Zašto flatulence (farting) posle operacije sirurškog zahvata
Čudna je činjenica da lekari i medicinske sestre mogu izgledati veoma zabrinuti zbog vaše sposobnosti da "prođu gas" nakon operacije. Više je nego razumno zapitati zašto postoji tako neobično interesovanje za ono što je tipično prilično lični deo svakodnevnog života. Verovali ili ne, postoji dobar odgovor za sve brige o vašoj sposobnosti da otpustite gas nakon anestezije .
Kada se oporavite u jedinici za negu nakon anestezije (PACU) , može vam se reći da obavestite svoju medicinsku sestru ako prođete gas. U pedijatrijskom okruženju, dijete se može reći da bi medicinska sestra želela znati da li su "zubi" ili "prdni", što može uzrokovati nečije grickanje ili stidljivost.
Zašto se sve ovo fokusira na prolazak gasa? To je prilično jednostavno, to znači da ne razvijate Post-Operative Ileus (POI), potencijalno ozbiljan bolest.
Zašto je gas posle operacije?
Posle operacije, ili konkretnije, posle lekova koji se daju tokom operacije, moguće je da se razvije komplikacija koja se naziva postoperativni ileus (POI). Ovo je kašnjenje pokretljivosti želuca - medicinski način govora o kretanju vašeg creva koji pomeraju stvari iz stomaka kroz digestivni trakt. Težina može da varira od jedva zapaženog usporavanja načina na koji obrađujete hranu ozbiljnom komplikacijom koja zahteva značajan medicinski tretman.
U najjednostavljenijim uslovima, postoperativni ileus znači da je potrebno da se vaša creva duže probude od anestezije nego ostali. Sposobnost prolaska gasa je jasan znak da se vaš gastrointestinalni trag zbunjuje i da POI nikada nije bio tamo ili se poboljšava. Zbog toga se medicinske sestre i lekari brinu o tome da li ćete proći gas u satima nakon operacije .
To je znak da se vaši digestivni organi vraćaju u svoje normalno stanje.
Za neke operacije, pacijent obavlja pripremu creva pre postupka, koji čisti stolicu iz creva. Za ove pacijente može biti nekoliko dana pre nego što imaju stolicu, tako da prolivanje gasa je jedan od najranijih znakova njihovog buđenja.
U slučaju ambulantne hirurgije, možda će biti potreban prolazni gas pre nego što budete u mogućnosti da idete kući. Osoblje ne želi da vas pošalje kući sa potencijalno ozbiljnom komplikacijom, pa nemojte čak ni razmišljati o tome da budete sjajni, obavestite ih da li ste uspješno prošli gas.
Uzroci
Istraživači se ne slažu zbog čega se desi postoperativni ileus. Jedna teorija je da simpatični nervni sistem, koji normalno smanjuje količinu kretanja koje vrši creva, privremeno ima veću kontrolu nad crevima nego parasimpatički nervni sistem , što povećava kretanje creva.
Druga teorija ukazuje na to da se POI uzrokuje tokom abdominalnih procedura manipulisanjem creva tokom operacije, kao što je pomeranje ih sa puta kako bi stigli do drugih struktura tela ili izvršili operaciju direktno na njih. Ovo započinje kaskadni efekat kada se bele krvne ćelije u crevima stimulišu hirurškom aktivnošću i pokreću druge vrste ćelija da se presele u oblast.
Druge teorije ukazuju na disbalans elektrolita i upotrebu opioida za kontrolu bola.
Verovatni odgovor je da POI može biti uzrokovan više od jednog problema, i svaki od njih je jedinstveno pogođen ovim faktorima. Jedna osoba može bez problema dobiti lekove protiv bolova, a druga će doživeti teške zaprtje i ileus prilikom uzimanja bolova.
Simptomi
Za većinu pacijenata, kašnjenje pokretljivosti želuca je kratko, ali za druge, komplikacija zahtijeva duži boravak u bolnici nego što je predvidjeno. Za te pacijente, simptomi ileusa mogu biti mnogo teži.
- Mučnina
- Vršič
- Povraćanje
- Abdominalna osjetljivost ili bol
- Dodavanje gasova / stolice je odloženo ili nije moguće
Faktori rizika
Pacijenti koji imaju operaciju koji zahtijevaju manipulaciju crevima ili operacijama na crevima su na većem riziku od razvoja postoperativnog ileusa. U ovim pacijentima se takođe može povećati težina POI. Pacijenti koji primaju opioidne lekove za oslobađanje bolova takođe imaju veći rizik od razvoja POI, kao i pacijenata koji već imaju probleme sa svojim crevima.
Prevencija
Iako sprečavanje postoperativnog ileusa možda nije u potpunosti moguće, postoje načini da se rizik svede na minimum. Pacijenti koji primaju epiduralnu anesteziju, a ne opštu anesteziju obično imaju brži oporavak od ove komplikacije. Općenito, lakše anestezije će rezultirati manjom vjerovatnoćom POI-a.
Minimalno invazivne tehnike takođe mogu smanjiti trajanje postoperativnog ileusa u poređenju sa tradicionalnijim hirurškim tehnikama. Manje vremena pod anestezijom i manji uticaj na telo mogu biti logični razlog zbog kojih minimalno invazivne operacije dovode do manje POI u fazi oporavka.
Jedno od najjednostavnijeg rešenja, koja pokazuje obećanje u istraživačkim istraživanjima, može biti da žvakanje žvaka posle operacije. Nekoliko skorašnjih studija pokazalo je smanjenje trajanja postoperativnog ileusa kod pacijenata koji su žvakali gumama i bilo je dokaza da je njihov boravak u bolnici bio kraći od žvaka bez ćelije. Šetnja nakon operacije, kao što je žvakanje žvaka, predstavlja jednostavan način da smanji težinu simptoma i ubrza povratak u normalu.
Reč od
Možda vam nije normalno da govorite o nadutosti u svakodnevnom životu, ili možete biti potpuno prikladni za pričanje o tootama i stenjama, bilo kako je dan vašeg operativnog zahvatanja dan koji vam omogućava da razgovarate o vašim telesnim funkcijama.
Budite iskreni sa operativnim osobljem o tome da li ste prošli gas ili ste imali kretanje creva. Alternativa iskrenom pristupu može biti postoperativni ileus koji se ne dijagnosticira blagovremeno, što nije dobar način za početak oporavka.
Izvor:
> Alavi, Karim. Caroll, James. Patogeneza i upravljanje postoperativnim Ileusom. Clin Colon Rectal Surg. 2009 feb; 22 (1): 47-50. doi: 10.1055 / s-0029-1202886.