata:
- Uklanjanje penisa (penektomija) i skrotuma (orchiectomy)
- Stvaranje vagine i labija (feminizirajuća genitoplastika)
Koje kirurgije su uključene u tranziciju od žene do muškarca?
Kao i kod muškaraca i žena tranzicija, operacija promene pola uključuje vrhunsku operaciju i operaciju donjeg dela.
Vrhunska operacija obuhvata:
- Subkutana mastektomija / operacija smanjivanja dojke
Donja hirurgija obuhvata:
- Uklanjanje materice i jajnika
- Stvaranje penisa i skrotuma (maskulinizacija genitoplastike)
Komplikacije i neželjeni efekti
SRS nije bez potencijalnih rizika i komplikacija. Terapija estrogenom povezana je sa povećanim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka ( duboke venske tromboze i plućne embolije ) za transrodne žene. Postoji takođe potencijalno povećan rizik od raka dojke, a čak i bez hormona znamo da mužjaci mogu razviti i rak dojke. Upotreba testosterona kod transrodnih muškaraca povezana je sa povećanjem krvnog pritiska, otpornosti na insulin i abnormalnostima lipida, mada nije sigurno tačno koja uloga ove promjene igraju u razvoju srčanih bolesti.
Uz operaciju, postoje hirurški rizici kao što su krvarenje i infekcija, kao i neželjeni efekti anestezije . Oni koji razmišljaju o ovim tretmanima treba pažljivo razgovarati sa svojim doktorom o potencijalnim rizicima koji se odnose na hormonsku terapiju kao i na operacije.
Koliko košta trošak hirurgije prenosa pola (SRS)?
SRS može biti previše skup za mnoge transrodne osobe. Troškovi, uključujući savetovanje, hormone, elektrolizu i operacije, mogu iznositi preko 100.000 dolara. Prilično je skuplje za prelazak sa muškog na ženski nego od ženske do muške. Zdravstveno osiguranje ponekad pokriva deo troškova. Saznajte više o osiguranju i smernicama WPATH-a u vezi sa operacijama premeštaja polova.
Kvalitet života nakon operacije premeštanja pola
Izgleda da se kvalitet života poboljšava nakon polne afirmacije operacije i za ljude koji prelaze od ženske do muške i onih koji pređu sa muškarca na žensku. Jedna studija iz 2017. godine pokazala je da se hirurško zadovoljstvo kreće od 94% do 100%. Budući da postoji mnogo koraka i ponekad neprijatnih operacija, ovaj broj podržava prednosti SRS-a za one koji smatraju da je to njihov najbolji izbor.
Donja linija o operativnoj hirurgiji
Hirurgija promene pola je dugotrajan proces koji započinje savjetovanjem i evaluacijom mentalnog zdravlja kako bi utvrdio da li osoba jasno ima dijagnozu rodne disforije. Nakon što je ovo završeno, hormonski tretman počinje sa testosteronom za one koji prelazu sa ženske na muške i estrogene za one koji pređu sa muškarca na žensku. Neke od fizičkih i ponašanja u vezi sa hormonskim tretmanom su navedene gore.
Nakon hormonske terapije se nastavlja najmanje godinu dana, može se uzeti u obzir niz hirurških procedura. One su podeljene na procedure "top" i "bottom" procedure.
SRS je skup, ali precizna procjena je teška zbog mnogih varijabli uključujući moguće moguće komplikacije i broj i opseg odabranih operacija. Pronalaženje hirurga koji se fokusira samo na SRS i izvršio je mnoge od ovih procedura je plus.
Za one koji prate kroz ove pripremne korake, hormonski tretman i operacije, kvalitet života izgleda dobar, a mnogi ljudi kažu da će ponovo proći SRS.
> Izvori:
> Američka psihološka asocijacija. Transgender ljudi, rodni identitet i rodno izražavanje. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P. i S. Monstrey. Ažuriranje o hirurškom lečenju transrodnih bolesnika. Seksualna medicina Reviews . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S. i M. Mukherjee. Kardiovaskularne bolesti među transrodnim odraslim osobama koje primaju hormonsku terapiju: narativni pregled. Annals of Internal Medicine . 2017. 167 (4): 256-267.
van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P. i B. Kreukels. Hirurško zadovoljstvo, kvalitet života i njihova asocijacija nakon rodno potvrdne hirurgije: studija o praćenju. Časopis seksa i bračne terapije . 2017 4. maja (Epub ispred štampanja).