Većina žena će doživjeti neke neprijatne simptome u danima pre njihovog perioda. Ovi simptomi mogu uključivati blage promene raspoloženja ili se malo osjećaju.
Ali, ako pate od ozbiljnih promena raspoloženja koje se uvek javljaju za 7 do 14 dana prije vašeg perioda, a potom potpuno nestati tokom prvih nekoliko dana krvarenja, imate predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD) .
PMDD je poremećaj raspoloženja
Smatra se da je poremećaj raspoloženja rezultat poremećaja koji menjaju neurohemiju i komunikacijske krugove mozga. Možda ne bismo u potpunosti razumeli kako se vaše raspoloženje kontroliše, ali znamo da je kontrola raspoloženja u vašem mozgu. Istraživanje je pokazalo da je vaše raspoloženje rezultat složenih interakcija između struktura mozga, moždanih kola i hemikalija u mozgu ili neurotransmitera.
Ono što izaziva promene mozga koje dovode do poremećaja raspoloženja je područje aktivne istrage. Rezultati postojećih studija ukazuju na nekoliko mogućih uzroka poremećaja raspoloženja, uključujući:
- Genetski uzroci
- Stres
- Lijekovi
- Hronični medicinski uslovi
Ako bolujete od PMDD, uzrok poremećaja raspoloženja ima dodatni sloj složenosti: vaši reproduktivni hormoni.
Ono što znamo o uzroku PMDD-a
Vaši reproduktivni hormoni, odnosno estrogen i progesteron, komuniciraju sa vašim moždanim hemikalijama i mogu uticati na određene funkcije u vašem mozgu, uključujući i vaše raspoloženje.
Estrogen i progesteron proizvode vaši jajnici, a nivoi ovih hormona fluktuiraju tokom regularnog menstrualnog ciklusa.
Ovo su normalne hormonske promjene koje sve žene doživljavaju, ali ne i sve žene koje pate od PMDD-a. Dakle, nešto se drugačije dešava kod 3 do 8 procenata žena koje imaju PMDD.
Ako imate PMDD, nemate hormonsku disbalansu ili nedostatak. Umjesto toga, smatra se da ste možda osjetljiviji na normalne promjene hormona vašeg menstrualnog ciklusa.
Ono što još uvek ne razumemo u potpunosti je to što uzrokuje tu osjetljivost.
Progesterone / Allopregnanolone
Glavni dijagnostički kriterijumi za PMDD su ti simptomi ograničeni na lutealnu fazu vašeg menstrualnog ciklusa. Lutealna faza je vreme između ovulacije i prvog dana vašeg perioda. U redovnom 28-dnevnom menstrualnom ciklusu ovo odgovara ciklusu od 14 do 28.
Kod ovulacije, jajnici počinju da povećavaju proizvodnju progesterona. Progesteron se pretvara u drugi hormon koji se zove Allopregnanolone (ALLO). Progesteron i nivoi ALLO nastavljaju da raste dok ne započnete svoj period, u kojem trenutku brzo padaju. Jedna misao je da ako imate PMDD, vi ste osetljiviji na povlačenje progesterona.
Još jedna misao je da je ALLO odgovorniji za vaše simptome jer je u kontaktu sa GABA receptorima u vašem mozgu. GABA je normalni hemijski ili neurotransmiter mozga koji, kada je vezan za svoje receptore u mozgu, kontroliše agitaciju i anksioznost. U stvari, razlog zašto su alkohol i benzodiazepini anksiolitički i sjedenje jeste da se vezuju za GABA receptore u vašem mozgu i ponašaju se kao GABA vašeg mozga.
Normalno, ALLO radi u vašem mozgu baš kao alkohol i benzodiazepini.
Ali kod žena sa PMDD-om smatra se da se nešto razlikuje od normalne funkcije ALLO-a. Jedna mogućnost je da postoji promena osjetljivosti GABA receptora na ALLO u lutealnoj fazi. Ili, možda postoji defekt u proizvodnji lutealne faze ALLO-a. Ova disfunkcija ALLO može izazvati povećanu anksioznost, razdražljivost i agitaciju PMDD-a.
Estrogen
Opet, kada pokušavate otkriti moguće uzroke PMDD-a, važno je zapamtiti da se PMDD javlja samo tokom lutealne faze vašeg menstrualnog ciklusa.
Nakon ovulacije, kada nivoi progesterona raste, vaši nivoi estrogena padaju. Ovo brzo smanjenje nivoa estrogena je još jedan mogući uzrok PMDD-a.
Znamo da estrogen interaguje sa nekoliko hemikalija koje kontrolišu vaše raspoloženje. Jedna od ovih moždanih hemikalija se naziva serotonin. Serotonin igra moćnu ulogu u vašem telu održavajući vaš osećaj blagostanja. Serotonin je uključen u regulisanje mnogih funkcija, uključujući vaše raspoloženje, spavanje i apetit. Serotonin takođe utiče na vaše poznavanje, ili na način kako stečite, obrađujete i osetite informacije iz vaše okoline.
