Retko se danas koristi, radijacija na terenu na terenu je vrsta terapije zračenja koja se koristi za Hodgkinov limfom koji je pomogao povećanje stope lečenja tokom 1960-ih godina.
Radijacija je isporučena na veliku površinu vrata, grudi i pazuha kako bi pokrila sve glavne oblasti limfnih čvorova u gornjoj polovini tela. Deo pluća, srca i ramena je zaštićen od snopa zračenja kako bi se smanjili neželjeni efekti.
Izraz 'mantle' proizilazi iz imena odeće, slično kao ogrtač, upotrebljen mnogo godina unazad. Oblik izložene površine - polje zračenja - ima konture koji podsećaju na zaštitni ogrtač.
Ova vrsta velikog polja zračenja danas se ne koristi. Međutim, nekoliko decenija unazad, kada vrlo efikasna hemoterapija za lečenje Hodgkinovog limfoma nije bila dostupna, ova tehnika je korišćena za uspešno lečenje velikog broja pacijenata sa ranim stadijumom Hodgkinove bolesti. Uz napredovanje u lečenju, režimi hematoterapije sada se koriste kod svih pacijenata, a zračenje se isporučuje samo na malu površinu koja je u početku imala proširene čvorove - tehnika koja se zove terensko zračenje.
Ne treba se zameniti sa: Limfom limfnih ćelija
Mantle polje zračenja nema nikakve veze sa limfomom limfoma ploča , tipom non-Hodgkin limfoma.
istorija
Još 1960. godine Hodgkinov limfom je bio smrtonosan, jer je danas rak pluća, kao što je Hodgson napomenuo u izdanju časopisa Hematology, Programa edukacije ASH iz decembra 2011. godine. Tehnika poznata kao produžena terapija terapije zračenjem ponudila je prvi pouzdani lek za ranu fazu Hodgkinove bolesti, ali preživeli su imali neželjene efekte iz radijacije godina kasnije, ili odložene toksičnosti, uključujući bolesti srca i druge vrste raka.
Kada je ovo postalo poznato, rad je počeo da poboljšava kontrolu bolesti uz smanjenje toksičnosti. Očekuje se da će poboljšanja u isporuci radioterapije i njegova upotreba zajedno sa savremenom hemoterapijom dovesti do velikog smanjenja incidencije kasnih efekata.
Rak dojke nakon Mantle RT
Posebno je zabrinut rizik od raka dojke nakon terapije radioterapije (RT) za Hodgkinov limfom.
Mantle RT do limfnih čvorova pazuha, grudnog koša i vratnih ili aksilarnih, medijastinalnih i cervikalnih čvorova - povezan je sa povećanjem relativnog rizika od raka dojke od 2 do 20 puta u zavisnosti od starosti pri tretmanu. Većina studija je otkrila da je rizik veći kod lečenja žena pre 20. godine. Rak dojke čini skoro 40 procenata sekundarnih karcinoma kod preživjelih žena.
Srce i Mantle RT
Radiacija može biti štetna za srce na različite načine. Neke studije na životinjama pokazale su da zračenje može izazvati inflamatorni odgovor koji čini pločice koronarne arterije verovatnije razvijati ili opasnije kada se razviju. Još jedan efekat nakon izlaganja zračenju može biti zgušnjavanje unutrašnjeg sloja nekih krvnih sudova koji normalno snabdevaju srčani mišić.
Ide naprijed
Ekspertne grupe naglašavaju važnost skrininga tipova pacijenata koji se nalaze u riziku za kasne toksičnosti iz tretmana Hodgkin limfoma iz prošlih godina.
Očekuje se da će velike promjene u hemioterapiji i radioterapiji koja se koristi za lečenje Hodgkinovog limfoma tokom poslednjih 10-20 godina rezultirati veoma različitim profilima neželjenog efekta nego što bi moglo biti poznato na osnovu trenutnih studija kasnih efekata.
Izvori:
American Cancer Society. Radiacijska terapija za Hodgkinovu bolest.
Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM, et al. Drugi rizik od karcinoma do 40 godina nakon lečenja Hodgkinovog limfoma. N Engl J Med . 2015; 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Kasno dejstvo u eri savremene terapije Hodgkinovog limfoma. Hematologija Am Soc Hematol Educ Program. 2011; 2011: 323-9.