Ako imate zadnji tibialni tendonitis , ponekad nazivaju disfunkciju posteriorne tibialne tetive (PTT), možda ćete imati koristi od rada sa fizičkim terapeutom kako biste smanjili bol i poboljšali svoju pokretljivost. Jedan tretman koji PT može koristiti za disfunkciju PTT-a jeste preporučivanje ortotika ili umetaka za cipele. Umetak za cipele za zadnji tibijalni tendonitis koristi se za poboljšanje položaja stopala i podizanje ili podupiranje medijalnog luka nogu, čime se oslobađa stresa i opterećuje se od zadnje tetive tibialisa.
Ali da li je ortotika zaista neophodna?
Pozicija stopala i PTT disfunkcija
Vaš fizički terapeut će procijeniti vašu stopu tokom prve evaluacije za PTT disfunkciju. Zašto? Pošto mnogi ljudi sa PTT problemima imaju pao medijalni (ili unutrašnji) luk u nogu. Ovo se često naziva odraslom stvorenom deformitetom nogu ili pes planusom. Dok se vaš luk pada i vaša noga se iscrpljuje, stres i opterećenje se mogu postaviti na zadnju tetivu tibialisa u donjoj nozi, a to može dovesti do bolova na unutrašnjem aspektu gležnja i stopala.
Evo interesantne stvari: ne svako sa stečenim deformitetom stopala dobija zadnje tibijalno tendonitis, a ne svako sa PTT disfunkcijom ima pao medijalni luk. Zato vam treba tretman individualizovati. A fizički terapeut može pomoći da se odredi najbolji tretman za vaše specifično stanje. Korištenje ortotike za PTT disfunkciju može biti jedna od komponenti programa rehabilitacije.
Ispravljanje položaja nogu sa ortotikom
Pa šta zapravo radi ortotika za noge? Jednostavno rečeno, oni podupiru srednji luk, podržavajući unutrašnji aspekt vašeg stopala. Ova teorija - postavlja vašu nogu i zadnju tibijalnu tetivu u optimalan položaj da pravilno funkcioniše. Pravilna funkcija tetive ne boli, a vaše hodanje i trčanje mogu se vratiti u normalu.
Postoje različite vrste ortotike. Unutrašnji ulošci za cipele mogu se kupiti u vašoj lokalnoj prodavnici cipela ili u apoteci. Oni su generička ortotika koju stavljate u svoje cipele da pružite više podrške vašim stopalima. Za neke osobe sa PTT disfunkcijom, to može biti dovoljno. Oni su tipično niski troškovi, ali nisu prilagođeni vašoj tačnoj poziciji stopala.
Prilagođeni ortotički proizvodi su još jedna opcija za ljude koji žele da podrže njihov medijalni luk. Ovi su oblikovani tako da odgovaraju PT ili ortotistima. Za to treba nekoliko sedmica; često vaš PT ili ortotičar će vam odraditi noge, a zatim ih poslati proizvođaču ortotike. Orthotics se izrađuju prema vašim specifičnim nogama. Veliki problem sa prilagođenom ortotikom: oni mogu biti skupi. Mnogi prilagođeni umetci za cipele mogu koštati od $ 300 do $ 500 (US). Visoki troškovi mogu vas zaustaviti i razmisliti dva puta prije kupovine prilagođenih umetaka za vašu PTT disfunkciju. Ali ako oni pomognu vašem stanju, možda će biti vredni toga.
Veliko pitanje koje treba odgovoriti kada razmišljate o ortotici za PTT disfunkciju: da li stvarno funkcionišu?
Šta pokazuje istraživanje?
Jedan od načina da se proceni efikasnost ortotike (ili bilo kojeg drugog tretmana) za PTT disfunkciju je ispitati objavljeno naučno istraživanje o stanju.
Prvo prvo: da li ortotika zapravo menja položaj noge kako bi smanjila opterećenje zadnje tibijalne tetive?