Estrogen promoviše pozitivne efekte serotonina. Smatra se da ako imate PMDD, vaš serotoninski sistem može biti osetljiviji na normalno smanjenje estrogena tokom lutealne faze vašeg ciklusa. Drugim rečima, ako imate PMDD, normalan pad estrogena tokom lutealne faze vašeg menstrualnog ciklusa može dovesti do preteranog pada nivoa serotonina u vašem mozgu. Nizak nivo serotonina je povezan sa depresiranim raspoloženjem, težnjom u hrani i poremećenim kognitivnim funkcionisanjem PMDD-a. Ovaj nalaz podržava upotrebu selektivnih inhibitora serotoninskih receptora (SSRI) za lečenje PMDD.
Stres
Ako imate PMDD moguće je da imate ličnu istoriju detinjstva fizičkog, emocionalnog ili seksualnog zlostavljanja. Neke, ali ne i sve, žene sa PMDD-om imaju istoriju značajne izloženosti stresu.
Istraživači gledaju kako ova istorija stresa može dovesti do PMDD-a. Jedan put koji izgleda obećavajuće je odnos između vašeg stresnog odgovora i ALLO-a. U normalnim situacijama, ALLO se povećava u trenucima akutnog stresa, ostvarujući normalan umirujući i sedativan efekat. Eksperimentalne studije pokazale su da je ALLO odgovor na akutni stres smanjen kada je izložen hroničnom stresu.
Razumevanje kako stres može dovesti do ili pogoršati simptome PMDD-a trenutno je područje aktivne istrage. Svakako, mogućnost povezanosti između vašeg stresnog odgovora i PMDD-a podržava intervencije za lečenje prvog reda za PMDD u zdravstvu, uključujući modifikacije života i smanjenje stresa.
Imuno aktiviranje / zapaljenje
Postoji uspostavljena veza između depresije i funkcionisanja vašeg imunološkog sistema. Iako je PMDD drugačija dijagnoza od glavnih depresivnih poremećaja (MDD), možda postoji neka uloga koju vaš imuni odgovor može doprinijeti PMDD-u.
Zbog normalnih promena faktora imunog i zapaljenog odziva tokom normalnog menstrualnog ciklusa, žene sa određenim inflamatornim stanjima kao što su gingivitis i inflamatorna bolest creva mogu vidjeti pogoršanje njihovih simptoma u lutealnoj fazi.
Rano istraživanje u ovoj oblasti sugeriše da žene sa značajnijim predmenstrualnim simptomima mogu imati povećan inflamatorni odgovor u lutealnoj fazi u poređenju sa ženama sa minimalnim simptomima.
Genetika
Poznato je da poremećaji raspoloženja funkcionišu u porodicama. Vaša podložnost razvoju poremećaja raspoloženja u vašem životu nasledila je od roditelja kroz svoje gene. Kao što su fizičke osobine poput visine i boje oka nasledjene, tako su i određene bolesti podložne bolesti, uključujući rak i depresiju. Do nedavno nije uspostavljena takva genetička osnova za PMDD.
Žene sa PMDD su osetljive na normalne promene hormona u lutealnoj fazi njihovog menstrualnog ciklusa. NIH istraživači su tražili razlog zašto. Ono što su otkrili je da žene sa PMDD-om imaju promene u jednom od genskih kompleksa koji kontrolišu kako reaguju na estrogen i progesteron. Drugim rečima, postoji genetička osnova hormonske osetljivosti kod žena sa PMDD.
Ovo otkriće je izuzetno validno ako imate PMDD. On daje konkretne naučne dokaze da nešto biološko i van vaše kontrole izaziva promene raspoloženja. To potvrđuje da PMDD nije samo izbor ponašanja.
Ali ovi nalazi nisu cela priča. Uspeh ovog istraživanja međutim podstiče dalje studije i otvara vrata za pronalaženje novih mogućnosti lečenja PMDD-a.
Reč od
Verovatno postoji više faktora koji utiču na razvoj PMDD-a, ali jedna stvar koja je sigurna je da je PMDD stvarno stanje, a ne samo nešto što to radite ili koje želite. Možda postoji više od jednog puta između vaših cikličnih hormonskih promjena i PMDD-a.
Mogućnost da postoje varijabilni uzroci PMDD-a mogu pomoći da se objasni zašto neki tretmani dobro rade za vas, ali ne i za druge, i obrnuto. Važno je imati na umu kako vi i vaš doktor istražujete različite opcije lečenja koje vam pomažu da dobro živite sa PMDD-om.
> Izvori:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Premenstrualni disforijski poremećaj: epidemiologija i lečenje. Curr Psychiatry Rep., 17 (11). doi: 10.1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. Kompleks ESC / E (Z), intrinzični ćelijski molekularni put diferencijalno reaguje na steroide jajnika kod Premenstrualnih disfora Poremećaj, molekularna psihijatrija, 3. januara 2016, doi: 10.1038 / mp.2016.229.