Studija objavljena 2016. godine ispitala je promene položaja na stopalima i nogama koje se pojavljuju koristeći dva različita tipa ortotike i standardnu cipelu. Petnaest ispitanika sa PTT disfunkcijom analizirali su ih dok su nosili različite vrste obuće i ortotike. Istraživači su otkrili da je korištenjem ortotičkog specijalnog sa posebnim bočnim nastavkom pomoglo da se položaj nogu popravi bolje nego što se koristi standardna pešačka cipela. Može se zaključiti da ortozer može ispraviti položaj stopala tokom hodanja.
Postoji teoretizacija da ova korekcija može pomoći u smanjenju opterećenja na zadnjoj tibijalnoj tetivi.
Druga studija ispitala je nivo bolova i invaliditeta kod 25 pacijenata (10 muškaraca i 15 žena) sa zadnjim tibijalnim tendonitisom. Podaci su inicijalno prikupljeni u vezi sa pacijentovim nivoom bolova i funkcionalnim gubicima, a onda je svaki subjekat nosio ortotiku 6 nedelja. Istraživači su otkrili da je smanjenje nivoa bola i invaliditeta u toku 6 nedelja korišćenjem ortotike.
Jedan problem sa studijom: nije bilo kontrolne grupe. Svi subjekti su nosili ortotiku, tako da nije poznato da li su poboljšanja vidljiva zbog ortotike ili jednostavno prolaza vremena. Možda je neka druga nepredviđena varijabla prouzrokovala poboljšanja u studiji.
Donja linija: ortotika može ispraviti poziciju stopala i oni mogu pomoći u smanjenju bolova i funkcionalnog gubitka zbog PTT disfunkcije. Ali, istraživanje o njihovoj upotrebi je loše, i ostaje misterija da li će raditi za vaše specifično stanje.
Kako fizička terapija može pomoći
Ukoliko imate PTT disfunkciju, možete imati koristi od fizičkog terapeuta kako biste poboljšali simptome i vratili se na prethodni nivo funkcije. Vaš PT može procijeniti vaše specifično stanje i propisati najbolje tretmane za vas. Rehab za zadnji tibialni tendonitis može uključivati:
- Modaliteti za kontrolu upale i bolova
- Vežbe za poboljšanje opsega kretanja i snage donjih ekstremiteta
- Vežbe balansa i propriocepta
- Orthotics ispraviti položaj nogu
- Savetujte kada da se vratite na svoje prethodne aktivnosti
Ako vaš PT oseća da vaša pozicija stopala i zglobova izaziva prekomeran stres na tetivu tibialisa, on ili ona mogu preporučiti ortotiku. Istraživanje pokazuje da ortotika može promeniti položaj nogu i može pomoći u smanjenju bolova i poboljšanju funkcije, tako da je ovo razumno lečenje. Razumevanje zašto nosite ortotiku i koje potrebe oni služe može vam pomoći da napravite najbolji izbor za vaše specifično stanje.
Reč od
Orthotics je popularan izbor lečenja za osobe sa zadnjim tibijalnim tetivnim problemima. Ukoliko bolujete od ovog stanja, koristite ih kako biste smanjili bol i poboljšali mobilnost. Vaš tretman za PTT disfunkciju treba individualizirati za vaše specifično stanje. Blisko sarađujući sa fizičkim terapeutom, možete odlučiti da li je ortotika ispravna za vas, a možete brzo i sigurno vratiti na raniji nivo aktivnosti.
> Izvori:
> Bek, N. i dr. Efekat ortotičnog tretmana zadnje insuficijencije tibijalnih tetiva na bol i invalidnost. Bolnička klinika; 15 (3). Objavljeno online 2013: 345-50.
> Neville, C. i dr. Ortoza sa gornjem nogom sa bočnim produžavanjem smanjuje abdukciju prednjeg nogu kod osoba s disfunkcijom tetive zadnje faze II. JOSPT; 46 (1) 2016: 26.-33.